| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Испански вестник за храносмилателни заболявания
версия В отпечатана ISSN 1130-0108
Rev. esp. болен dig.В vol.105В no.10В МадридВ Ноември/Декември В 2013
http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082013001000011В
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА
Тройна терапия при хепатит С вирус
Тройна терапия при лечение на хепатит С
КАКВО Е ХЕПАТИТ В?
КАК СЕ ЛЕКУВА HCV ИНФЕКЦИЯТА?
Решението за лечение на HCV инфекция се взема, като се вземат предвид редица фактори, включително генотипът, степента на чернодробна фиброза, оценена чрез преходна еластометрия или чернодробна биопсия, и състояния, специфични за пациента като възраст, свързани заболявания и генетични полиморфизми, всички това без да се забравя информираното решение на пациента. Целите на лечението са да се намали възможността за инфекция, да се нормализират трансаминазите, да се намали вирусното натоварване и накрая да се спре прогресията на болестта, като се избегне прогресирането до чернодробна цироза и рак на черния дроб. Дори във фазата на цироза лечението може да бъде полезно, за да се предотврати появата на усложнения, произтичащи от него. Крайната цел на лечението е да се постигне траен вирусен отговор, който се състои в постигане на неоткриваемост на вирусния товар по време на лечението и постоянно след неговото прекратяване.
Стандартното лечение за HCV инфекция е комбинацията от пегилиран интерферон и рибавирин. Това лечение обаче е ефективно при по-малко от половината от пациентите, заразени с HCV генотип 1, най-често срещаните в Северна Америка, Западна Европа и Япония. Наскоро добавянето на две нови лекарства -боцепревир и телапревир- към класическа антивирусна терапия (тройна терапия) е увеличил шансовете за отговор на лечението с 30%, поради което се е превърнал в терапия на избор при HCV генотип 1 инфекция.
КАКВИ НЕЖЕЛАНИ ЕФЕКТИ МОГАТ ДА СЕ ОЧАКВАТ?
Най-честите нежелани реакции включват намален брой червени кръвни клетки (анемия), бели кръвни клетки и тромбоцити, умора, главоболие, мускулни и ставни болки, треска, студени тръпки, загуба на апетит, загуба на тегло, нарушение на вкуса, гадене, повръщане, диария, кашлица, косопад, сухота на кожата и лигавиците, сърбеж, обриви, раздразнителност, безпокойство, депресия, безсъние, хемороиди и анална болка. Повечето от тези нежелани реакции са управляеми при симптоматично лечение, но понякога дозата на интерферон и/или рибавирин ще трябва да бъде намалена. Освен това може да се наложи прилагане на лекарства за увеличаване на белите кръвни клетки (фактор, стимулиращ колонията) или червените кръвни клетки (еритропоетин). В последния случай може да се наложи дори кръвопреливане. Както бе споменато по-горе, появата на сериозни неконтролируеми странични ефекти може да доведе до решението да се прекрати антивирусното лечение.
КАКВО ТРЯБВА ДА СЕ ПРАВИ ПО ВРЕМЕ НА ЛЕЧЕНИЕТО?
Адекватното спазване на лечението е от съществено значение, като се спазват предписаните дози, интервалът между дозите и установената продължителност, тъй като е от съществено значение да се увеличи вероятността за отговор. По същия начин консумацията на напитки, съдържащи алкохол, не се препоръчва. Умерената физическа активност като ходене, балансирана диета и прием на течности от поне 2,5-3 литра на ден може да помогне за намаляване на интензивността на симптомите. Графикът на клиничните и аналитичните контроли, които трябва да бъдат посетени, е разработен не само за оценка на ефикасността на лечението, но също така и за откриване и лечение на възможни усложнения на ранен етап.
Лекарят трябва да бъде информиран за всяко състояние или заболяване, както преди началото на лечението, така и за всяка модификация, която се случва по време на него (хирургични интервенции, стоматологични процедури, бременност). Също така, лекарят трябва да бъде информиран за други лекарства, които може да получават. По време на антивирусното лечение не трябва да се приемат други лекарства без предварителна консултация с лекар, тъй като има потенциални взаимодействия, които могат да намалят ефикасността или да увеличат токсичността на боцепревир и телапревир. Както мъжете, така и жените трябва да използват противозачатъчни мерки по време на лечението и поне 6 месеца след неговото завършване, поради риска от малформации, свързани с някои от използваните лекарства.
И накрая, трябва спешно да се свържете с Вашия лекар, ако по време на лечението получите висока температура, която не отшумява с антипиретици, пожълтяване на кожата, затруднено дишане, кървене, подуване на лицето, бързо прогресиращ кожен обрив, лигавични мехури (уста, очи, генитална област ) или отделяне на кожата.
Хавиер Фернандес Кастроагудин и Естер Молина Перес
Хепатологично звено. Услуга на храносмилателната система.
Университетска клинична болница в Сантяго. Сантяго де Компостела
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons