Бременност
кърмене: внимание
Механизъм на действие Урсодезоксихолева киселина
Обезврежда литогенната жлъчка с последващ лизис на холестеролни камъни. При билиарна цироза 1 арията подобрява чернодробните и хистологичните биохимични показатели.
Терапевтични показания и дозировка Урсодезоксихолева киселина
Устно. Реклами.:
- Разтваряне на холестеролни камъни в жлъчката (радиопрозрачни камъни и функционален жлъчен мехур): 8-10 mg/kg/ден на 2-3 дози.
- Първична билиарна цироза: 13-15 mg/kg/ден в 3-4 дози по време на хранене.
Противопоказания Урсодезоксихолева киселина
Свръхчувствителност; пациенти с нефункциониращ жлъчен мехур; язва на стомаха или дванадесетопръстника; enf. възпалително заболяване на червата или други изменения на тънките черва, дебелото черво и черния дроб, които пречат на ентерохепаталната циркулация на жлъчните соли (резекция на илеума и стома, екстра и интрахепатална холестаза, тежко чернодробно заболяване); чести епизоди на жлъчни колики; рентгеноконтрастни калцирани камъни в жлъчката; остро възпаление на жлъчния мехур или жлъчните пътища; запушване на жлъчните пътища (запушване на жлъчния канал или кистозния канал); участие на контрактилитета на жлъчния мехур.
Предупреждения и предпазни мерки Урсодезоксихолева киселина
Наблюдавайте ALT, AST и gamma-GT през първите 3 месеца на всеки 4 седмици, след това на всеки 3 месеца. Направете орална холецистрография на 6-10 месеца от лечението. за оценка на процеса на разтваряне на холестероловите камъни в жлъчката и за откриване на калциране на камъни. Намалете дозата в случай на диария (прекратете, ако продължава) и в случай на влошаване на клиничните симптоми на цироза 1 година в началото на лечението. (постепенно увеличавайте до очакваната доза). Възможна декомпенсация на чернодробна цироза при tto. на билиарна цироза 1 напреднала ария, която се връща при спиране на лечението Поддържайте умерена диета с холестерол и калории. Избягвайте лекарства, които причиняват жлъчно натрупване на холестерол (естрогени и хормонални контрацептиви) и хепатотоксични.
Чернодробна недостатъчност на урсодезоксихолевата киселина
Противопоказан при чернодробни или чревни нарушения, които пречат на ентерохепаталната циркулация. I.H.: без проучвания, изглежда, че не се изисква корекция на дозата.
Взаимодействия на урсодезоксихолевата киселина
Вижте предпр., В допълнение:
Намалена абсорбция от: антиациди с Al хидроксид, холестирамин, колестипол; не се препоръчва, пространство 2 часа.
Той може да увеличи абсорбцията на: циклоспорин, да контролира концентрацията в кръвта и да коригира дозата, ако е необходимо.
Може да намали абсорбцията на: ципрофлоксацин.
Намалете Cmax. и AUC на: нитрендипин.
Намалява терапевтичния ефект на: дапсон.
Риск от камъни в жлъчката с: понижаващи холестерола средства (естрогени, клофибрат).
Не се препоръчва с: неомицин.
Бременност с урсодезоксихолова киселина
Няма или има ограничени данни за употребата на урсодезоксихолева киселина при бременни жени.
Изследвания върху животни показват репродуктивна токсичност по време на ранна бременност. Урсодезоксихолевата киселина не трябва да се използва по време на бременност, освен ако не е категорично необходимо. Жените с детероден потенциал трябва да бъдат лекувани само ако използват ефективна контрацепция. Препоръчват се нехормонални или ниско естрогенни методи за орална контрацепция. Въпреки това, при пациенти, приемащи урсодезоксихолева киселина за разтваряне на камъни в жлъчката, трябва да се използват нехормонални контрацептивни методи, тъй като хормоналните орални контрацептиви могат да увеличат камъните в жлъчката.
Преди започване на лечението трябва да се изключи възможността за бременност.
Кърмене с урсодезоксихолева киселина
Според данни от малък брой документирани случаи на кърмещи жени, нивата на урсодезоксихолевата киселина, открити в кърмата, са много ниски, така че не трябва да се очакват нежелани реакции при кърмещи деца.
Нежелани реакции Урсодезоксихолева киселина
Диария, пастообразни изпражнения.