Уенди Ганс, Рейчъл Савел, Нанси Гал и Уенди Дж. Дал; преведено от Даниела Риверо-Мендоса 2

предимства

Затлъстелите възрастни често се съветват да отслабнат, за да намалят риска от хронични заболявания (Jensen et al. 2014). Въпреки това ползите за здравето от загуба на тегло се променят с напредването на възрастта (DiMilia, Mittman и Batsis 2019). Тази публикация разглежда рисковете и ползите от планираната и непланираната загуба на тегло за възрастни хора.

Затлъстяването е свързано с повишен риск от много хронични заболявания, като сърдечни заболявания и диабет тип 2. Загубата на тегло може да намали риска от развитие на хронични заболявания и състояния и да подобри качеството на живот (Leslie and Hankey 2015). Загубата на тегло също може да улесни физическата активност. „Парадоксът на затлъстяването“ обаче описва наблюдения, че известно наднормено тегло може да служи за защита на възрастните възрастни, но връзките между теглото и рисковете за здравето са сложни (Bosello и Vanzo 2019). Въпреки че затлъстяването е свързано с по-продължителна преживяемост от тежко заболяване (Toft-Petersen et al. 2018), затлъстелите възрастни хора с ниска мускулна маса са изложени на повишен риск от лоши резултати по време и след критично заболяване (Tieland, van Dronkelaar и Boirie 2019). Затлъстяването може да забави възстановяването след инсулт (Kalichman, Alperovitch-Najenson и Treger 2016), но за разлика от това подобрява възстановяването след фрактура на тазобедрената става (Nishioka et al. 2020).

Затлъстяването се определя като индекс на телесна маса (ИТМ), по-голям от 30, което е връзката между височината и телесното тегло. Диапазонът на ИТМ с най-ниска смъртност (риск от смърт) е по-висок при възрастни възрастни в сравнение с по-младите възрастни. Това предполага, че възрастните възрастни могат да се възползват от малко по-високо телесно тегло от по-младите (Bhaskaran et al. 2018). Вижте следната връзка, за да изчислите своя ИТМ: https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm

Планирана ли е или непланирана загуба на тегло?

Дали се планира загуба на тегло е важно съображение за възрастни с наднормено тегло. Непланираната загуба на тегло, известна като неволна загуба на тегло, е свързана със здравни рискове. Неволевата загуба на тегло от средна възраст до зряла възраст е свързана с леко когнитивно увреждане (Alhurani et al. 2016). При по-възрастните жени неволното отслабване е свързано с повишен риск от фрактури (Compston et al. 2016). Неволевата загуба на тегло също е свързана с функционален спад (Ritchie et al. 2008) и, в комбинация с ниска мускулна маса, е свързана с лошо качество на живот при възрастни възрастни, живеещи в общността (Kim, Kim и Won 2018). Значителната непланирана загуба на тегло може да повлияе на оцеляването (Cao, Hardy и Wulaningsih 2019).

Казус

Сюзън е нейната 79-годишна съседка. Когато й казахте, че изглежда, че е отслабнала, тя с радост отговори: "Да, отслабнах почти 15 килограма!" Сюзън е с наднормено тегло през по-голямата част от живота си и е била със затлъстяване през последните 15 години. Добро ли е скорошното отслабване на Сюзън?

Защо неволното отслабване е често срещано при възрастните възрастни?

Неволното отслабване често се дължи на намаляване на храната в резултат на лош апетит. Липсата на апетит може да бъде резултат от заболяване, лекарства, самота или депресия (Gaddey and Holder 2014). Трудностите при дъвчене и преглъщане поради сухота в устата, лекарства или състояния като инсулт, деменция или нервно-мускулно заболяване също могат да доведат до намален прием на храна и неволно отслабване (Коледа и Rogus-Pulia 2019). Консумирането на диета с модифицирана текстура може да помогне за поддържането на безопасна способност за поглъщане и поглъщане на храна, но може да намали качеството на живот (Swan et al. 2015). Други пречки пред адекватния прием на храна при възрастни хора могат да включват липса на пари за закупуване на достатъчно питателна храна и трудности при закупуването или приготвянето на храна.

Ако възрастен възрастен отслабне неволно, той трябва да посети здравен специалист, за да определи причината за загубата на тегло и как да се справи с нея. Много е важно възрастният възрастен да се свърже със своя доставчик на здравни грижи, тъй като загубата на тегло може да се дължи на недиагностицирано заболяване като рак (Bosch et al. 2017).

Какво може да се направи, за да се избегне неволно отслабване?

Важно е възрастните възрастни да се радват на високо качество на живот, да могат да извършват ежедневни дейности и да поддържат своята независимост. Когато настъпи неволно отслабване, възрастният възрастен и неговият или нейният здравен екип трябва да разработят стратегии за идентифициране и управление на проблемите, свързани с неволната загуба на тегло. Изчерпателен екип от здравни специалисти може да включва диетолог, лекар, ерготерапевт, физиотерапевт, логопед, зъболекар и социален работник. Хранителните и начина на живот могат да подобрят приема на диети и да предотвратят по-нататъшна неволна загуба на тегло. Ето няколко съвета за предотвратяване на неволно отслабване, особено загуба на мускули.

Съвети за предотвратяване на загуба на тегло.

Вземете точните калории, за да отговорите на енергийните нужди.

Яжте повече протеинови храни като месо, птици, морски дарове, яйца и млечни продукти.

Яжте повече растителни протеини като соя, бобови растения, ядки и семена.

Изберете пълномаслени млечни храни пред нискомаслени млечни продукти.

Яжте закуски (сандвичи или леки закуски) или хранителни добавки между храненията.

Обсъдете с вашия доставчик на здравни грижи всички проблеми с дъвченето и преглъщането.

Обсъдете с вашия доставчик на здравни грижи рисковете и ползите от хранителните ограничения.

Регистрираният диетолог-диетолог (RDN) е диетологът в здравния екип. За възрастни възрастни, RDNs предоставят жизненоважна услуга, като предоставят терапии за медицинско хранене, необходими за управление на съществуващите здравословни условия. RDN помагат да се насърчи оптималното хранене, за да се предотврати неволно отслабване и да се подобри качеството на живот.

Умишлено отслабване

Планираната загуба на тегло може да има ползи за някои възрастни възрастни (Wannamethee, Shaper и Lennon 2005). Ако затлъстели възрастни хора планират да отслабнат, те трябва да го направят под наблюдението на своя доставчик на здравни грижи. Най-безопасният и ефективен начин за отслабване е чрез комбиниране на здравословен начин на хранене и одобрена от лекар програма за упражнения. Това ще доведе до повишено сърдечно-съдово благосъстояние, мускулна сила и чиста (без мазнини) телесна маса, като същевременно минимизира риска от недохранване, което може да възникне чрез намаляване на калориите. Загубата на тегло не трябва да се преследва по несигурен начин чрез премахване на групи храни или спазване на прищявка диета.

Най-добрият начин за постигане на загуба на тегло е постепенно, като цяло здравето и качеството на живот на индивида са приоритет. Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги преди започване на диета или програма за физическа активност. Следният уебсайт предоставя надеждна информация за физическата активност и стареенето: https://www.nia.nih.gov/health/exercise-physical-activity.

Така че трябва ли да бъде поздравена Сюзън за загубата на тегло?

Важно е да се определи дали отслабването на Сюзан е било неволно или планирано. И в двата случая Сюзън трябва да се срещне със своя доставчик на здравни грижи и да изготви план за минимизиране на всички потенциални рискове за здравето, свързани със загуба на тегло. Сюзън трябва да се съсредоточи върху здравословния начин на живот, който подобрява цялостното й благосъстояние.

Препратки

Alhurani, R. E., M. Vassilaki, J. A. Aakre, M. M. Mielke, W. K. Kremers, M. M. Machulda, Y. E. Geda, D. S. Knopman, R. C. Petersen и R. O. Roberts. 2016. „Намаляване на теглото и инцидентите Леко когнитивно увреждане: Клинично проучване на Mayo за стареене.“ JAMA Neurol 73 (4): 439–46. doi: 10.1001/jamaneurol.2015.4756.

Bhaskaran, K., I. Dos-Santos-Silva, D. A. Leon, I. J. Douglas и L. Smeeth. 2018. „Асоциация на ИТМ с обща смъртност и специфична за причината причина: Кохортно проучване, основано на населението, на 3,6 милиона възрастни във Великобритания.“ Lancet Diabetes Endocrinol 6 (12): 944–953. doi: 10.1016/s2213-8587 (18) 30288-2.

Бош, X., Е. Монклус, О. Ескода, М. Гера-Гарсия, П. Морено, Н. Гуаш и А. Лопес-Сото. 2017. „Неволно отслабване: Клинични характеристики и резултати в бъдеща кохорта от 2 677 пациенти.“ PLoS One 12 (4): e0175125. doi: 10.1371/journal.pone.0175125.

Bosello, O. и A. Vanzo. 2019. „Парадокс на затлъстяването и стареене.“ Яжте разстройство на теглото. doi: 10.1007/s40519-019-00815-4.

Cao, Y., R. Hardy и W. Wulaningsih. 2019. „Асоциации на медицинските състояния, начина на живот и неволното отслабване в ранна възраст: британската кохорта от 1946 г. на раждането.“ PLoS One 14 (4): e0211952. doi: 10.1371/journal.pone.0211952.

Коледа, C. и N. Rogus-Pulia. 2019. „Нарушения на преглъщането при по-старото население.“ J Am Geriatr Soc 67 (12): 2643–2649. doi: 10.1111/jgs.16137.

Compston, JE, A. Wyman, G. FitzGerald, JD Adachi, RD Chapurlat, C. Cooper, A. Díez-Pérez, SH Gehlbach, SL Greenspan, FH Hooven, AZ LaCroix, L. March, JC Netelenbos, JW Nieves, J. Pfeilschifter, M. Rossini, C. Roux, KG Saag, ES Siris, S. Silverman, NB Watts и FA Anderson, Jr. 2016 г. "Увеличение на риска от фрактури след неволно отслабване при жени в постменопауза: Глобално надлъжно проучване на остеопорозата при жените. " J Bone Miner Res 31 (7): 1466–72. doi: 10.1002/jbmr.2810.

DiMilia, P. R., A. C. Mittman и J. A. Batsis. 2019. „Баланс между рисковете и ползите при интервенции за отслабване при възрастни възрастни със затлъстяване.“ Curr Diab Rep 19 (11): 114. doi: 10.1007/s11892-019-1249-8.

Gaddey, H. L. и K. Holder. 2014. „Неволно отслабване при възрастни възрастни.“ Am Fam Physician 89 (9): 718–22.

Йенсен, доктор по медицина, DH Райън, CM Apovian, JD Ard, AG Comuzzie, KA Donato, FB Hu, VS Hubbard, JM Jakicic, RF Kushner, CM Loria, BE Millen, CA Nonas, FX Pi-Sunyer, J. Stevens, VJ Stevens, TA Wadden, BM Wolfe и SZ Yanovski. 2014. „Насоки AHA/ACC/TOS от 2013 г. за управление на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни: Доклад на Американския колеж по кардиология/Работна група на Американската сърдечна асоциация относно насоките за практика и Обществото за затлъстяване.“ J Am Coll Cardiol 63 (25 Pt B): 2985–3023. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.004.

Kalichman, L., D. Alperovitch-Najenson и I. Treger. 2016. „Влияние на теглото на пациента върху рехабилитация след инсулт“. Disabil Rehabil 38 (17): 1684–90. doi: 10.3109/09638288.2015.1107640.

Kim, M., J. Kim и C. W. Won. 2018. „Асоциация между неволевото отслабване с ниска мускулна маса и свързаното със здравето качество на живот при възрастни възрастни, живеещи в общността: Национални проучвания (KNHANES 2008-2011).“ Exp Gerontol 106: 39–45. doi: 10.1016/j.exger.2018.02.027.

Leslie, W. и C. Hankey. 2015. „Стареене, хранителен статус и здраве.“ Здравеопазване (Базел) 3 (3): 648–58. doi: 10.3390/здравеопазване3030648.

Nishioka, S., H. Wakabayashi, K. Maeda, H. Shamoto, Y. Taketani, J. Kayashita и R. Momosaki. 2020. „Индекс на телесна маса и възстановяване на ежедневните дейности при по-възрастни пациенти с фрактура на бедрената кост: Анализ на национална база данни за пациенти в Япония.“ Arch Gerontol Geriatr 87: 104009. doi: 10.1016/j.archger.2020.104009.

Ritchie, C. S., J. L. Locher, D. L. Roth, T. McVie, P. Sawyer и R. Allman. 2008. „Неволното отслабване предсказва спад в дейностите на ежедневната функция на живот и мобилността в пространството в продължение на 4 години сред възрастните възрастни, живеещи в общността.“ J Gerontol A Biol Sci Med Sci 63 (1): 67–75. doi: 10.1093/gerona/63.1.67.

Swan, K., R. Speyer, B. J. Heijnen, B. Wagg и R. Cordier. 2015. „Живот с орофарингеална дисфагия: Ефекти от модификацията на болуса върху качеството на живот, свързано със здравето - систематичен преглед.“ Качествен живот Res 24 (10): 2447–56. doi: 10.1007/s11136-015-0990-y.

Tieland, M., C. van Dronkelaar и Y. Boirie. 2019. „Саркопенично затлъстяване в интензивното отделение“. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 22 (2): 162–166. doi: 10.1097/mco.0000000000000547.

Toft-Petersen, A. P., J. Wulff, D. A. Harrison, M. Ostermann, M. Margarson, K. M. Rowan и D. Dawson. 2018. „Проучване на въздействието от използването на измерени или прогнозни стойности за височина и тегло върху връзката между ИТМ и острата болнична смъртност.“ J Crit Care 44: 196–202. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.11.021.

Wannamethee, S. G., A. G. Shaper и L. Lennon. 2005. "Причини за умишлено отслабване, неволно отслабване и смъртност при по-възрастни мъже." Arch Intern Med 165 (9): 1035–40. doi: 10.1001/archinte.165.9.1035.

Бележки под линия

Този документ, FSHN20-42s, е една от поредицата публикации на Food Science and Human Nutrition, Florida Cooperative Extension Service, Institute of Food and Agricultural Sciences, University of Florida. (UF/IFAS). Оригинална дата на публикуване: октомври 2020 г. Посетете нашия уебсайт на EDIS на адрес https://edis.ifas.ufl.edu.

Уенди Ганс, бивша студентка по MS-DI; Рейчъл Савел, бивша студентка по MS-DI, отдел „Наука за храните и човешко хранене“; Нанси Дж. Гал, разширителен агент IV, Хранителни и потребителски науки, UF/IFAS Марион Каунти Extension Service, Ocala, FL; и Уенди Дал, доцент, отдел „Наука за храните и човешко хранене“; преведено от Даниела Риверо Мендоса, координатор на разширения и изследвания; UF/IFAS разширение, Gainesville, FL 32611.

Институтът по храните и селскостопанските науки (IFAS) е институция за равни възможности, оторизирана да предоставя изследвания, образователна информация и други услуги само на лица и институции, които функционират недискриминационно по отношение на раса, вяра, цвят на кожата, религия, възраст, увреждане, пол, сексуална ориентация, семейно положение, национален произход, политически убеждения или принадлежности. За повече информация относно получаването на други публикации на UF/IFAS Extension, свържете се с офиса на UF/IFAS Extension на вашата област.