Eroski Consumer
Вторник, 03/09/2013 - 15:10
5/5 рейтинг
В Испания повече от половината от възрастното население страда от хиперхолестеролемия. Плазмените нива на холестерола са силно повлияни от диетата и начина на живот. Въпреки това, в сравнение с това, което може да се мисли априори, е показано, че холестеролът, присъстващ в храната, има по-нисък ефект върху плазмените нива на холестерол от този, упражняван от други диетични компоненти.
52% от испанските жени и 48% от мъжете имат общи нива на холестерол между 200 и 240 mg/dl, което представлява леко-умерена хиперхолестеролемия. При популацията над 45-годишна възраст цифрите растат: от тази възраст 67% от мъжете и 70% от жените имат хиперхолестеролемия (1).
Насоките за лечение на дислипидемии, публикувани от Работната група на Европейското кардиологично дружество (ESC) и Европейското дружество по атеросклероза (EAS), посочват, че намаляването на общия холестерол и холестерола, свързани с липопротеините с ниска плътност (LDL холестерол), може да предотврати сърдечно-съдовите заболявания. Тези намаления се постигат с промени в начина на живот, към които ще се добави фармакологично лечение, когато е необходимо (2).
Диета и хиперхолестеролемия. Какъв ефект имат различните хранителни вещества върху плазмените нива на липидите?
Един от стълбовете на тази модификация на начина на живот за профилактика и корекция на хиперхолестеролемия е приемането на здравословна диета, адаптирана към хранителните нужди на всеки индивид въз основа на тяхната възраст, пол, ниво на активност и т.н. При определянето на тези насоки за хранене трябва да се вземе предвид и способността на някои хранителни вещества да допринесат за увеличаване или намаляване на нивата на холестерола в кръвта.
Последни доказателства за ролята на мазнините
Наситените мастни киселини (SFA), с изключение на стеариновата киселина, повишават нивата на LDL холестерол. Нивата на LDL могат да бъдат намалени чрез заместване на мононенаситени мастни киселини (MFA) или омега-6 мастни киселини с SFA (2). Омега-3 мастните киселини обаче нямат редуциращ ефект върху плазмените нива на холестерола, нито са свързани с намаляване на сърдечно-съдовия риск. Това се потвърждава от скорошно изследване, публикувано през април тази година, което показва, че допълването на диетата с този вид мастни киселини не подобрява нивата на общия холестерол или LDL в кръвта. Това проучване също така заявява, че омега-3 мастните киселини не оказват здравословно въздействие върху сърдечно-съдовото ниво (3). От своя страна трансмастните киселини повишават нивата на LDL холестерол (2).
От друга страна, плазмените нива на триглицеридите намаляват с консумацията на AGM (2). В случая на триглицеридите, ползите от омега-3 мастни киселини, консумирани чрез обогатени храни или добавки, също са били обсъдени, но друго проучване показва, че добавките с омега-3 мастни киселини не намаляват значително нивата на триглицеридите (4).
Препоръчителният хранителен прием на мазнини е 25 до 30% от общите калории. Увеличението на това количество е свързано с увеличаване на AGS и калориите. Напротив, по-ниската консумация се свързва с недостатъчно количество витамин Е и незаменими мастни киселини, което може да причини нежелани промени в нивата на HDL холестерол.
Приемът на AGS трябва да бъде по-малък от 10% или при хора, страдащи от хиперхолестеролемия, по-малко от 7% от общия калориен прием. Също така се препоръчва мазнините да идват главно от мононенаситени и полиненаситени мастни киселини.
Препоръките за омега-3 мастни киселини са 1 g/ден и е важно приемът на омега-6 мастни киселини да не надвишава 10% от общия енергиен прием, тъй като могат да възникнат явления на пероксидация на липопротеини. Това води до намаляване на HDL холестерола. От своя страна, консумацията на транс-мастни киселини не трябва да надвишава 1% от общия прием (2).
Ефект на диетичния холестерол върху плазмения холестерол
Доказано е, че консумацията на холестерол, присъстващ в храни от животински произход чрез диетата, има по-нисък ефект върху плазмените нива на холестерола от този на други диетични компоненти като SFA.
На чревно ниво се абсорбира приблизително 30-40% от хранителния холестерол (5), въпреки че тази скорост на абсорбция е силно варираща в зависимост от индивида. Един от факторите, участващи в тази скорост, е консумацията на хранителни вещества, които се конкурират в усвояването на диетичния холестерол, като фибри или растителни стерини (2,5).
Европейските насоки определят препоръките за хранителен прием на холестерол от 300 mg на ден (2). От друга страна, многобройни проучвания поддържат, че умерената консумация на холестерол в диетата не предполага негативни последици при контрола на плазмения холестерол (5).
Въглехидрати: ключът е в гликемичния индекс и фибрите
Метаболизмът на липидите и въглехидратите е тясно свързан. Храните с високо съдържание на въглехидрати с високо съдържание на разтворими фибри са идеален заместител на наситените мазнини. Това е така, защото въглехидратите имат неутрален ефект върху нивата на LDL холестерола, а разтворимите фибри имат понижаващ холестерола ефект. От друга страна, беше забелязано, че консумацията на въглехидрати с висок гликемичен индекс и ниско съдържание на фибри, какъвто е случаят с обикновените захари, е свързана с намаляване на нивата на HDL холестерол. За въглехидратите с нисък гликемичен индекс и високо съдържание на фибри нивата на HDL не се влияят (2).
Консумирането на въглехидрати с висок гликемичен индекс и ниско съдържание на фибри също има вредни ефекти върху нивата на триглицеридите: те се подобряват чрез увеличаване на съдържанието на фибри и намаляване на гликемичния индекс. Фруктозата, от своя страна, въпреки че има нисък гликемичен индекс, допринася за повишаването на триглицеридите (2), така че подсладителите на основата на фруктоза и храни, които ги съдържат, не трябва да се злоупотребяват.
Нискогликемичните въглехидрати трябва да представляват 45-55% от общия ви калориен прием. При хора с наднормено тегло или с високи нива на триглицериди, приемът на прости захари не трябва да надвишава 10% от приема на калории (2).
Алкохолът също влияе
Умерената консумация на алкохол, от две чаши на ден (20-30 g алкохол/ден) при мъжете и една чаша на ден (10-20 g алкохол/ден) при жените, е свързана с увеличения HDL холестерол (2). От друга страна, алкохолът има отрицателно влияние върху плазмените нива на триглицеридите.
В общата популация, когато приемът на алкохол надвишава нивата, считани за нормални (10-30 g/ден), нивата на триглицеридите могат да бъдат засегнати. Въпреки това, при хора с хипертриглицеридемия нивата на триглицеридите ще бъдат по-високи, дори ако приемът е по-нисък (2).
Хранителни вещества за профилактика и лечение на хиперхолестеролемия
Диетичните модификации за подобряване на плазмените нива на липидите могат да се основават на увеличаване на консумацията на определени храни или прибягване до хранителни добавки. На пазара има многобройни функционални продукти, които насърчават благоприятни ефекти за хората с дислипидемия (2), някои от които са обогатени с хранителни вещества като фитостероли, соев протеин или фибри, за които е доказано, че имат благоприятен ефект върху нивата в кръвта. в кръв.
+: противоречиви доказателства, ефикасността не се установява толкова от доказателства/мнения;
++: по-слабо изразени ефекти върху липидните концентрации, тежестта на доказателствата/становището подкрепя ефикасността;
+++: общо съгласие относно ефектите върху липидните концентрации. HDL: липопротеинов холестерол с висока плътност; LDL: липопротеинов холестерол с ниска плътност; TG: триглицериди.
Източник: Променено от Reiner Z et al, 2011 (2).
В допълнение към гореспоменатите препоръки е важно диетата да е разнообразна и богата на плодове и зеленчуци, тъй като те допринасят за адекватно снабдяване с антиоксиданти. Консумацията на две или три порции риба седмично също се препоръчва, докато приемът на сол трябва да бъде по-малък от 5 g/ден (2).
Начин на живот и контрол на плазмените нива на липидите
Редовната физическа активност с умерена интензивност и поддържането на адекватно телесно тегло, заедно със здравословните диетични насоки, подобряват липидния профил и намаляват други сърдечно-съдови рискови фактори. Ето защо се препоръчва да се правят поне 30 минути физически упражнения на ден всеки ден от седмицата (2).
Премахването на тютюна също е силно препоръчителна мярка, тъй като е забелязано, че отказването от тютюнопушенето има благоприятни ефекти върху сърдечно-съдовите рискови фактори и нивата на HDL холестерол (2).
| Интеграли | Хляб, ориз и тестени изделия, крекери и рафинирани зърнени храни (не пълнозърнести) | Торти, кифлички, банички, кроасани |
| Сурови и варени зеленчуци | Зеленчуци, приготвени в масло или сметана | |
| Всички (включително соя и соев протеин) | ||
| Пресни или замразени плодове | Сушени плодове, желе, конфитюр, консервирани плодове, сорбета, плодови близалки | |
| Некалорични подсладители | Захароза, мед, фруктоза, глюкоза, шоколад, бонбони | Торти, сладолед |
| Сини постни риби, птици без кожа | Постни разфасовки от говеждо/телешко, агнешко и свинско месо; черупчести | Кренвирши, кренвирш, бекон, ребра, вътрешности |
| Оцет, кетчуп, горчица, сосове без мазнини | Растително масло, мек маргарин, дресинг за салати, майонеза | Масло, твърд маргарин, транс-мазнини, палмово и кокосово масло; m nteca, свински бекон, сосове, приготвени с яйчен жълтък |
| Всеки | Кокосов орех | |
| На скара, варени, приготвени на пара | На скара, печена | Пържени |
Източник: Взето от Reiner Z et al, 2011 (2).