хранене

05 март Диета, орални навици и нетипично преглъщане.

Връзка между храненето, оралните навици и нетипичното преглъщане от гледна точка на логопедичната терапия. От Мириам Луро.

Пристигането на бебе в семейството е почти винаги повод за радост, вълнение и голямо вълнение. От първия момент мъничето се нуждае от вниманието на родителите си и особено на кърмещата майка.

През първите 5-6 месечна възраст майката и детето установяват много силна връзка по време на кърменето. Бебето, през рефлекс за търсене, довежда нейните лабиални ъгли до зърното на майката смучете и преглъщайте храната. По време на засмукването езикът е поставен фронтално върху долната венца и челюстите представляват леко разделяне, както можем да видим на следващото изображение. Позицията на езика ще бъде коригирана с поникването на зъбите.

Докато бебето ви расте, орофациалните му структури също се развиват и е необходимо да адаптирате храненето към неговите нужди. Нервната система на вашето бебе узрява и след 6 месеца, ако детето ви започне да прави ритмични дъвкателни движения: Готово ли е да мели мека храна! (зряла круша и ябълка, морков, броколи и варени картофи ...). Започва да се интересува от храната. Време е да изберете консистенцията, за да започнете допълнително хранене: бебешка храна или отбито от бебето (хранене, регулирано от вашето бебе). В тази ситуация трябва да поставите цели храни на достъпа, с подходящ размер и форма. Самият той ще ги въведе в устата, тествайки и познавайки чрез допир и вкус различните текстури, вкусове, температури и т.н. Ако вашето бебе е започнало отбиване, водено от бебе, от 6-7 месеца, то работи върху рефлекса на захапката, присъстващ от раждането, практикува го и го прави всеки път по по-доброволен и зрял начин. Това означава, че преминаването към твърда храна ще бъде по-лесно.

Следователно, от раждането вашето бебе се нуждае от търсете, сучете, дъвчете и преглъщайте рефлекси да нахраня. Но не са единствените. Също така се нуждаете от рефлексите за кашлица, кълцане и ухапване, които са рефлекси, предназначени да предпазват дихателните пътища по време на преглъщане и да предотвратят задушаване и/или аспирация. След определена възраст тези рефлекси изчезват или се превръщат в доброволни движения, които позволяват по-голям орофациален контрол. Когато тези рефлекси продължават да изпълняват непрекъснато неволните новородени функции, изглежда, че усложненията придобиват по-зрели и доброволни двигателни модели. По същия начин фактът, че продължавате да храните децата с мека диета (натрошени храни, отбиване или течности, водени от бебето), причинява незрялост на мускулите, което предотвратява извършването на по-сложни движения, необходими за преглъщане на твърда храна.

Досега съм говорил с вас за хранителното смучене, тоест това, което бебето извършва, за да се храни. Съществува и нехранително смучене, което осигурява на вашето бебе релаксация, спокойствие и също го използва за поддържане на контакт с майката. Той се отнася до засмукване на гърдата без хранителна цел, до засмукване на бутилката, пръста (цифрово засмукване) и устната (изсмукване на устните), наред с други. Но, подобно на оралните навици, което е обсъдено в началото на статията, храненето чрез неприспособени зърна и нехранителни навици на смучене, след определена възраст, имат за последица развитието на зъбни неправилни запушвания и модификация на орофациалната анатомия. Например: ако бебето ви не е спряло навика да смуче пръста си и оказва натиск върху небцето, то може анатомично да модифицира устната кухина. Освен това наличието на тези навици също може да доведе до това, което ние наричаме „нетипично преглъщане“.

Нетипичното преглъщане е мускулният дисбаланс, който променя правилния процес на преглъщане и който може да причини промени в анатомията на устната кухина, като понякога причинява затруднения в артикулацията на речта. Най-честите причини за атипично преглъщане са:

  • Използването на неадаптирани биберони и залъгалки извън посоченото. Считаме, че след 2 години употребата му намалява.
  • Хранене само с меки храни.
  • Наличието на орални навици: смучене на пръст (смучене на пръст), устна, език, предмети, гризане на ноктите (онихофагия) или устни (хейлофагия) и/или дишане през устата.

Можете да го откриете, като наблюдавате наличието на следните признаци:

  • Устните остават разтворени, без сила.
  • Езикът е между зъбите или в ниско положение.
  • Горните и долните зъби не осъществяват контакт в централната част, но го правят в кътниците.
  • Съществуват артикулационни трудности на някои фонеми: ние подчертаваме заместването на фонемата/s/с фонемата/z/(сигматизъм).
  • Трудно преглъща определени консистенции - твърда, полутвърда, мека и течна-.
  • Имате затруднения с дъвченето или смилането на храна.
  • Храната изтича от устата ви.
  • Остатъците остават в устата след поглъщане.
  • Шумът се оценява при поглъщане на храна.
  • Преместете главата, напред или назад, по време на преглъщане.

Ако вие или вашето дете имате някой от тези признаци, трябва да посетите вашия педиатър или семеен лекар. Той ще отговаря за насочване, ако е необходимо, към зъболекар или ортодонт, за да извърши по-пълна оценка. И двамата професионалисти ще ви насочат към логопед, за да възстановите орофациалния мускулен баланс. Ако желаете, можете да отидете директно при логопеда, за да предотвратите, диагностицирате и коригирате тези навици. Логопедът ще работи в координация с професионалистите, които ви придружават, педиатър, зъболекар, ортодонт. Но не само е необходима работата на логопедите, но е необходимо да се включи и човекът, било то дете или възрастен, и семейството им.

От друга страна, от училищната столова, логопедът ще изпълни поредица от насоки, за да избегне задушаване и да подобри акта на преглъщане. Пример за тези насоки, които трябва да се следват, ще бъдат:

  • Наблюдавайте, че детето седи правилно, тоест, с крака, легнали на пода и с прав гръб.
  • Проверете дали носният проход е пропусклив. Детето е помолено да си издуха носа, като използва напомняния от слухови или визуални средства.
  • Следете количествата храна, които въвеждате в устната кухина. Те не трябва да са прекомерни.
  • Наблюдавайте какъв тип храна отхвърля и защо и го насърчавайте да яде всичко, следвайки тези насоки.
  • С твърди храни: винаги трябва да ги дъвчете и да избягвате поглъщането, без да ги смачквате предварително.
  • Трябва да дъвчете със затворена уста, с вертикални движения на челюстта и редуване на дясната и лявата страна на устата.
  • Не трябва да връщате главата си назад при преглъщане, за да избегнете задавяне.

От друга страна, за членове на семейството, които прекарват повече време с деца или самите възрастни, които наблюдават поведението им, съветвам следните насоки:

  • Наблюдавайте позата по време на преглъщане. Тази поза трябва да е права.
  • Забележете как диша.
  • Провеждайте назални хигиенни мерки, за да имате патентни дихателни пътища.
  • Коригирайте навиците, като например да сте с отворена уста или език да виси.
  • Яжте балансирана и разнообразна диета.
  • Не поглъщайте, без да смилате храната.
  • Запознайте се дали има отхвърляне на някакъв вид храна и каква би била причината.

Но преди всичко, ако сте били свидетели на непрекъснати епизоди на задушаване, както на вашето дете, така и на вашето, не се колебайте да се свържете с вашия педиатър или семеен лекар. Съвместната работа на различните професионалисти - логопеда, зъболекари, ортодонти, педиатри и невропедиатри или невролози - и участието на лицето с тези трудности и неговото семейство, ще бъде възможно да се открие, оцени и да се намеси възможно най-скоро, за да се постигне балансирайте адекватен и необходим мускул.

И накрая, в следното видео Описан е маневрът на Хаймлих, който ни казва как да действаме при задавяне, винаги е добре да го знаем.