туберкулоза

Какво е? За какво е?

Туберкулиновият тест е лесен начин да разберем дали имаме туберкулоза. Той ни казва дали имунната ни система някога е влизала в контакт с туберкулозния бацил. Тоест, ако имаме "имунологична памет".

Това е основният скринингов тест за заразяване с болестта.

Кога да го направя?

Има няколко причини за получаване на туберкулинов тест:

  • Клинично подозрение за туберкулоза (хронична кашлица, отхрачване с кръв и др.)
  • Контакт с човек с известна туберкулоза. Обмисля се близък контакт, ако има „съжителство“ с това лице в затворена зона в продължение на поне 6 часа на ден в продължение на поне месец. Този контакт представлява най-голям риск от заразяване.
  • Деца, които идват от страни или райони с високо разпространение на туберкулоза.
  • Деца, живеещи в маргинална или бедна социално-икономическа среда.
  • Деца на родители, пристрастени към инжекционни наркотици или положителни за ХИВ (СПИН вирус).
  • Деца с клетъчни имунодефицити (ХИВ или други). Те ще се извършват периодично (на всеки 1 или 2 години), ако тестът е отрицателен.

Как да го направя? Сложно ли е да се изпълнява?

Не. Туберкулиновият тест е прост. Използва се пречистен протеинов дериват (PPD) на туберкулозни бацилови антигени.

Нарича се „техниката на Манту“. 0,1 ml PPD RT-23 (2 единици туберкулин) се инжектира чрез пункция в повърхностната част на кожата (интрадермално) на предния аспект на предмишницата с фина игла. Кожата трябва да се повдигне с диаметър около 6-10 mm (образувайки папула).

Мястото на инжектиране не трябва да се манипулира (не търкайте и не драскайте, не нанасяйте кремове или дразнители, не покривайте с превръзки,.). Може да се измие внимателно и да се изсуши, ако е необходимо.

Стъпки, които да следвате (Видео: Техника на Манту)

1. Почистете мястото на пункцията, без да използвате дезинфектанти.

2. Направете интрадермална пункция.

3. Приложете 0,1 ml от разтвора.

4. Наблюдавайте и проверявайте дали папулата е създадена.

5. Маркирайте или внимателно обградете мястото на пункцията за по-късно четене.

На 48-72 часа педиатърът или медицинската сестра трябва да прочетат теста. Те палпират мястото на пробиване и измерват напречния диаметър на получената индурация. Не е нужно да измервате зачервената област, ако има такава. Измерването трябва да се извърши в милиметри и ако нищо не се палпира, ще се посочи 0 mm.

Какво означава това нараняване на ръката ми? Какви са последствията?

За да интерпретира туберкулиновия тест, педиатърът ще вземе предвид различни обстоятелства: честота на туберкулоза в района, дали е била ваксинирана срещу туберкулоза (BCG ваксина), лична история на имуносупресия, време, изминало от контакт с друг болен, ако има симптоми, възраст на детето или контакт и т.н.

Обикновено, счита се за положително, ако индурацията е по-голяма или равна на 5 mm в диаметър или представлява ерозия или везикули вътре. Личните обстоятелства на всеки ще променят интерпретацията на теста и по-ниските стойности могат да се считат за положителни.

Имайте предвид, че има „период на прозореца“, в който тестът може да бъде отрицателен. Този период е около 2-8 седмици след инфекцията. Това се случва, защото нашата имунна система „памет”, която произвежда уплътняване в ръката, се нуждае от това време, за да реагира.

Можете да говорите за две ситуации:

  • Отрицателен тест (втвърдяване между 0 и 4 mm): означава, че не е имало предишен контакт с туберкулозния бацил. В случай на деца, които са се свързали със заразено лице, това ще се повтори на 2 месеца, за да се избегне „периодът на прозореца“.
  • Положителен тест (втвърдяване по-голямо или равно на 5 mm): означава, че е имало предишен контакт с туберкулозен бацил. Ако преди това са правени други туберкулинови тестове, трябва да се вземе предвид изминалото време. Ако са минали по-малко от 2 години, това говори за скорошно преобразуване. Това предполага скорошна инфекция и следователно висок риск от развитие на туберкулозна болест. Трябва да търсим възможен заразен фокус в околната среда.

Ако тестът е положителен, е необходимо проучване за разширяване на заболяването. За това ще бъдат взети предвид клиничните и епидемиологичните характеристики на детето.

Важно е да обърнете внимание положителен туберкулинов тест продължава цял живот. Никога не повтаряйте теста, ако е бил положителен.

Има ли проблем с полагането на теста?

Не. Това е сигурен тест. Няма противопоказания. Може да се прави и при бременни жени. Сенсибилизация на бацили не се наблюдава. Болестта не се разпространява, като се извършва няколко пъти.

Единствените недостатъци са локалният дискомфорт от пункцията (пункция и леко боцкане) и ниският риск от бактериална суперинфекция.