Размер на текста

Текущ размер: 100%

преживни

Камъни в пикочния мехур, блокирана коза

Пикочните пътища включват бъбреците, уретерите (малки тръбички, които преминават урина от бъбреците към пикочния мехур), пикочния мехур и уретрата (тръбата, която извежда урината от пикочния мехур извън животното). Уролитиазата - образуването на "камъни" или натрупвания на слуз, протеини и минерали в пикочните пътища - е често срещан проблем при дребните преживни животни мъже и проблем за собствениците и ветеринарите.

Съставът на пикочните камъни (наричани още "уролити" или "камъни") се променя в зависимост от частта от страната, в която живее животното. The най-често срещаните камъни в урината са калциевият апатит и камъните на фосфатна основа (например хидрогениран калциев фосфат дихидрат и струвит или амониев магнезиев фосфат). Понякога се наблюдават и калциев силикат и калциев карбонат в пикочните камъни.

Запушването на уретрата, причинено от уринарни камъни (Фигура 1), се случва по-често при кози и придружители или при агнета, които имат диета, богата на зърнени храни и с малко фураж. Диетите, богати на зърно, фосфор и магнезий и с ниско съдържание на фураж (сено или прясна трева) и калций, увеличават риска от фосфатни пикочни камъни. Обикновено преживните животни ще елиминират фосфора от тялото чрез слюнка и след това чрез изпражнения (тор). Диетите с високо съдържание на зърнени храни с ниско съдържание на фураж водят до образуването на по-малко слюнка, така че излишният фосфор трябва да се отстрани от кръвта чрез бъбреците и след това да се отдели с урината. Когато диетите са с много високо съдържание на фосфор, нивата на фосфор в урината са твърде високи и фосфорът се утаява и уплътнява в каменни топки, които може да са твърде големи, за да излязат навън. Тези пикочни камъни повишават риска от ИМП и могат да доведат до запушване на уретрата, което може да бъде фатално. Някои породи овце (например Texel и Scottish Blackface) може да са по-склонни да образуват камъни, тъй като те са склонни да изхвърлят фосфора през пикочните пътища, а не чрез слюнката и изпражненията.

Ранните клинични признаци включват:

  • Кръв в урината
  • Затруднено уриниране
  • По-малко урина
  • Болка при уриниране
  • Дълго уриниране
  • Интермитираща урина
  • Повдигнете опашката
  • Коремна болка (разтягане на четирите крака, ритане на корема, поглед в страни)

Късните клинични признаци включват:

  • Загуба на апетит
  • Изтръпване (привидна депресия)
  • Подуване на корема (поради перфориран пикочен мехур)
  • Подуване около препуциума (кожата, която покрива пениса)

Когато животното е сериозно болно, то може да легне настрани и да не стане и с течение на времето може да получи припадъци или да умре внезапно.

Ветеринарният лекар може да направи физически преглед. Ненормалните резултати могат да включват повишен сърдечен ритъм, учестено дишане и вероятно голям пикочен мехур. Ако пикочният мехур е перфориран и изпразва съдържанието му в корема, понякога може да се почувства вълна от течност при натиск върху едната страна на корема (пелета).

Повечето пикочни камъни с дребни преживни животни се намират в „уретралното придатък“ или „червеобразното придатък“ - малка тръба от кожа и уретра на върха на пениса (Фигура 2); второто най-често срещано място е "дисталният сигмоиден ъгъл" - крива с форма на "S" в долната половина на пениса. По време на физически преглед често могат да се усетят камъни в урината на апендикса.

Когато токсините се натрупват, кръвните тестове могат да покажат високи нива на азот в урея в кръвта (BUN), креатинин и калий, които рутинно се екскретират с урината. Други промени в кръвните тестове могат да включват, наред с други, високи нива на мускулни ензими и ниски нива на натрий и хлорид. Киселината също може да се натрупа в кръвта.

Камъните в пикочните пътища обикновено се диагностицират с ултразвук на корема. Пикочният мехур и може би уретрата се увеличават (излишната течност) при ултразвук и понякога могат да се видят камъните. Някои пикочни камъни могат да се видят на рентгенови снимки (рентгенови лъчи), които могат да се използват за установяване броя на камъните и къде са те. Могат да се направят изследвания със специален контраст и рентгенови лъчи, за да се установи дали пикочният мехур е перфориран (Фигура 3).

Хирургическа намеса често е необходима за отстраняване на камъни в пикочните пътища или премахване на запушването. Формата за управление на фермата също трябва да бъде прегледана, за да се види дали диетата или други фактори могат да увеличат риска от този проблем с уринирането в стадото.

  • Ампутация на уретралния апендикс:

Уретралният апендикс е много къса, тясна тръба на върха на пениса и поради своето местоположение и размер е най-честото място за задържане на пикочните камъни. „Ампутация“ или отстраняване на тази тръба със скалпел може да позволи преминаването на уринарни камъни от апендикса, но е вероятно да се залепят отново, особено ако има и пикочни камъни по-нагоре в уретрата. Ако случаят е такъв, ще са необходими повече хирургични процедури.

  • Перинеална уретростомия:

Уретрата и околните тъкани могат лесно да се усетят в задния край („перинеум“) на овцете и козите на 5-7 см под ануса и точно зад задните крака. Когато пикочните камъни блокират пениса или когато уретрата е перфорирана от тази област, тук може да се направи нов отвор за животното да уринира като женска. Тази процедура понякога се прави под силна седация с локална анестезия (нервен блок), но при ценни животни или домашни любимци често се прави под обща анестезия. Направен е разрез през кожата и в уретрата, а новият уретрален отвор е пришит директно към кожата. След това животното уринира надолу и назад, а не напред.

  • Тръбна цистостомия:

При животни с запушване или перфорация на уретрата урината трябва да бъде отклонена от уретрата, така че подуването да намалее и тъканите да заздравеят. Цистостомията на тръбата включва хирургично поставяне на гумена тръба в пикочния мехур и тръбата, излизаща през стената на корема, близо до препуциума (Фигура 4). Тази процедура се прави в допълнение към ампутация на уретралния апендикс и отстраняване чрез хирургическа процедура на пикочни камъни от пикочния мехур. Когато отокът в уретрата спадне, пикочните камъни, които не са отстранени с операция, често преминават през уретрата или тръбата с урина. Когато животното е излекувано, тръбата може да бъде отстранена.

Въпреки че цистостомия на тръба може да се направи със седация и локални нервни блокове, често се използва обща анестезия. По този начин може да се използва най-добрата стерилна техника и се дава необходимото време за елиминиране на пикочните камъни от пикочния мехур. Може да се поправи и ако е перфориран и хирургът може да измие корема добре, преди да постави сондата. Когато епруветката е поставена, тя може да бъде свързана към стерилната система за събиране или покрита с еднопосочен клапан за изтичане на урина.

  • Препубисна цистостомия:

При животни с по-тесни перинеални места на уретростомия, където се появяват нови запушвания, може да се направи постоянен отвор между пикочния мехур и коремната стена, близо до препуциума. Това се нарича още „марсупиализация“ на пикочния мехур.

  • Транслокация на уретрата:

Тази сложна процедура се състои в свързване на уретрата в корема, с долната половина на пениса или препуциума. Може да се направи опит за заобикаляне на перфорираната уретра (или неуспешна уретростомия).

Поради потенциални усложнения, напредналите операции на уретрата могат да изискват специализирано обучение, особено когато пациентът е животно от ценена порода или любим домашен любимец. Вашият ветеринарен лекар ще Ви препоръча да отидете/да Ви насочите към съответното съоръжение при сертифициран от Американския колеж по ветеринарен хирург (ACVS) ветеринарен лекар с опит в тези техники.

Разплодните мъже нямат право да правят сексуални дейности в продължение на 1-2 седмици след ампутации на уретралния придатък и в продължение на 2 месеца след други операции на уретрата, за да се избегнат хирургични усложнения.

Профилактиката на пикочната литиаза се състои в нехранене на зърно за коне на дребни преживни животни, тъй като диетата не е балансирана за тях и следователно рискът от пикочни камъни изглежда се увеличава. Сол (натриев хлорид) трябва да се добави към дажбата в пропорция от 2 до 5% за всички изложбени животни, които трябва да бъдат хранени с високозърнеста диета (или амониев хлорид може да се използва в пропорция от 0, 5 до 1% ), за увеличаване на количеството урина или подкисляване на урината. Диетите, богати на калций, могат да намалят абсорбираното количество фосфор; собствениците трябва винаги да говорят със своите ветеринарни лекари, преди да добавят някаква добавка към храната.

Снимките са предоставени с любезното съдействие на Сюзън Л. Фубини, DVM, ACVS Diplomate и Peter C. Rakestraw, VMD, MA, ACVS Diplomate.