диабет

Получавайте предложения за свързани научни статии от WhatsApp на място.
Искам предложения

Днес искаме да ви оставим резюме на статията, публикувана наскоро в Lancet за диабет и упражнения:

Riddell, M. C., Gallen, I. W., Smart, C. E., Taplin, C. E., Adolfsson, P., Lumb, A. N.,. И Анан, Ф. (2017). Управление на упражненията при диабет тип 1: консенсусно изявление. Ланцетният диабет и ендокринология.

Диабет тип 1 възниква, когато панкреасът загуби способността си да произвежда хормона инсулин. Този хормон дава възможност да се използва глюкоза от клетките на тялото. Хората с тази патология трябва да инжектират инсулин външно, да се хранят строго с въглехидрати и да контролират нивото на глюкозата в кръвта на всеки няколко часа.

Тази задача става по-трудна, когато включим физическите упражнения в нашата рутина. Много диабетици тип 1 се чудят дали физическите упражнения са съвместими с тяхното заболяване, тъй като много фактори влияят на тази дейност и те не са в състояние да я контролират. Отговорът на този въпрос е лесен: физическите упражнения са наистина полезни за човек с диабет тип 1. Трудното е пътят, който трябва да се извърши, докато се намери балансът и се коригират всички фактори, които го влияят. Това е дълъг и сложен процес, при който мотивация и търпение те играят страхотна роля, но определено си заслужава.

Има много страхове при извършване на физически упражнения: загуба на гликемичен контрол, непознаване на управлението на диабета по време на активност, хипогликемия и т.н. Тези страхове са неизбежни и не изчезват веднага, но с тях трябва да се сблъскате и да ги преодолеете малко по малко, с помощта на специалисти, специализирани в областта (лекари, обучители, диетолози и др.).

За щастие всеки ден има повече знания за това заболяване и нови научни и технологични постижения, които подобряват качеството на живот, като инсулинови помпи, непрекъснати глюкозни монитори, аларми, които откриват хипогликемия и хипергликемия ... Тогава, не повече!

ПРЕПОРЪКИ

Наскоро беше постигнат консенсус (1) относно управлението на диабет тип 1 в спорта. Той съдържа множество препоръки за постигане на редовни физически упражнения по ефективен и безопасен начин. По-долу има таблица с общи стратегии за правилно управление на глюкозата по време на упражнения, както аеробни, така и анаеробни:

Панел 1. Концентрация на глюкоза в кръвта преди началото на физическите упражнения и препоръки за стратегии за управление на глюкозата

Погълнатите въглехидрати помагат за стабилизиране на кръвната глюкоза в началото на физическите упражнения. Кръвната глюкоза преди започване на тренировка също трябва да се разглежда в по-широк контекст. Факторите, които трябва да се вземат предвид, включват тенденции, насочени към оптимизиране на концентрациите на глюкоза и инсулин, безопасността на пациентите и индивидуалните предпочитания въз основа на опита. Погълнатите въглехидрати трябва да се увеличат, ако циркулацията на инсулин е висока по време на тренировка.

Първоначално упражнение глюкоза близо до препоръчителните нива (5-6,9 mmol/L; 90-124 mg/dL)

Първоначално упражнение глюкоза при препоръчани нива (7-10 mmol/L; 126-180 mg/dL)

Първоначално упражнение глюкоза малко над препоръчителните нива (10,1-15 mmol/L; 182-270 mg/dL)

Първоначално упражнение глюкоза над препоръчаните нива (> 15 mmol/L;> 270 mg/dL)

  • Ако хипергликемията е необяснима (не е свързана с скорошно хранене), проверете кръвта си за кетони. Ако те са малко високи (> 1,4 mmol/L), упражнението трябва да бъде заменено с упражнение с интензивност на светлината и кратко време (не> 30 минути) и може да се наложи да се приложи малка доза инсулин преди започване на упражнението. Ако кетоните в кръвта са високи (≥1,5 mmol/L), физическото натоварване е противопоказано и управлението на глюкозата трябва да започне бързо в съответствие с препоръките на професионален медицински екип.
  • Леко умерено аеробно упражнение може да започне, ако нивото на кетоните в кръвта е ниско (

Фигура 1. Фактори, които могат да повлияят на кръвната захар. Собствена разработка.

Също така е важно да се разбере как всеки вид физическо упражнение влияе върху диабета, за да се направят необходимите адаптации. В аеробни и поддържани упражнения с течение на времето (бягане, колоездене ...), кръвната захар спада значително при повечето хора с диабет, докато при интензивни анаеробни упражнения (спринт, тежести ...) глюкозата има тенденция да се покачва. И затова при смесени упражнения (футбол, баскетбол ...) концентрацията на глюкоза в кръвта обикновено остава стабилна и/или може да варира в зависимост от всеки човек. През 12-24 часа след тренировка рискът от хипогликемия е висок (особено нощна хипогликемия) поради голямото търсене на глюкоза за попълване на отработените запаси от гликоген. Следователно бдителността трябва да се повиши през нощта и дозата инсулин да се намали в часовете след тренировка. По същия начин тези хора, които имат диабет и тренират следобед-вечер, трябва да знаят по-добре този отговор, за да избегнат възможни нощни рискове.

Фигура 2. Променливост на отговорите на кръвната захар при различни видове упражнения при хора с диабет тип 1

Друг важен аспект, който трябва да се вземе предвид, е гликемичен индекс на въглехидрати (CHO), които приемаме преди, по време и след физическо натоварване. Познаването на времето за усвояване на всяка храна и как тя влияе индивидуално е от съществено значение за оптимизиране на кръвната глюкоза по време на тренировка. СНО със средно нисък гликемичен индекс са идеални за преди тренировка (въпреки че зависи много от вида и първоначалната стойност на глюкозата в кръвта) за поддържане на стабилна гликемия по време на тренировка, тъй като усвояването на този вид храна е бавен. По време и след (ако стойностите на кръвната захар са 30 минути)

Не е необходим CHO за изпълнение

Ако концентрацията на глюкоза в кръвта е по-малка от 5 mmol/L (150 минути); смес от въглехидратни източници

60-90 g CHO на всеки час, разпределени по време на активността (напр .: 20-30 g CHO на всеки 20 минути)

Използвайте CHO източници, които използват различни чревни транспортери (напр. Глюкоза и фруктоза)

Следвайте ръководството за спортно хранене (60-90 g/h) с правилни настройки за инсулин за управление на гликемията

Следвайте ръководството за спортно хранене (60-90 g/h) с правилни настройки за инсулин за управление на гликемията

Таблица 1. Изисквания към въглехидрати за аеробни упражнения и предотвратяване на хипогликемия

Получено и преведено от Riddell, М. C., Gallen, I. W., Smart, C. E., Taplin, C. E., Adolfsson, P., Lumb, A. N.,. & Annan, F. (2017). Управление на упражненията при диабет тип 1: консенсусно изявление. Ланцетният диабет и ендокринология

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Тези препоръки Те ни помагат да разберем диабета и вашето поведение при упражнения. Хората, които се възползват най-много, са без съмнение тези, които започват да се занимават с физически упражнения за първи път или тези, които решават да включат нов спорт в живота си, различен от този, с който са свикнали. Но е важно да се има предвид, че описаните препоръки са ориентировъчни, ръководство, така че въз основа на тях да могат да бъдат адаптирани към всяка лична ситуация. Тази задача на "Индивидуализацията" е сложна И въпреки че понякога е трудно, струва си усилията в замяна на резултата, който най-накрая е получен: трябва да се опитате да не изпадате в отчаяние. Искането за помощ от специалист в областта (диетолог, лекар, медицинска сестра) може да бъде една от основните стъпки в процеса.

Използвани препратки:

1. Riddell, M. C., Gallen, I. W., Smart, C. E., Taplin, C. E., Adolfsson, P., Lumb, A. N.,. & Annan, F. (2017). Управление на упражненията при диабет тип 1: консенсусно изявление. Ланцетният диабет и ендокринология.

Статията е разработена от: PAULA GARGÍA GONZALEZ

4-ти клас на човешкото хранене и диететика. Диабет тип 1

МОЯТ ЛИЧЕН ОПИТ

Опитът ми като спортист с диабет е пътуване с влакче в увеселителен парк. Винаги съм бил много заседнал човек, докато един ден не реших да започна да правя физически упражнения. Взех това решение веднага след моето етап на бунт на диабет, при който ядях това, което исках и когато исках, без да взема предвид кръвната си глюкоза и да инжектирам огромни количества инсулин. Очевидно напълнях и диабетът ми не преживяваше най-добрия си момент, така че родителите и лекарите ми препоръчаха да започна да се занимавам редовно със спорт, за да подобря здравето и диабета си. Уморен от този бунт (който не ме накара да се почувствам по-добре), реших да ги изслушам и благодарение на подкрепата на моето семейство (за щастие те са много атлетични) и по-балансирана диета започнах нов начин на живот: здравословният.

Но за моя изненада, започването на редовни физически упражнения накара диабета ми да излезе още повече извън контрол и не разбрах защо. Имах хипогликемия през цялото време, необяснима хипергликемия ... отнеха месеци, за да намеря „формулата“. Най-голямата ми грешка беше, че не исках помощ, когато се чувствах отчаян, като не намерих баланса между спортна кръвна глюкоза-инсулин, моят метод основно се състоеше от „проба-грешка, проба-грешка“. Днес, със знанията, които съм придобил от онова време, осъзнавам огромните грешки, които направих. Поради тази причина представям по-долу поредица от съвети, които със сигурност ще ви помогнат, ако мислите да започнете физическо упражнение или просто сте „заседнали“ в момент, когато нищо не работи за вас.

Моят съвет за тези, които искат да започнат да спортуват или дори да започнат нов, е да постоянно наблюдавайте кръвната захар, за да видите как тялото ви реагира на упражнения: двойка преди тренировка за проверка на тенденцията, няколко по време и още две или три в края. ИМного е полезно да ги запишете в тетрадка с дозата инсулин, извършения прием на въглехидрати, часа и деня, продължителността на тренировката и други важни фактори. Правете това няколко дни, докато всички тези параметри бъдат коригирани.

Първите гликемични проверки по време на тренировка ще бъдат хаотични, но не се плашете от това, това е нормално. С течение на времето те в крайна сметка се стабилизират и контролират. Това е състезание на дълги разстояния. Не се отчайвай. И ако в крайна сметка не е възможно да намерим настройката, която ни позволява да тренираме спокойно и без промени в кръвната захар, ще трябва да помолим за помощ.

Друг съвет е да не се отпускате или да спирате наблюдението по време на активност, когато сте постигнали добър гликемичен контрол по време на тренировка, тъй като упражненията могат да се променят с течение на времето. Това е динамичен процес, защото има много фактори, които влияят върху упражненията (стрес, нерви, график, хормони, фитнес, честота ...).

За онези диабетици, които имат значителен страх от хипогликемия и че това им пречи да спортуват на открито, моят съвет е, ако не го направят, да го практикуват у дома (бягащи пътеки, стационарни велосипеди, тежести ...). Ако страдат от хипогликемия, те ще могат да спрат дейността си и да имат на разположение всякакви храни, дори има голяма възможност у дома да има някой, който да им помогне. Както и да е, за предпочитане е да се изправите срещу тези страхове и не всеки може да си позволи този тип машина.

Следователно е от съществено значение:

  • Контрол и мониторинг на кръвната глюкоза преди, по време и в края на физическото упражнение (по-често, ако то е започнало наскоро), за да се избегнат тежки гликемични промени и да се познават по-добре.

  • Винаги носете „ДИАБЕТИЧНИЯ КОМПЛЕКТ“, който се състои от: въглехидрати с висок гликемичен индекс (глюкозни гелове, сокове, изотонични напитки ...), глюкомер и инсулинова писалка. Последното е важно, тъй като можете да страдате от тежка хипергликемия, която трябва да бъде коригирана, и дори ако има налична инсулинова помпа, тя може да се блокира, катетърът да падне, да спре да работи ...
  • Насладете се на удоволствието от упражненията. Няма нищо по-хубаво от това да се чувстваш във форма и да се усъвършенстваш всеки ден. Диабетът не трябва да бъде ограничение.

Училище за управление на затлъстяването

[email protected]

Хареса ли ви тази публикация в блога? Имаме много повече за вас, получавайте предложения за научни статии от WhatsApp на място. Искам предложения