мащаб

3 април 2019 г. - The Lancet

Хората в почти всички региони на света биха могли да се възползват от ребалансиране на диетите си, за да ядат оптимални количества различни храни и хранителни вещества, според проучването Глобална тежест на заболяванията, което провежда проследяване на тенденциите в потреблението на 15 хранителни фактора от 1990 до 2017 г. в 195 страни, публикувани в Lancet.

Изследването изчислява, че всяка пета смърт в света, което се равнява на 11 милиона смъртни случая, е свързана с лоша диета и диетата допринася за различни хронични заболявания при хората по света. През 2017 г. повече смъртни случаи са причинени от диети с твърде ниски количества храни като пълнозърнести храни, плодове, ядки и семена, отколкото от диети с високо съдържание на храни като трансмазнини, сладки напитки и високи нива на червено и преработено месо.

Авторите казват, че техните констатации подчертават спешната необходимост от координирани глобални усилия за подобряване на диетата чрез сътрудничество с различни раздели на хранителната система и политики, които водят до балансирано хранене.

„Това проучване потвърждава това, което мнозина смятат от няколко години: че лошата диета е причина за повече смъртни случаи, отколкото всеки друг рисков фактор в света“, казва д-р Кристофър Мъри, автор на изследването и директор на Института за метрика и университет на Вашингтонската здравна оценка, САЩ „Докато натрият, захарта и мазнините бяха в центъра на политическите дебати през последните две десетилетия, нашата оценка предполага, че основните рискови фактори в диетата са високият прием на натрий и ниският прием на здравословни храни, като пълнозърнести храни, плодове, ядки. и семена, и зеленчуци. Документът също така подчертава необходимостта от цялостни интервенции за насърчаване на производството, разпространението и консумацията на здравословни храни във всички нации ".

Въздействие на диетата върху незаразните болести и смъртността.

Проучването оценява консумацията на основните храни и хранителни вещества в 195 страни и определя количествено въздействието на лошата диета върху смъртта и незаразните болести. (по-специално рак, сърдечно-съдови заболявания и диабет). Следвали тенденции между 1990 и 2017.

Преди това оценка на здравното въздействие на неоптималната диета върху здравето не беше възможна поради сложността на характеризирането на приема на диета при различните нации. Новото проучване комбинира и анализира данни от епидемиологични проучвания, при липса на дългосрочни рандомизирани проучвания, които не винаги са осъществими в храненето, за да идентифицира връзките между диетичните фактори и неинфекциозните заболявания.

Изследването изследва 15 диетични елемента: диети с ниско съдържание на плодове, зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести храни, ядки и семена, мляко, фибри, калций, омега-3 мастни киселини от морски дарове, полиненаситени мазнини и диети, богати на червено месо, преработени меса, напитки, захарни, трансмастни киселини и натрий. Авторите отбелязват, че са налице различни нива на данни за всеки хранителен фактор, което увеличава статистическата несигурност на тези оценки, например, докато данните за това колко хора са яли най-много диетични фактори са налични за почти всички страни (95%), данни за оценки на натрий са били налични само за около една на всеки четири държави.

Като цяло през 2017 г. около 11 милиона смъртни случая се дължат на лоша диета. Диетите с високо съдържание на натрий, ниско съдържание на пълнозърнести храни и ниско съдържание на плодове заедно представляват повече от половината от всички смъртни случаи, свързани с диетата в световен мащаб през 2017 г.

Причините за тези смъртни случаи включват 10 милиона смъртни случая от сърдечно-съдови заболявания, 913 000 смъртни случая от рак и близо 339 000 смъртни случая от диабет тип 2. Смъртните случаи, свързани с диетата, са се увеличили от 8 милиона през 1990 г., главно поради нарастването на населението и застаряването на населението.

Глобални тенденции в потреблението.

Авторите установяват, че приемът на 15 елемента от диетата е неоптимален за почти всички региони по света: нито един регион не консумира оптималното количество от 15-те фактора на диетата и че 21-те региона на света не консумират нито един хранителен фактор в точните количества. света.

Някои региони успяха да изядат някои диетични продукти в точните количества. Например приемът на зеленчуци е оптимален в Централна Азия, както и приемът на омега-3 мастни киселини от черупчести мекотели в Азиатско-Тихоокеанския регион и приемът на бобови растения в Карибите, тропическа Латинска Америка, Южна Азия, Африка, Западна Субсахарска Африка и Източна Африка, Африка на юг от Сахара.

Най-големият дефицит в оптималния прием е наблюдаван при ядките и семената, млякото, пълнозърнестите храни, а най-голям е излишъкът при сладки напитки, преработено месо и натрий. Средно в света се консумира само 12% от препоръчителното количество ядки и семена (около 3 g прием на ден в сравнение с 21 g на ден) и се пие около десет пъти препоръчителното количество сладки напитки (49 g средно прием, в сравнение с 3g препоръчан).

В допълнение, общата диета включва 16% от препоръчаното количество мляко (71 g среден прием на ден, в сравнение с 435 g, препоръчан на ден), около една четвърт (23%) от препоръчаното количество пълнозърнести храни (29 g от средния прием на ден, в сравнение с препоръчаните 125 g на ден), почти двойно (90% повече) от препоръчителната гама от преработено месо (около 4 g средна консумация на ден, в сравнение с 2 g препоръчани на ден) и 86% повече натрий (около 6 g средна консумация на ден, в сравнение с 24 h натрий 3g на ден).

Регионални вариации

В регионален план високият прием на натрий (повече от 3 g на ден) е основният хранителен риск от смърт и болести в Китай, Япония и Тайланд. Ниският прием на пълнозърнести храни (под 125 g на ден) е водещият хранителен рисков фактор за смърт и болести в САЩ, Индия, Бразилия, Пакистан, Нигерия, Русия, Египет, Германия, Иран и Турция. В Бангладеш ниският прием на плодове (по-малко от 250 g на ден) е основният хранителен риск, а в Мексико ниският прием на ядки и семена (по-малко от 21 g на ден) е на първо място. Висока консумация на червено месо (над 23 g на ден), преработено месо (над 2 g на ден), транс-мазнини (над 0,5% от общата дневна енергия) и сладки напитки (над 3 g на ден), класирани в дъното на класацията „Диетични рискове за смърт и заболявания“ във високо населени страни.

През 2017 г. имаше десеткратна разлика между страната с най-висок процент на смъртни случаи, свързани с диетата (Узбекистан) и страната с най-нисък (Израел). Страните с най-нисък процент на смъртни случаи, свързани с диетата, са Израел (89 смъртни случая на 100 000 души), Франция, Испания, Япония и Андора. Обединеното кралство е на 23-то място (127 смъртни случая на 100 000) над Ирландия (24) и Швеция (25), а САЩ е на 43-то място (171 смъртни случая на 100 000) след Руанда и Нигерия (41-во и 42-ро), Китай е 140-то (350 смъртни случая) на 100 000 души), а Индия 118-а (310 смъртни случая на 100 000 души). Страните с най-висок процент на смъртни случаи, свързани с диетите, са Узбекистан (892 смъртни случая на 100 000 души), Афганистан, Маршалови острови, Папуа Нова Гвинея и Вануату.

Мащабът на свързаните с диетата заболявания подчертава, че много от съществуващите кампании не са били ефективни и авторите призовават за нови интервенции в хранителната система, за да се балансират диетите по целия свят.. Важно е, че промените трябва да бъдат чувствителни към въздействието върху околната среда на глобалната хранителна система, за да се избегнат неблагоприятни ефекти върху изменението на климата, загубата на биологично разнообразие, деградацията на земята, изчерпването на сладководните води и деградацията на почвата.

През януари 2019 г. The Lancet публикува EAT-Lancet Commission, която предоставя първите научни цели за здравословна диета от устойчива система за производство на храни, която работи в рамките на планетарните граници на храните. В този доклад са използвани данни от 2016 г. от проучването Global Teret of Disease, за да се прецени колко далеч е светът от предлаганата здравословна диета.

Авторите посочват някои ограничения на настоящото проучване, включително факта, че докато се използват най-добрите налични данни, има пропуски в данните на индивидуално ниво, национално представително, за приема на ключови храни и хранителни вещества по целия свят. Следователно обобщаемостта на резултатите може да не е адекватна, както повечето изследвания върху резултатите от диетата и заболяванията до голяма степен се основават на популации от европейски произход и са желателни допълнителни изследвания в други популации. Силата на епидемиологичните доказателства, свързващи диетични фактори и смърт и болести, идва предимно от наблюдателни проучвания и не е толкова силна, колкото доказателствата, свързващи други важни рискови фактори (като тютюнопушене и високо кръвно налягане) с лошо здраве. Повечето диетични и здравни асоциации обаче се подкрепят от краткосрочни рандомизирани проучвания с рискови фактори за заболяване като резултат.

За натрия оценките се основават на 24-часови измервания на натрий в урината, а не на локализирани проби от урина, които са били достъпни само за около една четвърт от изследваните страни. Точната оценка на някои хранителни вещества (като фибри, калций и полиненаситени мастни киселини) е сложна. В резултат на това авторите призовават за увеличаване на националните системи за наблюдение и мониторинг на ключовите хранителни рискови фактори и за съвместни усилия за събиране и хармонизиране на хранителните данни от кохортни проучвания.

Освен това авторите разглеждат само приема на храна и хранителни вещества и не оценяват дали хората са с наднормено тегло или с наднормено тегло. И накрая, някои смъртни случаи биха могли да бъдат приписани на повече от един хранителен фактор, което би могло да доведе до надценяване на тежестта на заболяването, свързана с диетата.

Пишейки в свързан коментар, професор Нита Г Форухи, отдел по епидемиология, Съвет за медицински изследвания, Университетско училище по клинична медицина в Кеймбридж, Великобритания, казва:

„Въпреки ограниченията, настоящите констатации на GBD предоставят доказателства за промяна на подхода, както твърдят авторите, от акцент върху хранителните ограничения към популяризиране на здравословни хранителни компоненти в глобален контекст. Тези доказателства до голяма степен подкрепят случай за преминаване от хранителни към хранителни насоки ... Разбира се, има значителни предизвикателства при изместването на диетата на населението в тази посока. Цената на плодовете и зеленчуците е несъразмерно непосилна: две порции плодове и три порции зеленчуци на ден на лице представляват 52% от доходите на домакинствата в страните с ниски доходи, 18% в страните с ниски до средни доходи, 16% в страните със средни до високи доходи и 2% в страните с високи доходи. Меню от интегрирани политически интервенции в цялостни хранителни системи, в международен план и със страните, е от съществено значение за подкрепа на радикалната промяна в диетите, необходима за оптимизиране на здравето на хората и планетите ".

The Lancet