КАКВО Е ПУБАЛГИЯ

В CAMDE д-р Висенте де ла Варга, травматолог, специализиран в областта на пубалгията в Малага, има богат опит в лечението на тази патология, като гарантира, че пациентите, които идват в нашия травматологичен център, постигат бързо възстановяване.

The пубалгияили болката в срамната област, свързана със спортната практика, се нарича по различен начин и често по объркващ начин; по този начин можем да разграничим различни термини: "Пубалгия", "Остеопатия (динамична) на пубиса" и наскоро "Херния на спортиста".

При пубалгия болката се локализира главно в пубиса, върху хоризонталния илиопубисен клон на илиачната кост. площ, подложена на високи напрежения тъй като се намесва в предаването на тежестта на багажника до крайниците и поддържа тежестта на горната част на тялото върху таза. Освен това е зоната на вмъкване на много мощна противоположна мускулатура, коремни мускули (преден ректус, напречен и наклонен) и мускули на адуктор на тазобедрената става (пектинеус, аддуктори, външен обтуратор и грацилис).

И накрая, бидейки преходна зона между багажника и долните крайници, той има по-слаби области, които са зоната на преминаване на интрапелвични структури към бедрото, това е случаят на ингвинален пръстен (преминаване на псоасния мускул, круралния нерв и феморалните съдове) и ингвинален канал (семенна връв) и Триъгълник на Хаселбах.

В момента пубисът като цяло се счита за единична става върху която се въртят много от основните мускули. Има тясна връзка с тазобедрените стави, по такъв начин, че променената подвижност в тях (като ограничение на ротациите във фемороацетабуларния удар) принуждава пубиса да причинява различни патологии. Всъщност връзката между фемороацетабуларния удар и пубалгията е много честа, като основната промяна е шок и когато това се коригира, обикновено подобрява симптомите на пубалгия, ако структурните лезии все още не са настъпили.

проблеми

Видове лезии на пубалгия

Можем да разграничаваме три вида наранявания, които причиняват пубалгия на спортиста. Най-често срещаното е, че те се появяват изолирано, но не е необичайно два и дори три вида наранявания да съществуват едновременно при един и същ пациент, ситуация, която многократно е била представяна на травматолога, специализиран в пубалгията в Малага.

Всички те отразяват претоварване и излишно налягане върху симфизата на пубиса и сухожилията, които го стабилизират, особено с движения на завъртане на талията (финтове, дрибъл и промяна на посоката), при промени в ритъма и при ритане на топката.

ПОДХОД от д-р Де ла Варга
за лечение на пубалгия

  • Ние се опитваме да избягвайте или забавяйте операцията, доколкото е възможно, използвайки най-съвременните регенеративни терапии. Никое коляно не е по-добро от вашето.
  • Запазваме операция за най-напредналите случаи пубалгия, където регенеративните терапии вече не са полезни.
  • Ние сме хирурзи, свикнали да оперираме пубалгия, ние сме по-квалифицирани от другите лекари, които не са хирурзи да се реши кои пациенти ще се подобрят с регенеративни терапии или с операция. Имаме богат опит и в двете лечения и знаем какво да очакваме във всеки отделен случай.
  • Ние се справяме с всички видове възможни лечения тъй като пубалгията е специалист по биологични терапии с ръководен образ и минимално инвазивна хирургия.
  • Ние използваме биологични терапии, също наричан Ортобиология, за регенериране и възстановяване на хрущял, повреден от пубалгия.

Разкъсване на апоневротичния комплекс

Това е смисълът на обединение на две мускулни групи много силна и противопоставена, мускулатура на корема и адукторни мускули, чиито сухожилия са закотвени в горната част на пубиса (илиопубисните клонове и в симфизата) и комуникират чрез силна обща апоневроза. Нараняванията, които обикновено са микроразкъсвания на сухожилието, водещи до хронична тендиноза с дегенерация на сухожилията, могат да засегнат всеки от трите компонента на този комплекс:

  • Rectus abdominis: острото или хронично разкъсване на сухожилието при вмъкване на коремните мускули в пубиса е най-честата причина за пубалгияна спортиста, и този, който най-често изисква операция.
  • Дълъг адуктор: това е третата причина за пубалгия и обикновено не изисква операция.
  • Комбинирано разкъсване на предния ректус, апоневроза на ставата и адуктор лонгус: е втората причина за пубалгия.

Диагнозата на тези наранявания се постига чрез комбиниране на изчерпателен клиничен преглед от нашия травматолог, специализиран в пубалгия в Малага, за установяване на произхода на болката и чрез два диагностични теста: симфизография и ядрено-магнитен резонанс с контраст.И в двата случая той се състои в инжектиране на контрастно вещество в срамната симфиза и откриване чрез Rx или MRI на изтичането му, когато има прекъсване на предпубисния апоневротичен комплекс.

The лечение в началните етапи се извършва от инфилтрации с кортикостероиди или склерозиращи веществаза тюлен дефектът. Ако вече има дегенерация на тази сухожилна област, лечението с фактори за растеж на тромбоцитите и ексцентрични упражнения обикновено решават проблема. Ако разкъсването е голямо или горните мерки се провалят, хирургична реконструкция на областта е лечението по избор, като се получават много добри резултати.

Остеит на пубиса

При това нараняване щетите са ограничени до срамната кост и фибро-хрущяла който образува срамната симфиза. Подобно на всяка става, подложена на голям натиск, тя има тенденция да се изражда и да развива остеоартрит с намаляване на ставното пространство (стесняване на симфизата), ерозии и загуба на част от костния ръб с нарастване на остеофити (спикули) в ставите.

Обикновено се придружава от костен оток в двете срамни костисиметрично. Обикновено не се свързва вторично с наранявания на сухожилията на предния ректус или адукторните мускули. За разлика от това, нараняването на апоневротичния комплекс може да бъде придружено от лек костен оток в най-предната част на симфизата на пубиса.

Диагнозата, поставена от нашия травматолог, специализиран в пубалгията в Малага, се основава на комбинацията от Клиничен преглед и едно сканиране на костите прост таз. Потвърждава се от a магнитен резонанс.

The лечението никога не е хирургично. Базира се на кортикостероидна инфилтрация в симфизата на пубиса в остри фази или растежни фактори на тромбоцитите, които значително подобряват симптомите.

„Не всички биологични терапии са еднакви и не всички пубалгии изискват един и същи вид биологична терапия“

ВАРИАНТИ НА ЛЕЧЕНИЕ от д-р Де ла Варга за пубалгия

Ние проектираме a регенеративна терапия, специфична за вас, най-подходящ за неговите характеристики, съчетаващ различните видове налични терапии.

Нашите съоръжения със собствена операционна и лаборатория позволи ни да се справим най-широкото предложение в биологичните терапии да проектирате най-подходящата комбинация от терапии за вашата патология

  • КОНЦЕНТРАТ ЗА КОСТЕН МЪРГ
  • УЛТРАКОНЦЕНТРИРАН КОСТЕН МЪРГ
  • ПЛАЗМА БОГАТА С ТРАПЕТИ ПРИ НИСКА КОНЦЕНТРАЦИЯ
  • ПЛАЗМА, БОГАТА С ТРАНПЛЕТИ ПРИ ВИСОКА КОНЦЕНТРАЦИЯ
  • ТРАНСПОРТНО РАЗМИНАВАНЕ
  • ИЗВЪНЧЕЛНИ МАТРИЦИ

Херния на спортиста

В коремната стена на горната срамна област има зона на голяма слабост, т.нар Триъгълник на Хеселбах. Ограничава се от ингвиналната връзка в основата му, медиалната граница съответства на предния ректусен мускул, а външната граница на епигастралните съдове.

Състои се от тънка, незащитена стена, изградена от апоневрозата на по-голямата коса и напречна коремна мускулатура. Пресича се от ингвиналния канал, който всъщност представлява гънка в стената, която съдържа семенната връв при мъжете и кръглата връзка при жените.

В тази област се намира т.нар директни ингвинални хернии: Примка на тънките черва изпъква, достигайки през тази стена, хернирайки.При спортистите истинската херния обикновено не се появява, няма истинска чревна изпъкналост. Това, което се случва, е a отслабване на стената в резултат на внезапни завъртащи движения, удряне на топката или интензивни контракции на коремните мускули. В резултат на това стената в тази област губи напрежението си, се разхлабва, причинявайки болка.

Тъй като е прекомерна травма, тя често се свързва с двете предишни образувания, нараняване на апоневротичния комплекс с увреждане на предния ректус и дори срамния остеит.

The диагноза е под всички клинична, за болка при палпация в триъгълника на Hasselbach или с коремна контракция. Характерно е, че болката изчезва напълно, когато местните анестетици се инфилтрират в областта, потвърждавайки диагнозата. Ултразвуковото и дори ядрено-магнитен резонанс биха били отрицателни, с изключение на случаите на истинска ингвинална херния, при които се наблюдава чревна изпъкналост, за да се повиши интраабдоминалното налягане (маневра Vasalva).

The лечение е винаги хирургично Тя ще бъде извършена от д-р Висенте де ла Варга, травматолог, специализиран в пубалгията в Малага. По-конкретно, операцията се състои в укрепване на коремната стена на областта с помощта на апоневроза пликация укрепвайки го с външния ръб на предния ректус мускул. Резултатите обикновено са грандиозни, връщайки се към спорта само за няколко седмици. В случаите, когато операцията не е възможна, ние сме постигнали добри резултати до богата на тромбоцити плазмена инфилтрация, ръководена от ултразвук в коремната стена, като я укрепва и постига изчезването на болката.

Може да се интересувате и от нашата статия за фемороацетабуларното въздействие