Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Библиография

немедикаментозна

Артрозата на коляното е едно от най-често срещаните ставни заболявания, основните му симптоми са болка и физическо увреждане. Регенерацията на хрущяла е лечение, което все още се развива, така че настоящите лечения се фокусират върху облекчаване на симптомите. Физическите упражнения са представени като евтина и ефективна алтернатива или вариант за лечение. Все още обаче не е ясно какъв тип упражнения, количество, интензивност и т.н. са по-препоръчителни. Следователно целта на този преглед е да интегрира възможно най-много информация за разработването на програми за обучение за лечение на остеоартрит на коляното. Всички статии, избрани след прегледа, с изключение на тази на Talbot et al 1, показват значителни подобрения в болката в коляното, физическия капацитет или и двете променливи. Много автори обаче игнорират важни елементи на програмата, така че не е възможно да се приложи за терапевтични цели или да се противопоставят резултатите в други проби.

Остеоартритът на коляното е едно от най-честите ставни разстройства и основните му симптоми са болка и физическо увреждане. Терапиите за регенерация на хрущяла все още са в процес на разработка, а настоящите лечения са насочени към болка и увреждане. Физическата активност може да бъде евтин и ефективен терапевтичен вариант. Все още обаче не е известно кои видове упражнения са най-полезни, както и натоварването или интензивността му. Следователно целта на тази работа е да се интегрира цялата информация за проектирането на програми за обучение за лечение на остеоартрит на коляното. Всички избрани статии от Talbot и колеги (с изключение на една) показват значително подобрение на болките в коляното, физическата работоспособност или и двете. Много автори обаче не описват основните елементи на програмите, така че приложението му като терапия или за контрастиране на резултатите не е възможно.

Сред различните видове лечения, които могат да се използват при интервенция при остеоартрит на коляното, физическите упражнения изглежда дават най-малко странични ефекти или последствия. Съществуват обаче значителни противоречия 2 относно това какъв вид упражнения са по-подходящи и какви дози са най-препоръчителни. Тази работа има за цел да помогне да се определят от практическа гледна точка характеристиките на леченията, използвани в клинични проучвания.

Смята се, че симптоматичният остеоартрит на коляното (дефиниран като болка в повечето дни, плюс данни за заболяване при рентгеново изследване на засегнатото коляно) има разпространение от 11% при лица над 65-годишна възраст 3 .

В Испания, според Националното здравно проучване от 2003 г., 10% от испанците страдат от това заболяване или други ревматични проблеми 4, което нараства при жените до 22%.

Най-характерните симптоми на остеоартрит са болка и физическо увреждане 5-8, комбинацията от които намалява качеството на живот на засегнатите 8 .

Болката в засегнатата става е най-честият симптом и допринася за значително намаляване на функционалните възможности на човека 9,10. Анатомичната причина е неясна и е вероятно да варира при отделните индивиди; Последните проучвания потвърждават хетерогенността на артритната болка според местоположението, тежестта и др. 10 .

Влиянието върху рисковите фактори може да намали симптомите и уврежданията, свързани с остеоартрит. Много автори разглеждат наднорменото тегло и затлъстяването като рискови фактори, а някои проучвания показват, че намаляването на симптомите корелира в по-голяма степен с намаляването на мастната маса, отколкото с намаляването на общото телесно тегло 2,8,11. Има и слабост на квадрицепса, която е променливата, която сама по себе си предсказва функционалното ограничение на долния крайник в по-голяма степен, дори повече от болката 3,12, която може да бъде рисков фактор за остеоартрит на коляното 5, 8. От друга страна, някои проучвания показват, че намаленото чувство за позиция допринася за развитието на остеоартрит, в допълнение към това проприоцепцията е значително намалена при възрастни възрастни с остеоартрит 8,12 .

И накрая, като се има предвид въздействието, което има върху дизайна на възможни клинични проучвания, трябва да се отбележи, че най-определящият рисков фактор както за рентгенологичен, така и за симптоматичен остеоартрит във всяка става е възрастта. Въпреки това, участниците в повечето проучвания, анализирани по-долу, имат средна възраст около 65 години, което позволява да се правят изводи само за тази възраст.

Понастоящем използваните лечения не са фокусирани върху подобряването на състоянието на хрущяла (в днешно време няма лекарства, които постигат това), а върху лечението на болката, причинена от заболяването 2,12,13, в допълнение към опитите да се увеличи функционалната независимост и да се подобри качество на живот 8 .

Като се има предвид тази ориентация на терапиите и рисковите фактори, виждаме, че възможно нефармакологично лечение, което може да ги повлияе (и потенциално да намали симптомите на остеоартрит), е физическото натоварване. Тази концепция се отнася до всяко движение на тялото, извършено със специфична методология и преследващо определена цел.

Тази идея за използване на упражнения е подкрепена от консенсуса между организациите и специализираните изследователи (AGS, EULAR, OARSI и ACR), когато те включват използването на упражнения като терапия в своите препоръчителни ръководства 8,14–20. Освен това експертите се съгласяват, че лечението на артритна болка трябва да бъде цялостно и мултидисциплинарно, включващо както нефармакологична, така и фармакологична терапия. Те също така заявяват, че първоначалното лечение трябва да бъде нефармакологично 8, което прави физическите упражнения важен инструмент в началните етапи на заболяването.

Във всеки случай причините, поради които болката се появява при остеоартрит, не са напълно ясни 2,21 и със сигурност, докато те не бъдат дефинирани, ще бъде трудно да се определи механизмът, чрез който физическите упражнения намаляват тези симптоми.

От друга страна, повечето от проучванията, които възприемат физическите упражнения като интервенция, са извършени върху остеоартрит на коляното, но същите принципи вероятно могат да бъдат приложени и на други места 2 .

Въпреки тези препоръки и многобройните проучвания, които са довели до подобряване на болката и функционалния капацитет чрез програми за физически упражнения като лечение, липсва практическа информация. Тоест не е толкова ясно какъв тип упражнение да се използва или основните характеристики на програмите (продължителност, обем, интензивност и т.н.).

Систематично библиографско търсене

За да се получат всички проучвания през последните години, в които е изследвана ефикасността на физическите упражнения като лечение на остеоартрит на коляното, е извършено библиографско търсене в основните бази данни на областта: PubMed, Dialnet и Sportdiscus. Фразите за търсене се състоят от термините "упражнение ИЛИ упражнение" или "физическа активност ИЛИ физическа активност" и "остеоартрит на коляното ИЛИ остеоартрит на коляното". Този преглед беше извършен в съответствие с процедурата за систематично търсене, предложена от Benito et al 22, при която се създава фраза за търсене с ключови думи, които се въвеждат в основните национални и международни бази данни на изследваната област. След получаване на резултатите от различните търсения, статиите се избират с предварително установени критерии за включване. Препратките към избраните статии също се преглеждат, за да се получат потенциално интересни нови творби.

Критериите за включване за подбор на клиничните проучвания, които ще бъдат прегледани, са следните: публикувани през последните 10 години, т.е. периода между 1999 и 2008 г., на испански или английски език, остеоартрит само в колянната става, с подробно описание на тренировъчна програма (тя трябваше да уточни основните й характеристики: обем, интензивност, продължителност и прогресиране на програмата), която имаше контролна група, която не изпълняваше физическо упражнение или сравнение на стойностите преди и след тренировка за същата група ( клинични проучвания) и които биха разгледали променливите болка в коляното и/или самовъзприемащ се функционален капацитет и/или ефективност при тестове за функционален капацитет.

Публикации, в които не беше възможно да се получи пълният текст, както и тези, в които субектите са получили комбинация от нефармакологично лечение или са получили хирургично лечение, са отхвърлени.

Фигура 1 отразява развитието на библиографското търсене на тази работа, като детайлизира броя на намерените статии, както и тези, включени и изключени.