Размер на текста

Текущ размер: 100%

Уретрални камъни, Уретрални камъни, цистотомия, скротална уретростомия

Уретрата е тръбата, която пренася урина от пикочния мехур към външната част на тялото. При мъжките кучета тя преминава по гърба на кучето и между задните крака. Вътре в пениса уретрата почива в канал от кост, пенисната кост и се стеснява. Камъни (камъни), които се развиват в пикочните пътища (виж камъни в пикочните пътища), често се забиват в уретрата зад тази кост, блокирайки уретрата. Уретрата също може да бъде блокирана, ако костта е счупена или ако кучето развие тумор на пениса. Белезите също могат да причинят частично запушване.

Клиничните признаци зависят от тежестта на запушването. Кучетата, които имат частична пречка, могат:

  • често уриниране в малки количества
  • отнема много време за уриниране
  • имат трудности с уринирането
  • имате кръв в урината
  • уриниране на капки вместо силна струя
  • уриниране на неподходящи места (на килима или в леглото ви)

Ако уретрата е напълно блокирана, кучето ще се напряга, без да произвежда урина. Ще бъдете болни и летаргични, със загуба на апетит и евентуално ще започнете да повръщате. Прекалено голям пикочен мехур лесно може да се усети в задната половина на корема. (Внимание: може да е болезнено при докосване). Когато възникне пълна обструкция, пикочният мехур може да перфорира и да изтече урина в корема на кучето. Кучетата с пълна уретрална обструкция ще умрат в рамките на няколко дни, ако препятствието не бъде отстранено. Домашният любимец трябва незабавно да бъде отведен при ветеринар, ако не може да уринира.

Камъните в пикочните пътища са най-честата причина за запушване на уретрата при кучета, всичко, което причинява образуване на камъни, ще увеличи риска от запушване на уретрата (вж. Камъни в пикочните пътища). Например, йоркширските териери и шнауцери с чернодробни шунтове (виж портосистемни шунтове) и далматински кучета са склонни към образуване на уратни камъни. Инфекциите на бъбреците, пикочния мехур и простатата могат да увеличат риска от образуване на струвити камъни.

Диагнозата на обструкцията обикновено се основава на невъзможност за прокарване на уретрален катетър в пикочния мехур. Ветеринарният лекар на първичната помощ може да усети преминаването на катетъра върху камъните при частично запушени кучета. Рентгеновите лъчи на кучето показват малки камъни в пикочния мехур и/или уретрата (Фигури 1а, 1б и 2). Ветеринарният лекар може да инжектира контрастен материал в уретралния катетър по време на рентгенови лъчи, за да види дали има стесняване на уретрата.

американски

Може да се препоръча ултразвукова оценка, за да се определи наличието на тумори, кръвни съсиреци или камъни в пикочния мехур, които не се показват на рентгенова снимка., както и оценка на останалите части на пикочните пътища (бъбреци и уретери) и простатната жлеза при мъжки кучета. Кръвен тест се оценява, за да се определи тежестта на заболяването на кучето.

Бъбречната функция може временно да бъде нарушена при кучета с блокиране на пикочните пътища. Калият, който рутинно се елиминира от тялото чрез урина, също може да бъде много висок и може да причини сърдечни проблеми, така че обикновено се прави електрокардиограма (ЕКГ). Урината ще бъде проверена за наличие на кристали, което може да помогне да се определи вида на наличните камъни и да се намерят доказателства за инфекция. В допълнение може да се извърши посявка на урина.

Ако запушването е причинено от камъни в пикочните пътища, ветеринарният лекар ще се опита да изхвърли камъните обратно в пикочния мехур, където те могат да бъдат отстранени хирургично, разтворени с медицинско лечение (в зависимост от вида) или разбити с литотрипсия (прекъсване нагоре камъните с ултразвукови вълни или лазери). Ако кучето е много зле, операцията може да се забави и да се остави пикочен катетър в пикочните пътища за изтичане на урина от пикочния мехур за ден-два, докато медицинското състояние се подобри и домашният любимец е стабилен за обща анестезия и хирургия.

За хирургично отстраняване на камъни в пикочния мехур се извършва цистотомия. При тази процедура кучето е под обща анестезия. Достъпът до пикочния мехур става през малък коремен разрез. След това пикочният мехур се отваря, камъните се отстраняват и пикочните пътища се промиват обилно, за да се гарантира, че не остават камъни. Ако камъните в уретрата не могат да се промият обратно в пикочния мехур за отстраняване, може да се наложи отделен разрез в уретрата. Камъните, отстранени при операция, се изпращат за биохимичен анализ, а в някои случаи и за култура. Всяка анормална тъкан от пикочния мехур също може да бъде получена за биопсия.

Кучетата ще се нуждаят от няколко седмици ограничаване на активността след коремна процедура. След цистотомията пикочният мехур на кучето ще бъде малко по-малък за няколко седмици поради шевовете и вероятно ще трябва да уринира по-често. Може да имате спешна нужда от уриниране и може да възникне изтичане. Често срещана е оцветената в кръв урина. (Активното директно капене на кръв не е нормално и трябва незабавно да се съобщи на хирурга.) Елизаветинската яка се оставя за 10-14 дни, докато мястото заздравее, за да се предотврати кучето да ближе и хапе района. Кучето вероятно ще се прибере вкъщи, като приема болкоуспокояващи. Ако има инфекция на пикочния мехур, ще бъдат предписани антибиотици. Изчисленията се изпращат за анализ, за ​​да се определи дали са необходими специални диети или лекарства.

Тъканта около уретрата има отлично кръвоснабдяване и кучетата могат да кървят няколко дни при скроталната уретростомия. Нервността или травмата в зоната в резултат на облизване може да увеличи риска от кървене, така че кучетата трябва да носят елизаветинска яка и може да се наложи седация в продължение на няколко дни, за да се намали вероятността от кървене.

Усложненията на уринарната обструкция включват: разкъсвания в уретрата или пикочния мехур, които причиняват изтичане на урина, дисфункция на пикочния мехур, инконтиненция или белези на уретрата, които могат да доведат до появата на запушването отново. Следоперативните усложнения след цистотомия включват временна кървава урина, изтичане на урина по шевовата линия на пикочния мехур или образуване на херния при разрез на корема и инфекция. Усложненията след скроталната уретростомия включват кървене (в първите няколко дни след операцията), дразнене на кожата от уриниране, белези/стесняване на отвора, което може да доведе до запушване, дразнене, пръскане на урина, която намокри краката, и инфекция.

Повтарянето на каменната уретрална обструкция се предотвратява чрез намаляване на факторите, които причиняват образуването на камъни. Ако вашето куче е предразположено към образуване на камъни, ще трябва внимателно да следвате препоръките за диета и лекарства, препоръчани от вашия ветеринарен лекар, и да проверите кучето си, ако е необходимо, за да осигурите контрол на образуването на кристали.

Прогнозата е отлична за кучета, подложени на цистотомия със или без скротална уретростомия за запушване на уретрата., при условие че кучетата не страдат от тежко бъбречно или токсично увреждане от продължителна обструкция.