En español | 62-годишният Алехандро Лопес започна да носи очила, за да чете вестника и да вижда нещата в далечината, когато беше в началото на 20-те години, и никога не ги харесваше. И така, през 2000 г. Лопес, който живее в Малверн, Ню Йорк, избра тогавашната сравнително нова процедура: LASIK, лазерна операция за коригиране на проблеми със зрението. Лопес си спомня ясно как е гледал часовника в операционната преди процедурата и зрението му е било твърде замъглено, за да прочете цифрите. И изведнъж, когато отвори очи след операцията, той можеше да прочете часовника ясно. "Беше невероятно и толкова бързо. За 10 минути зрението ми се беше променило напълно", казва той. "На следващия ден вече шофирах и дори отидох на работа." Визията му все още е добра почти 20 години по-късно.

трябва

Това е обещанието на LASIK: След бърза и относително безболезнена процедура в кабинета на очен хирург можете да изхвърлите очилата и контактните лещи. От 1995 г., когато FDA одобри първите лазерни процедури за коригиране на зрението, приблизително 9,5 милиона души в САЩ са избрали операцията.

Въпреки това, някои хора изпитват тревожни странични ефекти, като тежки случаи на синдром на сухото око. Ето някои неща, които трябва да знаете за процедурата.

Какво е LASIK?

LASIK (лазерно подпомаган in situ кератомилевзис) е одобрена от FDA процедура за лечение на трите състояния, които обикновено изискват очила: късогледство, далекогледство и астигматизъм.

Използвайки ултравиолетов лазер, хирурзите модифицират кривината на роговицата, която е прозрачното, куполовидно предно покритие на окото, което пречупва светлината и представлява приблизително две трети от зрителната сила на окото. При късогледство роговицата става твърде извита, фокусирайки светлината върху предната част на ретината и размивайки разстоянията. За разлика от това, при далекогледството, когато роговицата е твърде плоска, светлината се фокусира зад ретината и причинява замъглено зрение в близост. При астигматизъм роговицата може да бъде твърде извита или твърде плоска, което може да замъгли както близки, така и отдалечени обекти.

Хирургът първо ще сплеска окото, след това ще отреже клапа в роговицата и ще го прибере, за да разкрие секцията отдолу, която се нарича строма. Лазерните импулси унищожават част от стромата; след това клапата се премества. Лазерът се използва за оформяне на роговицата на пациента за по-ясно зрение, в зависимост от това какво трябва да се коригира. Самата процедура обикновено отнема 30 минути или по-малко и въпреки че пациентите не могат да шофират сами вкъщи, те често могат да се възстановят достатъчно бързо, за да шофират за ден-два. Въпреки това може да отнеме няколко седмици или месеци, докато очите заздравеят и зрението се изчисти. Тъй като това е незадължителна процедура, обикновено не се покрива от застраховка и средната цена е приблизително 4200 щатски долара.

Какви са рисковете?

Докато проучване на FDA от 2009 г. установява, че 95% от пациентите са доволни от операцията, малък брой - по-малко от 1% - изпитват обезпокоителни симптоми. Те могат да включват сухота в очите, нощна слепота, виждане на постоянни светкавици, отблясъци или ореоли и влошаване на зрението.

„Рисковете са ниски, но те съществуват“, казва Анат Галор, офталмолог от Института за очите на Баском Палмър в здравната система на Университета в Маями. „Всеки път, когато правите операция, увреждате нервите. По някаква причина има хора, които са склонни да страдат от хронична болка, защото нервите им стават твърде чувствителни ".

Пациент, който съжалява за операцията LASIK, е Паула Кофер, 60-годишна, бивша банкерка в Тампа, Флорида. Ставаше непоносим към контактните си лещи и след дълъг работен ден се оказва непрекъснато с капки за очи. Сестра й имаше положителни резултати от LASIK, така че Кофер смяташе, че операцията ще й помогне. Вместо това очите му станаха още по-сухи и изгаряха постоянно. Той също така видя плаващи точки, които го затрудняваха да вижда като цяло, особено през нощта, и роговиците му се възпалиха от белезите. „Това беше кошмар“, казва той. "Зрението ми се влоши и всички аспекти от живота ми бяха засегнати от тази операция." Cofer поддържа уебсайт за хора, които са били ощетени от LASIK. Казва, че сега сайтът има 6000 души, които са имали неблагоприятни резултати.

Но технологията, използвана в процедурата, се е подобрила, казва Ерик Донненфелд, очен хирург от Ню Йорк и Кънектикът, който казва, че е извършил хиляди процедури LASIK. „Днешният LASIK е много по-безопасен и по-точен от LASIK преди 20 или дори 10 години“.

Кой е изложен на по-висок риск от усложнения

Някои хора не са добри кандидати за тази операция. Те включват тези със заболявания, които засягат зарастването на рани - като автоимунни заболявания, включително диабет - или такива с анамнеза за глаукома, наранявания на очите или предишни очни операции. Също така не са добри кандидати пациенти с тънки роговици, големи зеници (това ги прави по-податливи на изблици, отблясъци или ореоли и инхибира нощното виждане) или сухи очи, които обикновено са по-лоши при LASIK.

А някои казват, че като цяло хората над 55-годишна възраст може да не са отлични кандидати за LASIK, тъй като с увеличаване на възрастта очите се променят или - на езика на офталмолога - стават „нестабилни“: роговиците стават по-твърди и може да се развиват катаракта и пресбиопия (късогледство, свързано с възрастта).

"Прави операция на движеща се мишена. След две години това, което направихме днес, вече няма да е полезно за очите ви", казва Galor от Института за очите на Баском Палмър. „Това намалява способността на LASIK да ви освобождава от очила.“.

Сега хирурзите LASIK извършват предоперативни оценки, за да идентифицират тези, които могат да имат проблеми, включително сухота в очите. "Сега имаме две добри лечения за синдром на сухото око, така че лекуваме пациентите предварително, за да избегнем усложнения по-късно", казва офталмологичният хирург Донненфелд, който изчислява, че изключва около една трета от пациентите, тъй като те не са добри. Кандидати за LASIK.