Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.

Индексирано в:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Определение
  • Рискови фактори
  • Патофизиология
  • Микробиология
  • Лечение
  • Антибиотично лечение
  • Хирургично лечение
  • Поддържащо и адювантно лечение
  • Прогноза и заключения
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

перитонит

В еволюцията на пациенти с усложнени интраабдоминални инфекции третичният перитонит представлява най-новата и най-тежка форма. Най-голямата трудност се крие в даването на общо, точно и консенсусно определение, за да се знае кога да се постави диагноза и как да се избегне и/или лекува. Това лице изисква ранно и многократно хирургично лечение, широкоспектърна антибиотична терапия срещу мултирезистентни микроорганизми и интензивни системни мерки за подкрепа. Въпреки всичко това прогнозата е лоша, тъй като представлява смъртност, която може да достигне до 60%, като превенцията е най-важната мярка за избягване на нейното развитие. В тази статия направихме специфичен преглед на третичния перитонит, приетите дефиниции, рисковите фактори, неговата патофизиология, участващата микробиологична флора и нейното лечение.

Третичният перитонит е най-забавеният и тежък резултат при пациенти със сложни интраабдоминални инфекции. Основната трудност се крие в даването на общо, точно и консенсусно определение, за да се знае кога да се постави диагнозата и как може да се избегне и/или лекува. Това състояние изисква ранна и многократна операция, широкоспектърна антибиотична терапия срещу мултирезистентни бактерии и интензивни системни мерки за подкрепа. Въпреки всичко това, прогнозата е изключително лоша, тъй като има смъртност, която може да достигне до 60%, като профилактиката е най-важната мярка за избягване на нейното развитие. В тази статия направихме специфичен преглед на третичния перитонит, на приетите дефиниции, рисковите фактори, неговата патофизиология, участващата микробиологична флора и нейното лечение.

Перитонитът се определя като възпалителен процес, причинен от дразнител или някакъв микроорганизъм като бактерии, гъбички, вируси, грануломи, лекарства или чужди тела. Интраабдоминалната инфекция се определя като локални прояви, които се появяват като следствие от перитонит. Интраабдоминалният сепсис обхваща системните прояви на тежко перитонеално възпаление 1,2 .

При перитонит, след първоначален възпалителен стимул от микроорганизъм, настъпва локален отговор с хиперемия на подлежащата васкулатура, повишен течен ексудат в перитонеума с приток на макрофаги през първите 2-4 часа. След 4 часа има увеличение на неутрофилите, медиирани от производството на цитокини IL-1, IL-6, TNF, левкотриени, тромбоцитен активиращ фактор, C5a и C3a. Тази възпалителна каскада произвежда, в допълнение към опита за бактериално унищожаване, прокоагулантна реакция, генерираща фибринова мрежа чрез производството на фибриноген от мезотелиални клетки и макрофаги, за да образува физическа бариера за овладяване на инфекцията, образувайки абсцес. Ако инфекцията не може да бъде овладяна, възниква така нареченият дифузен перитонит. Ако възпалението е много интензивно и бактериите и ендотоксините достигнат до кръвния поток, се задейства системен отговор, който се определя като интраабдоминален сепсис 1–3 .

Перитонитът може да бъде класифициран като общ или вътреболничен според мястото на придобиване и според неговия производствен механизъм, етиология и патофизиология, както е посочено в таблица 1 4 .

Класификация на перитонита

Първичен перитонит
Вторичен перитонит
Перитонит поради перфорация
Общност
Нозокомиална
Следоперативен перитонит
Дехисценция на конци
Ятрогенна перфорация
Посттравматичен перитонит
Третичен перитонит
Постоянство на следоперативния вторичен перитонит
Няма патогени
Гъбични
Ниско патогенни бактерии
Перитонеален абсцес

Тази статия има за цел да направи преглед на една често срещана и изключително сериозна единица в перитонита, като третичен перитонит. Поради конфликта, който съществува както в дефиницията, така и при диагностицирането и лечението, наличните доказателства са много оскъдни, тъй като критериите за включване на пациентите са много различни, тъй като дефинициите на гореспоменатото заболяване са много разнородни и следователно резултатите са силно променливи . Освен това практически няма проспективни проучвания, фокусирани върху пациенти с третичен перитонит, с изключение на едно наскоро публикувано през 2009 г. 5. Следователно ще се направи опит да се изясни това заболяване, доколкото е възможно, въпреки че ще бъде невъзможно да се разрешат всички съществуващи съмнения, тъй като в бъдеще са необходими консенсус и по-добре проектирани проучвания.

Рискови фактори

В човешкия храносмилателен тракт съжителстват между 400 и 600 микробни вида и концентрацията на бактериите прогресивно се увеличава от 10 4 бактерии/ml чревна секреция в горния тракт до 10 11 в долния тракт, докато грам-положителните микроорганизми в горния тракт изчезват. предимно грам-отрицателни и анаеробни, които са 1000 пъти по-чести в долния тракт от аероби 24. Микробиологията, включена в третичния перитонит, варира прогресивно от общия и постхирургичния перитонит (Таблица 2) поради антибиотичното налягане, което пациентът е получил като цяло, многократните хирургични интервенции и състоянието на перитонеална имуно-парализа на същия, така че като цяло Откритата флора обикновено са многоустойчиви вътреболнични микроорганизми като Pseudomonas, Enterococci, Staphylococci, Candida species, ентеробактерии, произвеждащи бета-лактамаза с разширен спектър (ESBL) или AmpC и др. Освен това изолирането в повечето случаи е мономикробно и понякога дори не е възможно да се изолира какъвто и да е микроорганизъм 3,9,18,20,21,25 .