Това е годината на коронавирус и логично е, че други инфекциозни заболявания почти не се обсъждат, но има такава, която поне днес заслужава информационна пропаст. The туберкулоза, чийто световен ден се отбелязва на 24 март, е инфекциозна патология, която убива повече хора по света. Последните данни от Световна здравна организация (СЗО) разкриват, че през 2018 г. около 10 милиона души са се разболели от бактериите, причиняващи тази инфекция, Mycobacterium tuberculosis, и 1,5 милиона загинаха. Същата година броят на регистрираните случаи в Испания е 4389, при процент от 9,39% на 100 000 жители.

стратегии

"Изглежда туберкулозата е изкоренена, но в действителност това е възприемане на страни като Испания, на първия свят “, потвърждава Сантяго Рамон-Гарсия, учен от Арагонската фондация за изследвания и развитие (Araid) и член на Център за биомедицински изследвания при респираторни болести (Ciberes).

Около една трета от населението на планетата има латентна туберкулоза, по оценки на СЗО. Това означава, че тези хора са заразени от бактериите, които причиняват болестта. но те не са се разболели и не могат да предадат патогена. Тази ситуация може да се промени в един момент и се смята, че те имат 10% риск да се разболеят от туберкулоза през целия си живот. Вероятността е много по-голяма при лица с недостатъчна имунна система, като например при недохранване, диабет или инфекция от човешки имунодефицитен вирус (ХИВ), наред с други патологии. Всъщност 250 000 от починалите от туберкулоза през 2018 г. са имали ХИВ.

Мултирезистентни бактерии

Туберкулозата е предотвратима, лечима и лечима болест. Проблемът е в това лечението е дълго, скъпо и с допълнителното усложнение, че тя трябва да бъде адаптирана към нарастващото развитие на мулти-устойчиви или изключително устойчиви на антибиотици щамове на бактериите (наречени MDR и XDR, съответно).

Броят на новите заразени намалява по света, но много бавно. Програмата на ООН за устойчиво развитие има сред своите цели край на туберкулозата до 2030г, цел, за която вече може да се гарантира няма да бъде изпълнено. „Проблемът все още е много сериозен“, според Рамон-Гарсия. "Човек, който страда от това заболяване в Испания, ще бъде излекуван, но същото не се случва в страни с неадекватна здравна система." Следователно може да се заключи, че „е тясно свързана с бедността".

Стандартното лечение се основава на прилагането на a дневен коктейл от четири антибиотика (изониазид, рифампин, пиразинамид и етамбутол) в продължение на шест месеца. Неспазването му правилно увеличава риска бактериите да станат резистентни.

Когато някое от тези лекарства спре да действа, тъй като има резистентност от типа MDR, т.е. към лекарства, считани за първа линия, трябва да се приложат лечения, които могат да продължат две години с лекарства от втора линия. И ако възникне резистентност към XDR, т.е. към тези антибиотици от втора линия, е необходимо да се използва по-малко мощни лекарства, за по-дълъг период и следователно на много по-висока цена. „Фактът, че има щамове MDR и XDR, предполага необходимостта от диагностични инструменти, за да могат да ги открият“.

Ускорете търсенето на антибиотици

И точно в този момент в действие влиза изследователската група на Рамон-Гарсия, която е една от тези, които съставляват Европейски проект ERA4TB на изследвания върху нови лекарства срещу туберкулоза, стартирали на 1 януари 2020 г. По-конкретно, този екип, базиран в Университета в Сарагоса, изгражда лаборатория с съоръжения за биологична безопасност ниво 3 в който ще се помещава биореактор с технология, наречена кухи влакна. Накратко, това е усъвършенствана инфраструктура, предназначена да ускори търсенето на антибиотици, които позволяват ефективно лечение на болестта и особено на най-устойчивите щамове.

Ученият обяснява, че за да се открие резистентност и да се тества полезността на различните лекарства, в лабораторията трябва да се използват културни методи. Една от бариерите, които трябва да бъдат преодолени, е туберкулозната бактерия "расте много бавно; отнема седмици или дори месец ”. Поради тази причина сега се тестват молекулярни методи за ускоряване на процеса, но тези системи "са полезни за малко антибиотици, тъй като трябва да разбират механизмите за съпротива и да вземе предвид, че могат да бъдат открити генетични мутации, които нямат нищо общо с тези, които по-късно се наблюдават в действителност, при пациенти.

Друга допълнителна трудност е, че лечението на туберкулозата не се основава на едно лекарство, а на комбинация от лекарства. Следвайки традиционния метод за изследване, разработването на нов лекарствен коктейл ще изисква провеждане на клинично изпитване, което може да отнеме между 3 и 4 години, за всяка кандидат-молекула.

Европейският проект цели директно изследване на пълния терапевтичен режим. В него участват 31 партньори и a бюджет от 200 милиона евро, допринесени както от академични институции, така и от организации с нестопанска цел и фармацевтични лаборатории.

Биореакторът, изграден в Университета в Сарагоса, ще позволи да се имитира излагането на бактериите на различни лекарства, т.е., възпроизвеждат в лабораторията какво се случва с пациента когато сте заразени от патогена и получавате лекарство. „Всяко лекарство има фармакокинетика“, обяснява Рамон-Гарсия. Това означава, че „достига максимална концентрация и след това има време за измиване. Това е като крива, която показва концентрацията и времевия профил ".

Когато се прилагат няколко едновременно, всеки има различен профил. Целта е да се види как работят заедно. Проектът продължава шест години: две за изграждане на необходимата инфраструктура, а останалите за извършване на фармакологични тестове.