Знаете ли, че първият пръст на крака се нарича Hallux? Оттук и името на Hallux Valgus. Първото нещо, което трябва да знаем, е, че това име се отнася до добре познатите буниони, наричани още бунио. Това е деформация, която засяга първата метатарзална част на стъпалото и първия пръст до ставата, която се присъединява към тях. Въпреки че е много често при възрастни, може да се появи и при деца, като в този случай се нарича вроден Hallux Valgus (появява се преди 15-годишна възраст).
От какво се състои?
Това деформация засяга първия пръст на крака която е отклонена и ориентирана към външния аспект, докато първата метатарзална ще бъде отклонена и ориентирана към вътрешния ръб на стъпалото. Това причинява a съвместна несъответствие и участие на цялата става между метатарзалната и първата фаланга на първия пръст, така че ще бъде засегната както естетически, така и функционално (тъй като актът на ходене ще бъде променен).
Мултикаузална болест
Когато се опитваме да търсим възможни свързани причини, заключаваме, че това е a деформация от мултикаузен произход. Нека цитираме някои фактори, свързани с високото му разпространение:
- Генетика и наследственост: многобройни проучвания потвърждават съществуването на семейна предразположеност между родители и деца. Смята се, че деформацията не се предава по наследство, а функционалността на стъпалото.
- Обувки: това е факторът, най-тясно свързан с появата на тази деформация. Обувките, които най-много я облагодетелстват, са тесни и заострени, както и тези с токчета. Като любопитство при хората, които обикновено ходят боси, появата на буниони е по-рядка.
- Хормонално влияние и биотип: бихме могли да разгледаме различни аспекти, които благоприятстват по-високата честота при жените: формата на стъпалото (по-тясна), вялата връзка (по-често при жените), намаляването на нивата на релаксин в менопаузата (хормон, който придава слабост на връзките), и т.н.
- Промяна в опората за крака: пациенти с променена опора на крака и носещи стелки или ортопедични изделия са кандидати за други свързани деформации.
Какви симптоми ще има човекът Hallux Valgus?
Най-честите причини за консултация ще бъдат болка и деформация. Болката ще бъде локализирана специално в първата метатарзофалангеална става, която може да излъчва към ходилото на стъпалото поради промяна на опората по време на ходене.
Най-добрият начин да се изследва тази деформация е с пациент изправен (изправен), като се има предвид, че в ситуация на натоварване се подчертава, докато се намалява, когато не се поддържа. Също така ще анализираме възможните асоциирани деформации в съседните пръсти, плантарната арка и ориентацията и опората на петата.
Тъй като деформацията става по-изразена, ще се появят други местни симптоми, които ще затруднят ходенето, както и използването на обичайните ви обувки, като по този начин се оформя порочен кръг: използването на обувки с мека подметка ще доведе до влошаване на опората на краката и увеличете опората на краката.деформация и болка.
Как да стигнем до диагнозата Hallux Valgus?
Диагнозата започва с a изчерпателен клиничен преглед и се потвърждава с рентгенови лъчи на стъпалото в различни проекции, които ще покажат известните деформации.
Ние ще установим степен на афектация. За това имаме различни класификации, като например Мащабска скала:
- Степен 1: няма деформация
- Степен 2: лека деформация
- Степен 3: умерена деформация
- Степен 4: тежка деформация
Какво ще бъде най-показаното лечение?
съществуват две терапевтични алтернативи: консервативно лечение и хирургично лечение .
- The консервативно лечение предлага се в началните етапи. Ортопедичният хирург и ортопед са професионалистите, които са най-тясно ангажирани със заболявания на краката. По принцип първоначално се избира консервативно лечение, освен ако пациентът не представи степен 4 или тежка деформация, в който случай се предлага директно хирургично лечение.
От съществено значение е човек с Hallux Valgus да използва шаблони, за да коригира опората на краката.
Има и други лечения като нощни сепаратори (те коригират позицията на първия пръст по време на сън), силиконови ортези (които функционират като междуцифров сепаратор) и така наречените бунионни мрежи (те предпазват от триене с обувки).
Ще ви препоръчаме да избягвате обувки с високи токчета и заострени обувки.
- Когато консервативното лечение е недостатъчно за контролиране на симптомите, изборът ще бъде направен следваща терапевтична връзка: хирургия. Тя ще бъде препоръчана въз основа на болка, степен на ангажираност, възраст, активност на пациента и клинични прояви за пациента. Не би било указано да се намесва Hallux Valgus само по естетически причини.
Понастоящем хирургичните техники за операция Hallux Valgus са по-малко агресивни.
Лечението със звезди е остеотомии или костен участък на първата метатарзална кост, но има много други опции, насочени към коригиране на отклонението на първия пръст и подравняване на първата метатарзална. Резултатите са добри, но следоперативният период може да бъде болезнен.
И КАКВО Е HALLUX VARUS?
За финал исках да ви спомена друга деформация, която засяга палеца на крака, но много по-рядко: Hallux Varus. Както показва името му, това е антагонистичната деформация на буниона и се характеризира с отклонението на големия пръст към вътрешната страна на стъпалото.
Повечето от тези деформации имат хирургически показания след години на еволюция, но много от тях се подобряват с ортопедично лечение. Не се колебайте да отидете при подиатрия, ако забележите неравномерно износване на подметката на обувките си или имате тенденция да отклонявате крака си по време на ходене.