Размер на текста
Текущ размер: 100%
Рак на гърдата, радикална мастектомия, мастектомия, мамектомия, аденокарцином на гърдата
Туморите на млечните жлези (или гърдите) са често срещани при женските кучета, но рядко при кучета и котки. Препоръчва се хирургично отстраняване на повечето тумори на гърдата. В някои случаи може да се наложи химиотерапия след операция. Прогнозата е добра след хирургично отстраняване на повечето тумори на млечните жлези при кучки, но прогнозата е по-лоша за някои видове тумори при кучета и за всички тумори на млечната жлеза при котки.
Сред кучетата пуделите, дакелите и шпаньолът са най-засегнати. Сред котките най-засегнати са сиамските или други ориенталски породи и домашните късокосмести. При кучетата затлъстяването, когато е младо, е рисков фактор.
Туморите на гърдата са повече често при кучки, които не са стерилизирани или които са били стерилизирани след 2-годишна възраст. Рискът от кучка да развие тумор на млечната жлеза е 0,5%, ако е стерилизирана преди първата топлина (приблизително 6-месечна възраст), 8% след първата топлина и 26% след втората топлина. Котките, стерилизирани преди 6-месечна възраст, имат 7 пъти по-нисък риск от рак на гърдата и стерилизация на всяка възраст намалява риска от тумори на гърдата през 40% до 60% при котки.
Повече от една четвърт от неизвършените женски кучета ще имат тумор на млечната жлеза през целия си живот. Рискът е много по-малък за стерилизираните женски кучета, кучета и котки от двата пола. В случай на женски кучета, 50% от туморите на млечната жлеза са доброкачествени и 50% злокачествени. въпреки това, малко злокачествени тумори на гърдата са фатални. За разлика от тях, повече от 85% от туморите на млечната жлеза при котките са злокачествени и повечето от тях са агресивни (т.е. туморите на млечната жлеза при котките обикновено са локално инвазивни и се разпространяват в други части на тялото).
Осезаема бучка под кожата на корема е най-честият признак при кучета и котки с тумори на млечната жлеза (Фигура 1). Други клинични прояви обаче включват отделяне от млечна жлеза, язва на кожата над едната жлеза, подути и болезнени гърди (фигура 2), загуба на апетит, загуба на тегло и обща слабост.
Необходим е добър общ физикален преглед, за да се открие местоположението, размерът и характерът на всички тумори на гърдата и да се оцени локалното увеличение на лимфните възли. Правят се и други процедури за определяне на стадия на рака (определете какъв тип е и къде се намира в тялото):
- Кръвни тестове: кръвна картина, биохимия, анализ на урината и профил на съсирване
- Ултразвук на корема, рентгенови лъчи на гръдния кош и понякога КТ - използва се за проверка дали ракът се е разпространил в други части на тялото
- Аспирация (наричана още аспирация с фина игла): иглата се използва за вземане на проба от бучка на гърдата, за да я разграничи от други кожни тумори. Лимфните възли също могат да бъдат оценени, за да се види дали раковите клетки са се разпространили. Това е по-надеждно при кучета, отколкото при котки, за да се потвърди диагнозата.
- Биопсия може да бъде показана, за да се изключат някои видове тумори, наречени възпалителни карциноми на гърдата, тъй като операцията обикновено не се препоръчва при този тип тумор.
След консултация с вашия ветеринарен лекар, той или тя може да ви насочи към сертифициран от Американския колеж по ветеринарен хирург (ACVS) ветеринарен лекар, за да обсъдите всички възможности.
Операцията не се препоръчва при кучета с възпалителен карцином на млечната жлеза, защото не подобрява степента на оцеляване. За съжаление не е открито ефективно лечение. Доказано е, че лъчетерапията в комбинация с нестероидно противовъзпалително лекарство осигурява най-ефективното облекчаване на болката при кучета, но прогнозата остава лоша.
Повечето домашни любимци се изписват 1 - 5 дни след операцията, в зависимост от степента на операцията и тяхното благосъстояние. Обикновено се връщат за преглед и за премахване на конци или скоби на кожата (ако има такива). Болката може да бъде добре контролирана с лекарства, прилагани от собственика. Болковите петна могат да залепнат по кожата. Антибиотици могат да се предписват у дома на някои пациенти.
Ограниченията след операцията обикновено са:
- Елизаветинска яка за 10-14 дни след операцията, за да се избегне естествената тенденция домашните любимци да ближат и хапят раната.
- Ограничената и ограничена активност е показана за около 2 седмици, за да позволи заздравяване на разреза и възстановяване.
- Може да се наложи грижа за превръзката, ако се прилага такава.
- Накарайте домашния любимец да пикае върху вестници вместо котешко котило.
Следоперативните усложнения могат да включват:
- Инцизионна инфекция
- Отваряне или счупване на разреза (наречено дехисценция), което е най-често в млечните жлези близо до задните крака или когато са отстранени големи участъци от тъканта
- Локален рецидив на тумора или степен на рак, който не е бил открит по време на операцията
Ако туморът на гърдата е злокачествен, хирургичното място и регионалните лимфни възли трябва да се проверяват за локални тумори или метастази, съответно на всеки 3 месеца през първите 12 месеца след операцията, а след това на всеки 6 месеца след това. На всеки 3-6 месеца се препоръчва и рентгеново изследване на корема и гръдния кош., за оценка на доказателства за метастатично заболяване.
При кучетата има няколко фактора, които влияят върху прогнозата след операцията. Тези прогностични фактори включват размера на тумора, клиничния стадий (степента на разпространение на рака в тялото), вида и степента на тумора и други патологични промени, наблюдавани в туморната тъкан. Доброкачествените тумори се излекуват с операция, въпреки че могат да се появят нови тумори на гърдата (както доброкачествени, така и злокачествени). The прогнозата на злокачествените тумори на гърдата е по-лоша и също зависи от вида на рака. При кучетата размерът на злокачествените тумори на млечната жлеза е важен елемент при определяне на прогнозата, както по отношение на рецидив на тумора, така и по отношение на времето за оцеляване. Колкото по-малък е туморът по време на операцията (3 - 5 cm или по-малък), толкова по-малко вероятно е той да се появи отново или да се разпространи (метастазира) другаде. Кучетата могат да живеят няколко години след отстраняване на някои злокачествени тумори на млечната жлеза. Така че след като туморът бъде открит, най-добре е да се извърши операция за отстраняването му възможно най-скоро.
Прогнозата в случай на котки с тумори на млечната жлеза е запазена, тъй като туморите на млечната жлеза обикновено са по-агресивни и метастатични при котките. Много от прогностичните фактори, използвани при кучета, се отнасят и за котките, въпреки че степента на операцията е важна и при котките. Когато туморът е по-малък (по-малко от 3 см) при отстраняване, котките могат да живеят няколко години; ако е по-голяма от 3 см, прогнозата за живота след операцията е 4 - 12 месеца. Поради това е важно ранното хирургично лечение. При котките количеството на околната тъкан, отстранено с тумора, също може да повлияе на продължителността на живота след операцията. В някои случаи времето за оцеляване след операцията се е утроило при пациенти, лекувани с агресивна хирургия [тези, при които е отстранено голямо количество тъкан, са живели 3 години, а тези, лекувани само с отстраняване на тумор, със същия тип тумор, са живели 1 година].
Туморите на гърдата могат да бъдат предотвратени до голяма степен чрез стерилизиране преди 6-месечна възраст или преди първата топлина на домашния любимец. Други фактори, които могат да намалят шансовете за тумори на гърдата, включват ядене на добре балансирана диета и избягване на затлъстяване и прием на хормони (особено прогестерон или естроген-прогестерон лекарства).