Друга възможност за лечение

бариатрична хирургия
Въпреки че резултатите от конвенционалната бариатрична хирургия за отслабване са значителни и превъзхождат другите форми на лечение, това не е без рискове и създава потенциал за усложнения в краткосрочен и дългосрочен план. Диетата и лекарствата, макар и ефективни, се провалят в много случаи, особено за поддържане на загуба на тегло по устойчив начин с течение на времето. Предвид това се измислят нови форми на лечение на затлъстяването. Те включват интермитентна обратима блокада на вагусния нерв.

Системата се състои от акумулаторен електрически генератор, проводници и електроди, които се имплантират хирургически в корема. Устройството изпраща периодични електрически импулси към стволовете на коремния вагусен нерв, който участва в регулирането на изпразването на стомаха и сигнализира на мозъка дали стомахът е празен или пълен. Стимулирането с това устройство увеличава ситостта.

Доказано е, че тази форма на лечение е ефективна за намаляване на телесното тегло и се понася добре, след като е изпълнила установената цел за безопасност. Различни проучвания показват, че вагусното запушване при затлъстяване е ефективно, поради което FDA на САЩ го разрешава. Точните механизми, чрез които устройството помага на пациентите да отслабнат, са неизвестни. Някои автори обаче поставят под въпрос истинската ефикасност на това лечение, тъй като в проведените проучвания пациентите са спазвали и диетичните препоръки и може да има други фактори, благоприятстващи загубата на тегло.

С вагусния блок се постига средна загуба на тегло от 25%. На 12 месеца приблизително 50% от пациентите поддържат 20% или повече загуба на тегло. Устройството и процедурата за поставяне са свързани с честота на усложнения при 3% от пациентите. Най-честите нежелани реакции от вагусно запушване са киселини или диспепсия и коремна болка, обикновено лека до умерена.

Системата за презареждащи се вагусни блокове се препоръчва за пациенти над 18-годишна възраст, които не са успели да отслабнат по програма за отслабване и които имат индекс на телесна маса от 35 до 45 с поне едно друго състояние, свързано със затлъстяването, като напр. диабет тип 2.

Експертите по затлъстяване се съмняват дали загубата на тегло, наблюдавана в опитите за стимулатор на блуждаещия нерв, наистина се дължи на устройството или на други приложени мерки срещу затлъстяването. Някои казват, че новите лекарства против затлъстяване са ефективни и нискорискови; и бариатричната хирургия може да лекува най-сериозните случаи. Пациентите без реакция, които не искат бариатрична хирургия, нямат много минимално инвазивни процедури, от които да избират. Стомашните балонни процедури може да са решение, но вагусният блок е друга възможност.

В заключение са необходими допълнителни инструменти, за да се запълни празнината в лечението на хора със затлъстяване клас II и III. Много хора са опитвали лекарства и диети против затлъстяване, без да постигнат желаните резултати; ако нямат индикация за бариатрична хирургия, текущите логически опции са стомашен балон или вагусен блок.