Размер на текста

Текущ размер: 100%

Блокирана котка, PU, ​​перинеална уретростомия

Мъжките котки могат лесно да развият запушване на уретрата, която е тръбата, която отвежда урината от пикочния мехур през пениса. Блокадите често са резултат от запушалки с възпалителен материал, слуз, кристали, малки камъни (наречени камъни), които са се образували в бъбреците и са преминали в пикочния мехур (вж. Камъни в пикочните пътища). Причината за възпалителните материали и образуването на камъни не е добре разбрана, въпреки че вирусните инфекции и диетата могат да играят роля. Други причини като рак, предишно нараняване, причиняващо белези и травма, също са регистрирани. Ранната стерилизация на котки не води до намаляване на размера на уретрата, както при някои други видове.

Най-засегнатите котки са на възраст между 1 и 10 години. Клиничните прояви могат да варират от леки до тежки. Първоначално котките могат да показват признаци на възпаление на пикочните пътища и дискомфорт, включително затруднено уриниране, често уриниране, кръв в урината, болезнено уриниране и неправилно уриниране (уриниране извън кутията за отпадъци).

Тези епизоди могат да се разрешат за 5 - 7 дни, но се появяват отново при много котки след 6 - 12 месеца. Симптомите са дълбоки и животозастрашаващи, ако настъпи пълно запушване и урината не може да изтече от тялото. След като котките имат пълно запушване, те могат да се опитат да уринират в кутията за отпадъци, но няма да произвеждат никаква урина. Вашата котка може да плаче, да се тревожи или да се крие поради дискомфорт и с течение на времето ще загуби апетита си и ще стане летаргична. Пълното запушване може да причини смъртта на котката за 3 - 6 дни. Котка с уретрална обструкция ще има голям болезнен пикочен мехур, който лесно може да се усети в задната половина на корема, освен ако пикочният мехур не е бил перфориран.

Някои рискови фактори за заболяване на долните пикочни пътища са оценени при котки. Установено е, че котките, които ядат суха храна, държат се на закрито, имат нервно/криво/агресивно поведение, имат стрес и живеят у дома с множество котки, са изложени на по-висок риск. Честотата на запушване на урината е очевидно по-висока през зимните месеци. Възпалението на пикочния мехур, което причинява запушване на слуз (понякога наричано "котешки урологичен синдром" или "FUS"), е по-често при мъжките котки. Вродените екстернализации на пикочния мехур („везикурални дивертикули“) могат да увеличат риска от инфекция на пикочния мехур, но могат да бъдат и резултат от хронично възпаление.

мъжки

При котки с признаци на възпаление на пикочните пътища се изследва кръвен тест, за да се провери бъбречната функция и да се определи дали има доказателства за инфекция или друго системно заболяване. Проба от урина се изследва за наличие на кристали и може да бъде изпратена за култура, въпреки че бактериалните инфекции на пикочния мехур са рядкост при котките. При котки с повтарящи се инфекции могат да се получат рентгенови снимки на корема, за да се види дали в бъбреците или пикочния мехур има камъни (камъни) или други материали (Фигура 1). Вашият ветеринарен лекар може да инжектира контрастен материал в пикочния мехур по време на рентгенови лъчи, за да провери дали има някакви анатомични причини за затруднено уриниране и кървава урина, като дефект на стената на пикочния мехур или стесняване на уретрата.

Котките, които имат запушване на урината, се нуждаят от спешно лечение. Необходима е седация или обща анестезия при всички, с изключение на най-болните пациенти, за да се позволи поставяне на катетър в уретрата, за да се напои запушалката, докато тя излезе навън или да се принуди камъкът да се върне обратно в пикочния мехур. Пикочният мехур се промива и се източва обилно през катетъра, за да се отстранят останалите утайки. Уринарният катетър обикновено се оставя на място за няколко дни, докато уретралният оток отшуми. След като катетърът бъде отстранен, котката се оценява, за да се увери, че може да уринира свободно, преди да бъде изписана от болницата. Ветеринарният лекар може също да предпише болкоуспокояващи, промяна в диетата за намаляване на склонността към кристали и други лекарства, за да направи котката по-удобна и да му помогне да се отпусне.

При котки с камъни в пикочния мехур, които могат да се промият в пикочния мехур, a цистотомия (хирургично отваряне на пикочния мехур) за отстраняване на камъните (Фигура 2). Цистотомията се извършва и при котки с вродени екстернализации на пикочния мехур („везикурални дивертикули“).

Ако запушването се повтори или не може да бъде облекчено, трябва да се извърши подробна обработка (включително рентгенография на култура и контрастни изследвания на пикочния мехур и уретрата), преди да се обмисли операция.

Ако котката има множество запушвания, които не могат да бъдат фиксирани или лекувани по медицински причини и няма основно заболяване, което може да доведе до рецидив, ветеринарният лекар може да препоръча перинеална уретростомия ("PU") или хирургично разширяване на уретрата. (Фигура 2) Тази процедура се стреми да осигури постоянен отвор, който позволява на кристалите, слузните запушалки или малките камъчета да излизат през уретрата; това свежда до минимум възможността за нови запушвания.

Кутия (за изхождане) с гранулиран материал или хартия може да се използва няколко дни след операцията. На котките със силно подуване или изтичане на урина под кожата може да се наложи поставяне на уринен катетър за 2 - 3 дни. Котката се оставя в нашийник на Елизабет за 10-14 дни след операцията, за да се избегне самонараняването на травма, която е опустошителна за резултата от операцията. При някои котки на мястото на операцията се използват резорбируеми конци, докато други могат да получат неабсорбируеми конци, които трябва да бъдат премахнати за 10-14 дни. Котките трябва да се проверяват на редовни интервали след операцията.

След операцията някои котки ще имат кървене или подуване. Мястото на уретростомия може да бъде стенозирано (белези и стесняване), ако котката причини травма на мястото на операцията или с непълна дисекция или изтичане на урина под кожата (Фигура 3). Това може да доведе до връщане на симптомите или пълно запушване. Бактериалните инфекции на пикочните пътища се срещат при 25% от котките през първата година след перинеална уретростомия. Перинеалната уретростомия не предотвратява възпалението на пикочния мехур или образуването на камъни.

Предотвратяването на запушване на уретрата зависи от причината за запушването. Ако операцията е направена правилно, котките е малко вероятно да развият повече уринарни запушвания. Перинеалната уретростомия не предотвратява възпалението на пикочния мехур или образуването на камъни, поради което клиничните признаци на заболяване на пикочните пътища могат да продължат при някои котки.