Инконтиненция на урината и подобряване на спешността със загуба на тегло
Сред нарушенията, свързани със затлъстяването, са промени в тазовото дъно (ASP). Те включват инконтиненция и фекална дисфункция, уринарна инконтиненция и спешност и пролапс на тазови органи като пикочния мехур или матката.
Основната характеристика на ASP е слабостта на тъканите, които поддържат органите в областта на таза. Причината за влошаването на тези поддържащи тъкани е многофакторна и включва възраст, вагинални доставки, мултипаритет, предишни операции на тазовото дъно, наднормено тегло и затлъстяване. Тези ASP засягат качеството на живот и в техните екстремни форми дори засегнатите жени не могат да напуснат домовете си. Епидемиологичните проучвания показват, че сред популацията на възрастни жени ASP и затлъстяването надвишават 30%.
Въпреки че причинно-следствената връзка между затлъстяването и ASP все още не е установена, има доказателства, че увеличаването на затлъстяването, за предпочитане коремната, увеличава налягането в областта на пикочния мехур и следователно е фактор за инконтиненция и спешност на урината. Но има малко добре проектирани, проспективни, рандомизирани проучвания, оценяващи ефекта от намаляването на теглото при лечение на уринарна инконтиненция при жени със затлъстяване.
Наскоро е публикувано проучване, в което са оценени 338 жени с наднормено тегло, които са претърпели поне десет епизода на уринарна инконтиненция, които са били рандомизирани в интензивна програма за отслабване, включваща диета, упражнения и терапия, модификация на поведението или в структурирана образователна програма. В началото на проучването няма разлика в клиничните характеристики на пациентите (възраст, тегло, брой епизоди на инконтиненция) между двете лечебни групи. Въпреки това, на шест месеца, в сравнение с контролната група, както загубата на тегло (-7,8 kg), така и епизодите на уринарна инконтиненция (-47%) намаляват значително.
Тези автори демонстрират, че загубата на тегло е ефективно лечение за жени с наднормено тегло и затлъстяване с уринарна инконтиненция. Като се има предвид, че разпространението на затлъстяването се увеличава сред популацията и че теглото е модифицируем рисков фактор, резултатите от това проучване, от една страна, помагат да се разгледа причинно-следствената връзка между уринарна инконтиненция и затлъстяване и, от друга страна, да се помислете за отслабване като за първа линия лечение на уринарна инконтиненция.