Получено за арбитраж: 03/09/2011
Приет за публикуване: 13.03.2012

    Кинтана Диас, Дж., Специалист от втора степен по лицево-челюстна хирургия. Ръководител на службата за обща болница Ciro Redondo García и ръководител на британската учителска бригада в университета в Тамар.

Zwiad, A.A., Специалист по стоматологични протези, декан на факултета по стоматология, Университет на Тамар Йемен.

Pinilla González, R., Специалист от втора степен по обща хирургия доцент.

  • Сара Лопес Лазо, Асистент и консултант по анестезиология от втора степен. Куинтана Жиралт, М., специалист от първа степен, обща цялостна стоматология.

    • педиатрични


    РЕЗЮМЕ
    Ние описваме управлението на фрактури на долната челюст при деца в продължение на три години при група пациенти, посещавани в университета Тамар в Република Йемен между 2006-09 г., според нашия опит и условията на страната.


    УПРАВЛЕНИЕ НА МАНДИБУЛНИ ФРАКТУРИ ПРИ ПЕДИАТРИЧНИ ПАЦИЕНТИ

    РЕЗЮМЕ
    Ние описваме детско управление на фрактури на долната челюст в университета Тамар, Република Йемен, през три години 2006-09, според нашия опит и условия в тази страна. Анатомичното място на фрактурата на долната челюст беше идентифицирано чрез клинично и рентгенографско изследване, също така анализирахме свързаните с това наранявания. Лекуваните фрактури бяха разделени на тези, чиито фрактури бяха намалени с акрилна шина и околочелюстна жица. Общо 24 места на фрактури при 21 педиатрични пациенти (14 мъже и 7 жени). Демонстрирахме, че използването на акрилна шина за стабилизиране и фиксиране на фрактура на долночелюстното тяло е надеждна и неинвазивна процедура, а децата са несъдействащи пациенти, с този метод на лечение могат да се хранят без хранителни усложнения.

    Фрактурите на челюстта при деца са редки, лечението им е противоречиво и управлението им е донякъде сложно при пациенти с първично и смесено съзъбие. В някои доклади с голям брой случаи с лицево-челюстни фрактури само 1% съответства на пациенти на възраст под шест години 1-4 .

    Важно е обаче центровете за растеж и развитие, наличието на зъбни фоликули, бързото заздравяване и възстановяване на костите и колко несъдействащи деца могат да бъдат засегнати, че всеки случай изисква специални и внимателни грижи, всичко това прави лечението на педиатричните фрактурите на долната челюст се различават от тези на възрастните по-малко по основните принципи на редукция и фиксиране или обездвижване 8-15. Поради гореизложеното се заехме да опишем управлението на пациенти с детски фрактури на долната челюст в Университета на Тамар, Република Йемен.


    МАТЕРИАЛ И МЕТОД.

    Извършва се проучване, в което се преглеждат всички пациенти, посещавани от нашата група кубински професори в Университетската болница Maabar в Университета на Тамар, Република Йемен в периода от юли 2006 г. до юли 2009 г. (три години), където идентифицирахме всички детски фрактури на долната челюст, защото те са рядкост у нас. В допълнение към анализа на пола, причината за фрактурата, свързаната с нея травма, мястото (местата) на фрактурата и вида на лечението, използвано при всеки пациент.

    Извършени са задълбочени клинични и рентгенографски изследвания във всички случаи, както предоперативни, така и следоперативни.

    Общо 24 места на фрактури на челюстта са открити при деца при общо 21 пациенти, четиринадесет мъже (66,7%) и седем жени (33,3%) със средна възраст 9 години и диапазон между 2 и 16 години.

    По отношение на механизма или причината за фрактурата, най-чести са паданията с 57,1% и пътнотранспортните произшествия с 28,6%.

    Има много фактори, които усложняват хирургичното управление на тези педиатрични пациенти, проблемът със смесената зъбна редица е един от тях, тъй като има напълно никнещи зъби, къси корени, зъби с подвижност близо до ексфолиране, вътрекостно развитие на зъбните фоликули, растеж и развитие на тъканите на оро-лицево-лицевия комплекс и колко несъдействащи са децата, когато трябва да се подложат на хирургично лечение, това го прави отрицателни фактори за понякога постигане на правилна и стабилна оклузия 4,5,8,9,10 .

    Заздравяването на костите при деца е много бързо и не винаги се препоръчва използването на отворена редукция и вътрешна фиксация, трябва да се направи добра оценка на всеки случай, особено степента на изместване на фрактурата, зъбният фактор, ако е благоприятен или не и ако е необходимо, дупките трябва да се направят близо до долния ръб на челюстта, за да се избегнат увреждания на фоликулите, които заемат значителен обем в костните структури на челюстта, причинявайки винтове и проводници да причиняват наранявания с голяма лекота 1-5 .


    ЗАКЛЮЧЕНИЯ

    Таблица I
    Разпределение според пола
    Таблица II
    Причини за фрактури
    Таблица III
    Място на счупване
    Таблица IV
    Асоциирана травма
    Таблица V
    Видове използвано лечение.

    Castillo, M., Moguesen, M., Blanco, S., Kauan, M., Gudiño, R., Linares, M., et al. Челюстно-лицеви фрактури в универсалната болница февруари-ноември 2004 г. Acta Odontol Venz 2006; 44 (3).

    Osmond MH, Brenan-Barnes M, Shepard AL. 4-годишен преглед на тежка детска травма в източната част на Онтарио. Описателен анализ. J травма 2002; 52: 8-12.

    Iida S, Matsuya T. Детски челюстно-лицеви фрактури: техният етиологичен характер-
    тери и модел на счупване. J Craniomaxillofac Surg 2002; 30 (4): 237-41.

    Posnick JC, Wells M, Pron GE. Педиатрични фрактури на лицето: еволюиращи модели на детски фрактури на лицето: еволюиращи модели на управление. J Oral Maxillofac Surg 2003; 51 (8): 836-44.

    Кабан Л.Б. Травма на лицето, II: зъбно-алвеоларни наранявания и фрактури на долната челюст. В: Детска орална и лицево-челюстна хирургия. 2-ро изд. Филаделфия:
    WBSаундери; 1990. стр.441-62.

    Джоунс KM, Bauer BS, Pensler JM. Лечение на фрактури на долната челюст при деца. AnnPlastSurg2005; 23 (4): 280-3.

    Oqunlowe MO, James O, Landeline AL, AdeyunoWL. Модел на детски челюстно-лицеви фрактури в Лагос, Нигерия. Int J Peditr Dent 2006; 16 (5): 558-62.

    Maurette, P., Asprino, L., Passer, L., Moraes, M., Фрактури на долната челюст при деца за 3 случая. Braz J Oral Sci 2003; 2 (6): 311-12

    Castellon L, Farina R, Uribe F, Laissle G. Хирургично лечение при лицеви травми при деца. Rev Chil Pediatr 2007; 78 (1): 67-71.

    Nishioka GJ, Larrabee WF, Murakami CS, Renner GJ. Окачена фиксация на кръвоносно-челюстна тел за фрактури на детската челюст със смесено зъбно съзъбие. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1997; 123: 753-758.

    AJ, Carton Fordyce AM, Lalani Z, Songra AK, Hildreth AT, Hawkesford JE. Интермаксиларната фиксация обикновено не е необходима за намаляване на фрактурите на долната челюст. Br J Oral Maxillofac Surg. 2009; 37: 52-57.

    Haug RH, Fross J. Челюстно-лицеви наранявания при педиатрични пациенти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 20005; 90: 126-34.

    Pasque JR. Модели на детски фрактури на долната челюст. J Oral Maxillofac Surg 2005; 60.