Определение
Трансплантация на сърце е операция за замяна на болно или увредено сърце със здраво от починал и умрял мозък донор, включително липсата на спонтанно дишане и което поддържа основните си функции, като е свързан с респиратор.
Как е трансплантацията на сърце?
Трансплантация на сърце Това е операция на отворено сърце под обща анестезия, която отнема няколко часа. Преди процедурата хирургът свързва пациента с апарат за сърдечно-белите дробове, за да поддържа циркулиращата кислородна кръв в тялото.
Хирургът прави разрез в гърдите през гръдната кост (плоска, удължена кост в средата на гръдния кош) и отваря гръдния кош, за да оперира сърцето. По късно премахва болното сърце и зашива сърцето на донора там, където му е мястото и свързва основните кръвоносни съдове на сърцето на донора.
Новото сърце ще започне да бие, когато се възстанови притока на кръв, понякога е необходим токов удар, за да стимулира сърцето на донора да бие правилно.
Разрезът се затваря със скоби и конци, пациентът се поставя върху респиратор, който ще му помогне да диша, и тръби, поставени в гърдите, които ще отвеждат течности от белите дробове и сърцето.
Пациентът ще получи интравенозни течности и лекарства, които ще помогнат за облекчаване на болката след операцията.
За кого е посочено?
Сърдечната трансплантация е показана за възрастни пациенти със сърдечна недостатъчност, която може да бъде причинена от различни заболявания като:
- Терминална сърдечна мускулна недостатъчност.
- Заболяване на коронарната артерия.
- Болест на сърдечната клапа.
- Вроден сърдечен дефект от раждането.
- Амилоидоза (образуване на анормални протеини в сърцето).
- Анормални сърдечни ритми (камерна аритмия), които не се контролират от друго лечение.
- Предишна сърдечна трансплантация.
- При деца се причинява от вроден сърдечен дефект или от кардиомиопатия (заболяване на сърдечния мускул).
Защо се прави?
Трансплантация на сърце Прави се, когато нито едно от леченията за лечение на различни сърдечни проблеми не работи и по този начин настъпва краен стадий на сърдечна недостатъчност (сърцето не се свива правилно, изпомпвайки твърде малко кръв към тялото).
Рискове от сърдечна трансплантация
Рисковете от сърдечна трансплантация са:
- Инфекция.
- Кървене.
- Кръвни съсиреци.
- Удар.
- Отхвърляне на дареното сърце.
- Сърдечен удар.
- Проблеми с коронарните артерии.
- Нежелана реакция към анестезия.
- Интоксикация от имуносупресорите, които се прилагат.
- Смърт.
Подготовка
Подготовката за трансплантация на сърце може да започне с много преди операцията, вероятно много седмици, месеци или години преди да получите сърцето от донор, а също и в зависимост от времето на изчакване за същото.
Лекарят насочва пациента към център за трансплантация за задълбочена оценка, за да провери дали те са кандидати за процедурата. Медицинският екип ще извърши различни тестове на пациента като пълен физически преглед, кръвни изследвания, електрокардиограми, рентгенови лъчи на гръдния кош, наред с други, които лекарят счита за необходими за операция.
Необходимо е пациентът да се подложи на психологическа оценка. И трябва да спазвате каквато и диета да препоръча вашият екип по трансплантация. От съществено значение е пациентът да е абсолютно ангажиран да спре да пие алкохол и също така да приеме, че трябва да спре да пуши.
Пациентът ще трябва да се опита да поддържа теглото си в подходящия диапазон. За целта можете да следвате програмата за упражнения, препоръчана от Вашия лекар.
Пациентът трябва да гладува поне 8 часа преди процедурата. Също така се препоръчва да се избягва приема на антикоагуланти и противовъзпалителни лекарства преди или след процедурата, за да се избегне рискът от прекомерно кървене.
Какво е възстановяването от сърдечна трансплантация?
Възстановяването след сърдечна трансплантация след операция включва:
Пациентът ще остане няколко дни в интензивно лечение (ICU), докато лекарят не сметне за необходимо. Тогава ще останете в болницата от 1 до 2 седмици приблизително.
След трансплантацията пациентът ще има няколко последващи посещения в центъра за трансплантация, където те ще извършват редовно тестове, като кръвни тестове, ЕКГ, ехокардиограми и сърдечна биопсия.
Пациентът трябва да наблюдава и контролира признаците и симптомите на отхвърляне или инфекция като треска, задух, умора, наддаване на тегло, недостатъчна урина и др. Ако забележите някое от тях, ще трябва незабавно да информирате екипа по трансплантация.
Необходимо е да се приемат имуносупресивни лекарства, които потискат активността на имунната система, за да я предпазят от атака и отхвърляне на дареното сърце.
По време на първата 6 месеца възстановяване на пациента трябва да се внимава много, от хигиена, храна и физическа активност, които можете да извършвате.
Пациентът трябва да се подложи на сърдечна рехабилитация.
Спортните дейности, които пациентът може да прави, са плуване, велосипеди и ходене. Не се препоръчват насилствени спортове.
Връщането на работа и техните рутинни дейности ще зависят от всеки пациент и неговото възстановяване.
Резултати
Резултатите от сърдечна трансплантация дават възможност на повечето хора да имат високо качество на живот, в зависимост от заболяването и състоянието на пациента, те вероятно ще могат да извършват по-голямата част от ежедневните си дейности.
Успеваемостта при сърдечни трансплантации е висока. Според статистиката, повече от 90% от пациентите с трансплантация преживяват интервенцията и тялото им приема новия орган. Ако обаче няма отхвърляне, то може да бъде удължено за неопределено време. Сърдечната трансплантация предполага сравнително нормално добро качество на живот.
Чести въпроси
Как да стана донор на органи?
Да бъдеш донор на органи трябва да знаете волята на човека да бъде той. Обикновено се иска донорска карта, която няма правна стойност, а само препоръка. Това означава, че по време на смъртта, ако сте кандидат за донор на органи, семейството ще трябва да подпише съгласието си, за да продължи екстракцията.
Колко време отнема операцията по трансплантация на сърце?
Операция за трансплантация на сърце иТова е изключително сложна намеса и това обикновено продължава няколко часа. Колко дълго продължава процесът, зависи от използваната техника и състоянието на всеки пациент.
Може ли тялото ми да отхвърли сърдечна трансплантация?
Да, тялото може да отхвърли нова сърдечна трансплантация. Това е нормална реакция на чужда тъкан. Когато сърцето се трансплантира, имунната система реагира на това, което възприема като заплаха, и атакува новия орган, без да осъзнава, че е полезно. Трябва да се дават лекарства, за да се подмами имунната система да я приеме, за да позволи на трансплантираното сърце да оцелее.
Каква е степента на успех на сърдечните трансплантации?
Успеваемостта при сърдечни трансплантации е висока. Според статистиката над 90% от трансплантираните пациенти оцеляват след интервенцията и тялото им приема новия орган, средната преживяемост на трансплантираните пациенти е 12 години, но ако няма отхвърляне, може да се удължи за неопределено време.
Какви са видовете трансплантации?
Видовете трансплантации ще зависят от генетичната връзка на всеки човек.
- Автотрансплантация: там е донорът и реципиентът едно и също лице.
- Изотрансплантация: донор и реципиент са близнаци, не се получава отхвърляне.
- Трансплантация: донорът и реципиентът са от един и същи вид, тоест от един и същи пол или раса, но генетично различни.
- Ксенотрансплантации: донорът и реципиентът са от различни видове, т.е. генетично различни, от двата пола на която и да е раса или в които се използват изкуствени органи.