Наличието на възможно най-много информация за отлепването на ретината може да помогне минимизиране неговите последици. Обърнете внимание на симптомите си!

какво

Отлепването на ретината е a тежко очно заболяване което се случва, когато ретината се отделя от вътрешната задна стена на окото, оставяйки засегнатата област на ретината без кръвоснабдяване и предизвиквайки безболезнена и прогресивна загуба на зрение. Първоначално отделянето може да бъде локализирано, но без лечение има тенденция да се разпространява, като в крайна сметка засяга цялата ретина и следователно завършва с пълна слепота на това око.

Има ли няколко вида?

съществуват различни видове отлепване на ретината: регматогенен, тракционен, ексудативен, смесен ...

Първият е най-честият и това се случва, когато невросензорната ретина се отделя от пигментния епител, към който е прикрепена при нормални условия, натрупвайки течност в пространството между двете. Това се случва, свързано с прекъсване на ретината, обикновено отслабено в най-периферната част или с предразполагаща дегенерация (60% от случаите), което позволява втечненото (дегенерирано) стъкловидно тяло да премине в субретиналното пространство.

Ретиналните сълзи включват сълзи и дупки; първите се развиват чрез сцепление на стъкловидното тяло върху ретината, а вторите обикновено имат атрофичен произход (износване).

ЗА РЕТИНАТА ...

Ретината Това е най-вътрешната част на стената на окото. Той се намира в задната част на очната ябълка, покривайки нейната вътрешност и е отговорен за улавянето на светлинния стимул. Състои се от няколко слоя, които по опростен начин са включени в две подгрупи: невросензорната ретина (най-вътрешната), в която се намират светлочувствителните клетки и, от друга страна, пигментният епител (най-външният).

Стъкловидно Това е прозрачно, желатиново вещество, което заема 2/3 от общия обем на окото (образува стъкловидното тяло). Образува се в 99% от състава си от вода и ограничава в предната си част с лещата и в задната част с ретината.

Честота

Честотата на това заболяване се оценява на 1 случай на всеки 10 000 жители годишно. Регматогенното отлепване на ретината е най-често и се проявява предимно двустранно (и двете очи) и е по-често между 40-70 годишна възраст, с максимален пик през петото десетилетие от живота. Може да се появи еднакво при мъжете и жените.

Рискови фактори

  • Късогледство: повече от 40% от отлепване на ретината се случват в миопични очи, като рискът е по-голям, колкото по-голяма е късогледството (повече диоптри). Това се случва, защото отлепването на задното стъкловидно тяло и дегенерациите в по-периферната ретина са по-чести при миопични пациенти.
  • Предишна сложна операция на катаракта.
  • Наличие на вътреочни тумори или възпаления.
  • Ако има отлепване на ретината в контралатералното око.
  • Ако има фамилна анамнеза (първа степен) с отлепване на ретината.
  • Отворената или затворена очна травма може да бъде придружена от разкъсване на ретината, кръвоизлив в стъкловидното тяло и отлепване на ретината (те представляват 10-12% от случаите на отлепване).
  • Някои общи заболявания (диабетна ретинопатия; синдром на Марфан; синдром на Ehlers-Danlos и др.).

Знаци и симптоми

Има два симптома, които се оценяват в 60% от случаите:

  • Предварителни симптоми под формата на светкавични светкавици (фотопсии): това е най-важният симптом, който отразява съществуването на тракции върху ретината. Обикновено се появява, когато счупването на ретината вече е настъпило.
  • Визуализация на "плувки”(Myodesopsias), които са черни точки, които се движат, когато движите окото. Те са причинени от модификации на стъкловидното тяло.

Други симптоми са:

  • Дефекти в зрителното поле: след определен период от време пациентът описва, че оценява „черна завеса или завеса” в зрителното си поле. Загубата на централно зрение се проявява, когато макулата (централната територия на ретината с максимален зрителен капацитет) е засегната. Оценява се, когато отлепването на ретината вече е настъпило.
  • Изкривяване на изображението и последващо значително намаляване на зрителната острота. Този симптом се появява, ако централната област на ретината (макулата) е повредена.

ВНИМАНИЕ

Като патология, която не причинява болка, симптомите могат да бъдат тълкувани погрешно като очевидно безвредни и забавят посещението при офталмолог.

Как се диагностицира?

The поява на горните симптоми това трябва да е причина за спешна консултация с офталмолог. Много е важно да поставите диагнозата възможно най-бързо.

Отлепване на ретината Диагностицира се чрез проверка на очното дъно след като сте разширили зеницата със специфични лекарства (за да можете да изследвате възможно най-голямата повърхност на вътрешната част на окото).

Имате ли лечение?

Хирургия трябва да бъде възможно най-рано, за да се подобри степента на успех и крайния визуален резултат. Преди да продължи с интервенцията, на пациента ще бъде препоръчано да си почине, като приеме специфични постурални мерки, за да избегне или минимизира прогресията на отлепването, като по този начин улесни хирургичния акт.

The основната цел ще бъде „затваряне“ на разкъсванията на ретината и връщане на ретината в естественото й положение. За това можем да прибегнем до различни техники, някои от които обобщаваме по-долу:

  • Пневматична ретинопексия: тя се основава на използването на разширяващ се интравитреален газов балон за прилепване на ретината и затваряне на разкъсването на ретината по-късно. Техниката е амбулаторна при консултация или в операционната, при локална локална анестезия и при асептични условия (дезинфекция). Впоследствие ще бъде посочено постурално лечение на главата, така че почивката да е във възможно най-високото положение за около седмица. Паузата ще бъде затворена след 24 часа с лазер.
  • Криотерапия: криосонда замразява тъканта около разкъсаната област, след което има заздравяване, което действа по защитен начин.
  • Склерен пръстен: това ще стане чрез поставяне на плътна силиконова лента около най-външния слой на стената на окото (склерата), за да се поддържа външен натиск върху очната ябълка, който улеснява затварянето на сълзата.
  • Витректомия: в този случай чрез вътреочен подход ще премахнем сцеплението на стъкловидното тяло, като го извлечем от вътрешността на окото. Това е последвано от ретинопексия (ограничаване, репозиция) с ендолазер. Извършва се в операционната зала, под местна упойка и с много сложни инструменти.

Може ли да се предотврати?

Съществуващите промени в периферната ретина (разкъсвания на ретината, атрофични дупки и др.) Трябва да бъдат лекувани възможно най-скоро, за да се избегне причиняването на по-сериозни проблеми, главно с помощта на техники за лазерна фотокоагулация или криотерапия.

При пациенти с отлепване на ретината в a око контралатералното око винаги трябва да се изследва здрави с цел превантивно търсене и лечение на съществуващите дегенерации.

Каква прогноза имате?

Визуалната прогноза зависи от това дали има откъсване на макулата или не. Ако макулата не е засегната, предоперативната зрителна острота вероятно ще се запази или само леко ще намалее. След операцията зрението обикновено се подобрява постепенно в продължение на дни или седмици. Ако, напротив, макулата е засегната, резултатът ще зависи от времето на еволюция.

Получавате решение на проблема в 95% от случаите с ранна диагноза и добра операция. Ако операцията отнема повече от седмица, шансът за възстановяване на зрението е много по-малък. В този смисъл е особено важно да се помни, че популацията в риск преминава периодични очни прегледи, поне веднъж годишно.