Този трицикличен антидепресант е широко използван при лечението на нощно енуреза.

Първият трицикличен антидепресант в историята е имипрамин, който се появява през 1951 г. Въпреки че този и други трициклици са най-широко използваните лекарства за лечение на депресия в продължение на много десетилетия, малко по малко те са заменени от други по-ефективни лекарства, въпреки че имипрамин все още се използва при определени разстройства, не само депресивен тип.

употреба

В тази статия ще анализираме подробно Терапевтични приложения и основни странични ефекти на имипрамин. Също така ще опишем основните фармакологични свойства на това лекарство и ще обясним в кои случаи употребата му е противопоказана.

Какво представлява имипрамин?

Имипрамин е a антидепресант от трицикличен клас, към които принадлежат също кломипрамин, амитриптилин, доксепин, нортриптилин или дезипрамин. Имипрамин е първото от тези лекарства, разработено; първоначалната цел беше използването му като успокоително в случаи на шизофрения и като антихистамин.

Трицикличните антидепресанти отдавна са медикаментозно лечение за депресия. Понастоящем обаче те се оттеглят на заден план поради появата на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и други лекарства с по-висока степен на специфичност и поносимост.

Ефектите на имипрамин са много широки, така че той действа върху различни невротрансмитери; Това обяснява както терапевтичните му свойства, така и нежеланите реакции, свързани с консумацията му. Техен агонистични ефекти върху серотонин и норепинефрин, които се осъществяват чрез инхибиране на тяхното обратно поемане.

Въпреки че имипраминът се предлага на пазара под различни родови наименования, най-известният от всички е „Tofranil“, тъй като тази марка популяризира продукта и все още се продава в много страни днес.

Терапевтични приложения на това лекарство

Имипрамин, подобно на другите лекарства от трицикличния клас, се използва главно за лечение на симптоми в спектъра на депресията. Изследванията показват, че е особено полезен при случаи, в които депресията е свързана със симптоми на тревожен тип, по-специално психомоторна възбуда.

В този смисъл имипрамин понякога се предписва на хора с разстройства като тежка депресия, дистимия (хронична и лека депресия с подчертана тревожност), биполярно разстройство, паническо разстройство и агорафобия. Прилага се и в случаи на разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието, по-известно с абревиатурата "ADHD".

Използването на имипрамин също е относително често в лечение на нощно енуреза. Ефективността му при това разстройство се дължи на факта, че това лекарство намалява дела на фазите на бавен вълнен сън и именно в тях епизодите на неволното уриниране протичат нормално.

Нежелани реакции и странични ефекти

Нежеланите реакции, най-често свързани с лечението с имипрамин, включват: сънливост, замаяност, учестен пулс, сухота в устата, задържане на урина и ортостатична хипотония (внезапен спад на кръвното налягане). Има и промени в електрическата активност на мозъка, като тези, свързани със съня.

Други признаци, които засягат централната нервна система и имат малко по-ниска честота, са тревожност, възбуда, безсъние, кошмари, главоболие, объркване или поява на треперене, гърчове и други двигателни симптоми, свързани главно с екстрапирамидната система.

Имипрамин причинява и други физиологични странични ефекти. Сред тях откриваме сърдечно-съдови нарушения (хипертония, палпитации, аритмии ...), замъглено зрение, гадене, повръщане, повишен апетит, стомашно-чревен дискомфорт (като спазми), запек, жълтеница и дилатация на зениците или мидриаза.

Предозирането на имипрамин или други трициклични антидепресанти причинява замъглено зрение, мидриаза, объркване, сънливост и повишен сърдечен ритъм. Токсичната доза е по-лесна за достигане от децата и понякога смърт може да настъпи от спиране на сърцето ако нарушенията не се разрешат бързо.

Противопоказания и предпазни мерки

Дори в сравнение с други трициклични антидепресанти, имипрамин има много силна фармакологична сила. Поради това и взаимодействието му с рецепторите на множество видове невротрансмитери, употребата на имипрамин трябва да се избягва при много и различни обстоятелства.

Това лекарство е противопоказано при хора с анамнеза за нарушения като алкохолизъм, хипертиреоидизъм, диабет, глаукома, бъбречни и чернодробни проблеми, епилепсия и особено промени в сърдечната система.

Консумацията на имипрамин също не се препоръчва, ако лекарства от различен тип се приемат едновременно, включително барбитурати, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), SSRI, литий, метилфенидат, антихолинергици или буспирон, лекарството по избор за генерализирано тревожно разстройство.

В момента употребата на имипрамин се обезсърчава до известна степен поради фармакологичния му профил, трудно поносим за много хора и много неспецифичен по отношение на въздействието му върху съответните невротрансмитери. Трябва също така да се има предвид, че SSRI и други съвременни антидепресанти също причиняват значителни нежелани реакции.