УПРАВЛЕНИЕ НА ДИЕТА В ГАСТРЕКТОМИЯТА EMMA DIAZ GASSET Диетолог Интензивно хранене Отделение по хирургия

гастректомията

Стомашен рак (GC) По-висока честота в: Япония, Китай, Чили и Ирландия 2-ра причина за смъртта в световен мащаб В Чили 1-ва причина за смърт от злокачествени тумори Често при мъже срещу жени 2,6/1 Ракът на стомаха нараства със средната възраст 65 години

Рак на стомаха (GC) Гастректомията (междинна или обща) е първият вариант при лечението на GC.При храносмилателни новообразувания GC предизвиква най-голямо влошаване на хранителния статус. (Am J Med 1980; 69: 491 97) 80% от пациентите отслабват преди операция (Clinical Nutrition 2004; 23: 477-483, Clinical Nutrition 2007; 26: 718-727).

Функции на стомаха Подготвя химус секреция на HCl Вътрешен фактор (В12) секрети Пепсиноген секрети Регулира потока в дванадесетопръстника

Физиологични промени, причинени от cx. СЛЕД СЛЕДОВАТА РЕЗЕКЦИЯ НЯКОЛКО ФУНКЦИОНАЛНИ АСПЕКТИ СЕ МОДИФИЦИРАТ. Физиологичният съд за храна изчезва. Загуба на механична функция; при нормални условия стомахът завършва разграждането на храната. Ахлорхидрия (основен PH), липса на киселинност. Потискане на областта на антрума, която освобождава екзитосекреторния хормон, намалено участие на чревната фаза.

ФИЗИОЛОГИЧНИ АЛТЕРАЦИИ, ПРОИЗВЕДЕНИ ОПЕРАЦИЯТА Намалено действие на стомаха върху физичните, химичните и биологичните промени в храната. Загуба на изравняващата функция на концентрациите и температурата на храната. CHIMO MAL ПОДГОТОВЕН ЗА АБСОРБЦИЯ В МАЛКОТО ЧРЕВЕ

ЧЕСТИ УСЛОВИЯ ЗА ОБЩА ГАСТРЕКТОМИЯ ХРАНИТЕЛНА РЕПРЕСУЦИЯ СИНДРОМ НА РАННО КЪСНО ДЪМПИНГ ОТСЛАБВАНЕ Анорексия, дисфагия, болки в корема Чревна малабсорбция МУТИФАКТОРНА АНЕМА Ferropriva. Мегалобластичен (присъщ фактор - B12)

ЧЕСТОТИ УСЛОВИЯ ЗА ОБЩАТА СТЕАТОРНА ГАСТРЕКТОМИЯ (+) При всички пациенти с гастректомия Неадекватна смес от стомашен химус Деконюгация на жлъчни соли Некоординация на жлъчните секрети и секрецията на панкреаса.

ЧЕСТИ УСЛОВИЯ ЗА ОБЩА МАЛАБСОРБЦИОННА ГАСТРЕКТОМИЯ: Многобройни причини Ускорен транзит Дефицит на витамини и минерали Загуба на емулсия Триглицериди в антрала НАМАЛЯВАНЕ НА ТЕГЛО И СТЕАТОРНА ОБЛАСТ

Симптоми Честота на храносмилателни симптоми при следоперативно проследяване

Загуба на тегло ВАРИАЦИЯ В ИМТ ЗА 5-ГОДИШНО ПОСЛЕДВАНЕ Preop X (диапазон) n = 54 12 m X (диапазон) n = 54 24 m X (диапазон) n = 21 36 m X (диапазон) n = 19 60 m X (обхват) n = 12 ИТМ 26,4 (18,3-38,1) * 21,6 (14,8-28) * 21,8 (15,9-26,2) 22,7 (18,5-26,3) 21,9 (18,7-26,1) P