КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА МАСТНАТА ЧЕРЕН ДЪРВЪР?

Терминът мастен черен дроб се отнася до широк спектър от нарушения на черния дроб. Основната промяна е прекомерното натрупване на мазнини в клетките на черния дроб. Най-често срещаното е, че се дължи на консумация на алкохол. През последните години обаче се признава, че голяма част от пациентите с мастен черен дроб не пият. Следователно терминът безалкохолен мастен черен дроб (NAFLD) тогава е измислен. Терминът "неалкохолен" се използва, тъй като NAFLD и безалкохолният стеат на хепатит (NASH) определят чернодробни промени по много начини, подобни на тези, които могат да се наблюдават при хора, които пият алкохол прекомерно, въпреки че се срещат при лица, които не консумират алкохол или го направете в минимални количества. Този раздел предоставя основните данни за NAFLD, въпреки че много от тях са приложими за затлъстяване на черния дроб, причинено от прекомерна консумация на алкохол.

В първата фаза на заболяването натрупването на мазнини се случва, без да причинява възпаление в чернодробната тъкан (няма възпаление или значително увреждане на органа). Това се нарича прост мастен черен дроб (използва се и терминът чернодробна стеатоза). Наличието на мазнини значително променя външния вид (Фигура 1) и функцията на черния дроб, което може да причини възпаление на черния дроб. Когато това се случи, това води до така наречения безалкохолен стеатохепатит (NASH). Значението на NASH се крие в потенциалната му прогресия до чернодробна цироза, считана за напреднал стадий на заболяването.

КАКЪВ Е СПЕКТЪРЪТ НА NAFLD?

дроб

КАКВА Е ПРИЧИНАТА НА NAFLD?

Основната причина за NAFLD изглежда е така наречената инсулинова резистентност. Това означава, че тялото не се справя правилно със захарта, която се консумира в диетата. Това води до излишък на захар в кръвта, подобен, но по-слабо изразен, както при диабета. Черният дроб и панкреасът откриват излишната захар в кръвта, което води до увеличаване на инсулина и в крайна сметка натрупване на мазнини в черния дроб. Черният дроб натрупва излишната захар под формата на мазнини, защото това е начинът да се съхранява енергия, когато има излишък от нея.

КАКВИ СА ФАКТОРИТЕ НА РИСКА ЗА NAFLD?

Затлъстяването и наднорменото тегло несъмнено са най-важните фактори в развитието на NAFLD. Други важни фактори са наличието на диабет, повишени нива на триглицериди в кръвта и генетични фактори, които не са напълно известни. Наличието на фамилна анамнеза за диабет е важен рисков фактор.

КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ НА NAFLD?

NAFLD не произвежда симптоми самостоятелно и поради това се счита за "тиха" болест. Съобщава се, че някои пациенти с NAFLD съобщават за неспецифична болка или дискомфорт в горната дясна част на корема. Тъй като не предизвиква симптоми, при някои пациенти черният дроб може да бъде неволно увреден в продължение на години или десетилетия.

КАК СЕ ДИАГНОСТИЦИРА NAFLD?

NAFLD обикновено се диагностицира случайно, когато пациентът се подлага на тестове за друга причина. Най-честите промени са леко повишаване на чернодробните тестове (билирубин, трансаминази [SGOT/SGPT, ALAT/ASAT] или GGT). Откриването на мастен черен дроб чрез образна диагностика (обикновено ултразвук на корема) също е често срещано явление. След като бъде поставена диагнозата NAFLD, някои пациенти може да се нуждаят от чернодробна биопсия. Следователно пациентите с NAFLD трябва да бъдат изследвани от лекар специалист (хепатолог).

КОЙ ТРЯБВА ДА СЕ КОНСУЛТИРА?

По принцип всички пациенти с NAFLD трябва да бъдат прегледани от лекар, за да се направи точна диагноза на тяхното състояние и свързаните с него фактори.

КАКВО Е ЛЕЧЕНИЕТО НА NAFLD?

За съжаление понастоящем няма доказано ефективно лечение на NAFLD. Има обаче стъпки, които пациентът може да предприеме, за да предотврати или обърне, поне отчасти, увреждане на черния дроб. По-специално, ако имате NAFLD, трябва:

  • Отслабнете
  • Напълно избягвайте алкохола
  • Упражнявай се редовно
  • Яжте балансирана и здравословна диета и потърсете специализиран диетичен съвет
  • Избягвайте консумацията на ненужни лекарства
  • Бъдете оценени от специалист, за да прецените риска от чернодробни заболявания и да изключите други чернодробни заболявания

Някои неща за запомняне

  • NAFLD и NASH са мазнини в черния дроб със или без възпаление и увреждане.
  • NAFLD и NASH се срещат при хора, които пият малко или никакво алкохол. Засяга значителен процент от населението
  • NAFLD и NASH могат да се появят и при деца.
  • Хората с NASH може да се чувстват добре и да не знаят, че имат чернодробно заболяване.
  • NAFLD и NASH могат да доведат до цироза, заболяване, при което черният дроб е трайно увреден и може да не функционира правилно.
  • NASH може да се подозира, ако кръвните тестове показват високи нива на чернодробните ензими или ако ултразвукът или подобен тест показват наличие на мазнини в черния дроб.
  • При оценката на NASH понякога е необходимо да се изследва малко парче от черния дроб, което се отстранява чрез игла. Тази процедура се нарича чернодробна биопсия.
  • Хората с NASH трябва да отслабнат, да се хранят балансирано, да се занимават с физическа активност и да избягват консумацията на алкохол и ненужни лекарства.
  • Няма специфично лечение за NAFLD и NASH. Експерименталните лечения включват антиоксиданти и антидиабетни лекарства.