здравословен

В Испания всеки шести възрастен е със затлъстяване, а повече от всеки двама е с наднормено тегло. Тези цифри надвишават средното за съседните страни. Освен това процентите на наднормено тегло при деца също са много високи. Всичко това предполага висока цена, която ще се увеличи, като се има предвид, че затлъстяването е нарастващ проблем. Програмите за намаляване на наднорменото тегло и затлъстяването трябва да включват въвеждане на промени в околната среда и социални норми, като намаляване на размера на порциите опаковани храни, промени в маркетинговите практики, лекота на използване на колоездене и насърчаване на физическите дейности в училищата.

Много други патологии произтичат от затлъстяването, което не само съкращава живота, но и го прави по-зависим. Затлъстяването предразполага към състояние на инсулинова резистентност и слабо използване на глюкозата, поради което рискът от диабет е по-висок при пациенти със затлъстяване. В повечето случаи диабет тип 2 се появява като последица от затлъстяването, така че съвременните тенденции показват, че нарастването на разпространението на диабет 2 може да бъде много високо. В допълнение, затлъстяването също увеличава риска от страдание от други патологии, като хипертония, неговото присъствие е три пъти по-високо при затлъстели хора; сърдечно заболяване, сърцето е недостатъчно, за да пренася кръв в тялото; дислипидемии, ниски нива на HDL, повишен LDL и хипертриглицеридемия; промени във венозната циркулация, разширени вени; проблеми със ставите, артроза и проблеми с дишането, сънна апнея.

И е ли, че добрият гликемичен контрол е един от централните стълбове на лечението на диабета. Затлъстяването и заседналият начин на живот могат да доведат до променена инсулинова чувствителност. Генерираната хиперинсулинемия инхибира липолизата и благоприятства отлагането на триглицериди, генерирайки спирала на прогресивно наддаване на тегло. Пациентът със затлъстяване, който вече е диагностициран с диабет, е труден за контролиране пациент и поради това е необходимо да се постави голям акцент върху промените в начина на живот към здравословни навици. Ето защо е необходимо да обясните добре, че трябва да спазвате правилна диета, придружена от рутинни упражнения, поне 5 пъти седмично.

Съпътстващи заболявания

Основните съпътстващи заболявания при пациенти със затлъстяване са хипертония, DM2, сънна апнея и дислипидемия. По принцип пациентът със затлъстяване, страдащ от диабет, също има хипертония и дислипидемия. Ако говорим по отношение на качеството на живот, всички те играят основна роля. Тъй като всички те са взаимосвързани, всички те оказват значително влияние върху сърдечно-съдовия риск и ако той е много висок, пациентът може да претърпи сърдечно-съдово събитие, чиито последствия могат да бъдат много сериозни или дори фатални.

По-подробно, затлъстяването е свързано с хипертония чрез висцерално затлъстяване, което е спусък за поредица от патогенни механизми като ендотелна дисфункция, активиране на симпатиковата нервна система, задържане на натрий и вода, инсулинова резистентност и други. Целта на лечението на затлъстелата популация следва същите критерии като тези на по-затлъстелата популация и поради това е необходимо да се опитаме да постигнем нива на кръвното налягане под 140/90 и 130/80 при пациенти с диабет.

Пряка връзка

Повече от 80 процента от случаите на диабет 2 могат да се отдадат на затлъстяването, въпреки че това не означава непременно, че затлъстяването причинява диабет тип 2. Рискът от развитие на това заболяване нараства прогресивно с нарастването на ИТМ и с централното доминиране на разпределението на мазнините в тялото. Първоначалните инструменти за лечение на диабет 2 са диетата и физическите упражнения. Ако резултатите са лоши, е необходимо да се прибегне до фармакологично лечение при повечето пациенти.

Пациентите с централно затлъстяване обикновено имат респираторни промени, вероятно поради стесняване на дихателните пътища поради натрупване на периларингеална мастна тъкан и загуба на глософарингеален мускулен тонус, а най-характерните свързани с липидните промени са повишени триглицериди и намален HDL.

От аптечния кабинет могат да се провеждат програми за наблюдение и контрол на тези пациенти, като им се предлага помощ да разберат заболяването им, както и да ги информира за всичко, което може да се извърши, така че тяхното развитие да бъде възможно най-задоволително. По този начин можете да предложите необходимата информация за вашето заболяване, за да ви помогне да се превъзпитате и насоки за контрол на теглото, кръвното налягане и контрола на глюкозата.

В този смисъл аптеката може и трябва да се намеси в превенцията, подхода и мониторинга на наднорменото тегло и затлъстяването. Можете да наемете пациенти и да ги насочите към лекаря. ИТМ и периметърът на обиколката на талията са основни данни, които фармацевтът може да събере и да оцени риска от заболяване, който съществува, ако обиколката на талията надвишава 88 cm. при жените или 102 cm. при мъжете И това е, че при проследяването техният принос е от съществено значение, когато става въпрос за посочване на насоки за действие и хранително образование на пациента, които трябва да бъдат придружени от съвети за здравословно хранене и физически упражнения за постигане на загуба на тегло/поддържане.

За подготовката на тази статия имахме сътрудничество между лекарите Хуан Мануел Корея Морилас, Бенджамин Авилес Моя, Едуардо Аркала Кампило, Мигел Анхел Лопес Гил и Хуан Игнасио Кесада Йодар от Линарес и Франсиско Хавиер Мартинес Мартин, Хорхе Куведо Курбело, Мануел Гил Мареро, Оскар Нуньо Гарсия и Бениньо Гаго Ноласко от Insular. Ана Сорая Фелипе Гонсалес, Хуан Кристобал Пердомо Сегура и Серджо Ернандес Санчес.