Болест на Буергер, по темата за един случай
По-долу се описва клиничен случай на пациент с болест на Буергер, който преди това е претърпял ампутация на десния долен крайник.
Пълно име на всеки автор
- Алба Домингес Ромеро (специалист по детски медицински сестри, завършил медицински сестри, Университет в Сарагоса)
- Ева Ciprés Añaños (Завършила медицински сестри, Университет в Сарагоса)
- Лусия Ларго Сола (жител на семейни и обществени медицински сестри, завършил медицински сестри, Университет в Сарагоса)
- Кристина Вилар Юс (Завършила медицински сестри, Университет в Сарагоса)
- Jana Plou González (Завършила медицински сестри, Университет в Сарагоса)
Обект, към който е прикачен авторът:
Университетска болница „Мигел Сервет“
Ключови думи:
Облитеративен тромбоангиит, болест на Буергер, клиничен случай, намеса на медицинска сестра.
Кратко обобщение:
По-долу се описва клиничен случай на пациент, страдащ от болестта на Буергер, който преди това е претърпял ампутация на десния долен крайник. Процесът на кърмене е описан след оценката на Вирджиния Хендерсън и 14-те основни нужди.
РЕЗЮМЕ:
Това е клиничен случай на пациент, страдащ от болестта на Буергер, който преди това е бил опериран до ампутация на десния крак. Процесът на сестрински грижи е описан след оценката на Вирджиния Хендерсън и човешките нужди.
ЗАБОЛЯВАНЕ НА BUERGER, С ЦЕЛ НА СЛУЧАЙ
Следва клиничен случай, включващ сестринския процес на пациент с болест на Буергер.
ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО
48-годишен мъж, приет в отделението, насочен от спешното отделение поради влошаваща се болка от язва III степен, която той представи в гръбната област на левия крак, интензивна. През 2002 г. му е поставена диагноза болест на Буергер (Thromboangiitis obliterans), а през 2011 г. му е ампутиран десният долен крайник.
Живее в Аликанте, женен е и няма деца. В момента съпругата му е основният му болногледач. Той е бивш пушач на ежедневна кутия цигари от момента, в който е бил диагностициран с болестта. Носи подвижна протеза на долния десен крайник. Ежедневно пътува в инвалидна количка, но от появата на язвата той обикновено е в покой през по-голямата част от деня. Коментирайте, че болката се влошава при изправяне.
Лична анамнеза: супракондиларна ампутация на десния долен крайник, ампутация на първия и третия пръст на левия крак, депресия, интермитентна клаудикация поради периферна артериосклероза, болест на Буергер (облитериращ тромбоангиит) в долните крайници. Алергия към ядки.
В момента се лекува с клопидогрел 75 mg, пентоксифилин 600 mg, флуоксетин 20 mg и ако е необходимо нолотил и парацетамол.
Беше решено да влезе в съдовото отделение, за да проучи еволюцията на язвата. При пристигането си е ориентиран във времето и пространството. Norton 13: висок риск. Кръвно налягане в лявата ръка: 142/69 mm Hg. Ляв педиален артериален пулс: Безценно. Ляв подколен артериален пулс: 74 удара/мин. Десен феморален артериален пулс: 76 удара/мин. Дихателна честота: 20 оборота в минута Редовен. Температура: 36,8º C. Насищане на кръв с кислород: 97%
ОРГАНИЗАЦИЯ НА ДАННИТЕ В СЪОТВЕТСТВИЕ С МОДЕЛА НА ВИРДЖИНИЯ ХЕНДЕРСОН
ФОРМУЛИРАНЕ НА ИДЕНТИФИЦИРАНИ ПРОБЛЕМИ, ПЛАНИРАНЕ И ИЗПЪЛНЕНИЕ
Проблеми със сътрудничеството:
- Първо потенциално усложнение: Суперинфекция на язвата вследствие на хронична исхемия в долните крайници.
- Второ потенциално усложнение: Флебит, вторичен при екстравазация.
- Трето потенциално усложнение: Риск от изселване, вторичен при имплантиране на линията.
- Четвърто потенциално усложнение: Болка вследствие на хронична язва.
Сестрински диагнози:
- Фекално-пикочно елиминиране (частично заместване)
- Мобилизиране и поддържане на добра стойка (частична подмяна)
- Обличане и подстригване (частично заместване)
- Хигиена и грижа за кожата, лигавиците и придатъците (частично заместване)
- Риск от падания r/c влошаване на равновесието и физическата подвижност, липса на защита и мерки за сигурност у дома. (знания, физическа сила)
- Риск от запек r/c 48-часов прикован на легло без изпражнения при пациент с редовни изпражнения, лекарства и нисък прием на течности. (знания, физическа сила, психическа сила)
- Безнадеждност r/c ограничаване на дългосрочната дейност m/p словесни съобщения за апатия и пасивност. (психическа сила)
- Нарушение на образа на тялото r/c обездвижване m/p отрицателни чувства към тялото им, израз на промени в начина на живот. (психическа сила)
ОЦЕНКА
Фазата на оценяване е съществен процес в плана за сестрински грижи. То трябва да бъде непрекъснато, за да се подобри ефективността на лечението и по този начин да се гарантира качествена грижа. По време на процеса промените, открити по отношение на нуждите, ще бъдат оценявани с основната цел да подобрят качеството на живот на пациента.
БИБЛИОГРАФИЯ
Луис Родриго MT, Сестрински диагнози. Критичен преглед и практическо ръководство. 7-мо изд. Испания: Elsevier; 2006 г.
Luis Rodrigo MT, Fernández Ferrín C, Navarro Gómez MV. От теорията към практиката. 3-то изд. Испания: Elsevier; 2005 г.
Moorhead S, Hohnson M, Maas ML, Swanson E. Класификация на медицинските резултати (NOC). 4-то изд. Барселона: Elsevier; 2008 г.
M Bulechek G, Butcher HK, McCloskey Dochterman J. Класификация на медицинските интервенции (NIC). 5-то изд. Барселона: Elsevier; 2008 г.