| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Испански вестник по орална и лицево-челюстна хирургия
версия В он-лайн версия ISSN 2173-9161 печатна версия В ISSN 1130-0558
Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac В том 39 В № 4 Мадрид В Октомври/Декември В 2017
http://dx.doi.org/10.1016/j.maxilo.2016.09.001В
Перорален зеленчуков гранулом: по случай
Гранулом на оралния пулс: доклад за случая
1 Служба по орална и лицево-челюстна хирургия, болница Universitario 12 de Octubre, Мадрид, Испания
Описание на клиничния случай
Представяме случая с 48-годишна жена, първоначално от Колумбия, която присъства на консултациите на нашата служба, получена от нейния частен зъболекар за радиолуцентна лезия, наблюдавана в ортопантомография (OPG), извършена като първоначална оценка за възстановително лечение на зъб.
OPG показва трабекулирано радиолуцентно изображение в лявото долночелюстно тяло по отношение на първия кътник с временна реконструкция.
Той не съобщава за никакви симптоми, нито има изпъкналост на кората или подвижност на съседни парчета. Нито цервикалната лимфаденопатия е осезаема и тя отрича история на предишна травма на това място.
Вниквайки в анамнезата, пациентката коментира, че преди година е започнала консервативно лечение на зъб номер 36, но че не е могла да го завърши поради финансови ограничения, оставяйки кореновите канали без никаква обтурация оттогава.
CT потвърди наличието на радиолуцентна лезия с максимална ос от 27 mm, предимно литична, дискретно инсуфлираща и с множество прегради във вътрешността си, които произвеждат изтъняване на вътрешната кортикална кост, без нейното разрушаване (фиг. 1).
Фигура 1В A) Изображение на ортопантомографията, предоставена от пациента, при първото й посещение на нашите консултации, където се вижда лезия в лявото долночелюстно тяло, по отношение на зъб номер 36 с непълна реконструкция. Б) Аксиално CT сканиране на долната челюст, показващо трабекулирана радиолуцентна лезия без нарушаване на корите в лявото долночелюстно тяло. В) Коронален разрез, където описаната костна лезия е оценена в детайли, както и връзката й с долния ляв първи молар.
След хистологичното си изследване патологът съобщава пробата като фиброма с миксоидна дегенерация и хиалинови пръстени, като изображението подсказва гранулом на орално растение (фиг. 2).
Тогава беше решено засегнатият молар, хирургична енуклеация и кюретаж да бъдат премахнати под обща анестезия, като впоследствие се потвърди предполагаемата диагноза.
Гранулом на устната кухина, гранулом на орален пулс или гранулом на хиалинов пръстен е рядка лезия, противоречива по отношение на своята етиопатогенеза и номенклатура.
Клинично се представя като ленива лезия или като хронична перисална реакция 1 .
Рентгенологично тази лезия се описва като трабекулирана радиолуцентна област, която е трудно да се разграничи от други максиларни лезии като миксома или амелобластома, с които винаги трябва да се прави диференциална диагноза.
В литературата най-често използваното лечение е хирургична енуклеация и кюретаж на получената кухина. Рецидивите са редки и когато се появят, в повечето случаи това се дължи на непълна енуклеация или изрязване на лезията 1 .
В нашия случай строгият кюретаж позволи правилното осифициране на зоната, както успяхме да проверим с клиничното и рентгенологично проследяване на пациента.
Грануломът на оралния пулс е рядка лезия, която клинично и рентгенологично наподобява други лезии на челюстите като амелобластом, миксома или фибромиксома.
За да се помисли за това състояние, е много важно да се вземе предвид анамнеза за орална хирургия, стоматологични процедури или предишна локална травма при пациенти с лоша устна хигиена.
Като се има предвид неспецифичността на неговата клинична и рентгенология, изчерпателното хистопатологично изследване на лезията е от голямо значение, преди да се обмисли какъвто и да е вид по-агресивна локална интервенция.
Авторите благодарят на Службата по патологична анатомия на университетската болница 12 de Octubre и на останалите членове на службата за орална и лицево-челюстна хирургия, които направиха възможно реализирането на този документ.
1. Lewars PH. Хроничен периостит в долната челюст под изкуствени протези. Br J Oral Surg. 1971; 8: 264-9. [В Връзки]
2. Philipsen HP, Reichart PA. Гранулом на импулсен или хиалинов пръстен. Преглед на литературата за етиопатогенезата на орални и екстраорални лезии. Clin Oral Investig. 2010; 14: 121-8. [В Връзки]
3. Keskin A, Duran S, Alkan A, Gunhan O. Гранулом на хиалиновия пръстен при възпалителни одонтогенни кисти: Доклад за два случая. J Орално лицево-челюстна хирургия. 2000; 58: 115-8. [В Връзки]
4. Chen SY, Fantasia JE, Miller AS. Хиалинът предвещава в стената на съединителната тъкан на одонтогенни кисти. J Устен овес. 1981; 10: 147-57. [В Връзки]
5. McMillan MD, Kardos TB, Edwards JL, Thornburn DN, Adams DB, Palmer DK. Гигантска хиалинна ангиопатия или пулсов гранулом. Oral Sur Oral Med Oral Pathol. 1981; 52: 178-86. [В Връзки]
6. Chou L, Ficarra G, Hansen LS. Гранулом на хиалинов пръстен: Отделно орално образувание. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990; 70: 318-24. [В Връзки]
7. Gueiros LA, Santos Silva AR, Romaà ± ach MJ, Leon JE, Lopes MA, Jorge J. Отличителни аспекти на грануломите от орален хиалинов пръстен. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 2008; 106: 35-9. [В Връзки]
8. Dunlap CI, Barker BF. Гигантска хиалинна ангиопатия. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1977; 44: 587-91. [В Връзки]
9. Talacko AA, Radden BG. Патогенезата на гранулома на оралния пулс: Животински модел. J Oral Pathol. 1988; 17: 99-105. [В Връзки]
Защита на хора и животни.Авторите заявяват, че за това изследване не са провеждани експерименти върху хора или животни.
Поверителност на данните.Авторите заявяват, че в тази статия няма данни за пациенти.
Право на поверителност и информирано съгласие.Авторите заявяват, че в тази статия няма данни за пациенти.
Автора за кореспонденция. Имейл: [email protected] (V. Zafra-Vallejo).
В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons