Какво е? Хроничната венозна недостатъчност е клиничната картина, причинена от затрудненото венозно връщане на долните крайници. Организацията
Какво е?
Хроничната венозна недостатъчност е клиничната картина, причинена от затрудненото венозно връщане на долните крайници. Световната здравна организация определя разширените вени като "разширени вени, които често са изкривени".
Какви са вашите причини?
Кръвообращението осигурява, благодарение на артериите, доставката на кислород до различните органи и тъкани и, благодарение на вените, връщането в сърцето на бедна на кислород кръв. За да изпълнят тази функция за връщане, различни механизми позволяват да се преодолее силата на гравитацията. Когато някой от тези механизми откаже, кръвта застоява във вените, стените им се разширяват и структурата и функцията им се променят, което води до появата на симптоми.
Кой може да го получи?
Целият процес, който води до хронична венозна недостатъчност, се благоприятства от ортостатизма, поради което всеки може да страда от болестта. Въпреки това, това е по-често при жените и има по-висока честота при затлъстели хора и хора, чиято професионална дейност изисква продължително изправяне.
Какви са вашите симптоми?
Клиничната картина е разнообразна и включва от асимптоматичния пациент, чиято единствена грижа е естетическият проблем, който включва съществуването на разширени вени, до пациента с характерните симптоми, (тежки крака, болка, спазми и чувство на постоянна умора, което подобрява се с почивка, издигане на крайника и студ и се влошава при изправяне и топлина). В по-напреднали стадии могат да настъпят промени в цвета на кожата и дори язва на застой.
Как се диагностицира?
За установяване на диагнозата обикновено е достатъчен физикален преглед, въпреки че има някои факти, които трябва да бъдат известни. Поради тази причина има допълнителни тестове, сред които цветен ехо-доплер, този, който ни предоставя най-много информация. В някои случаи е необходима контрастна флебография.
Което е лечението?
Понастоящем няма окончателно лечение, което позволява напълно да се възстановят уврежданията, причинени във венозната система. Съществува обаче широк терапевтичен арсенал, с който може да се постигне профилактика и еволюционен контрол на хроничната венозна недостатъчност и нейните усложнения.
Използването на компресионни чорапи е може би най-важната част от лечението, тъй като по някакъв начин те изпълняват функцията за връщане, която болните вени не могат да изпълнят.
Съществуват и някои хигиенно-диетични и постурални мерки, от чието спазване зависи не само контролът на заболяването, но и резултатът и последващото развитие на някоя от гореспоменатите техники.
Някои от тези мерки са:
Избягвайте наднорменото тегло Практикувайте подходящ спорт (ходене, плуване) Избягвайте източници на топлина Освежете краката си със студени водни бани Избягвайте запек Избягвайте да носите прекалено тесни дрехи Носете обувки с 3-4 пета см; Избягвайте високите токчета и плоските обувки Повдигнете краката си леко от леглото Масажирайте краката си Избягвайте приема на орални контрацептиви.
И накрая, на пазара има голямо разнообразие от венотонични лекарства, които подобряват функционирането на венозната система и ефективно облекчават симптомите.
Операцията на разширени вени се приема от години като най-ефективният терапевтичен метод с най-добра прогноза, въпреки че не винаги е показана и може да не е достатъчна. Хирургичните техники варират от сафенектомия или отстраняване на болни повърхностни вени, до сложни реконструкции на вени на дълбоката венозна система, чрез амбулаторна флебектомия, която позволява отстраняване на разширени вени под местна упойка и без необходимост от прием в болница.
От 90-те години и с оглед на добрите клинични резултати, нарастващият интерес започва да предизвиква лечение на разширени вени чрез склероза със склерозиращи агенти под формата на пяна, в чието приложение клиниката на Университета в Навара е пионер.
НОВОСТТА НА СКЛЕРОТЕРАПИЯТА С МИКРОСПУМА
Доскоро лечението на разширени вени на долните крайници комбинираше локални мерки с операция и склеротерапия.
Хирургията е запазена за големи и сложни разширени вени (тръбни разширени вени), докато склеротерапията има основна индикация при вени с малък калибър или като допълнение към операцията.
Склеротерапията е класическо лечение, при което традиционно се използват течни средства. Въпреки това, поради токсичност и проблеми с дозировката, тази система не позволява лечение на големи вени.
През ноември 2001 г. Clínica Universidad de Navarra включи новаторска техника за лечение на разширени вени. Става въпрос за Флебосклероза с микропена, което позволява да се реши проблемът с варикозата, без да се налага да преминете през операционната или да прекъснете нормалния живот.
Тази техника се състои в инжектиране на третирано вещество (полидоканол) в засегнатата вена, за да се превърне в микропена. Едва ли причинява дискомфорт на пациента и за няколко лечебни сесии се постигат отлични резултати. Веществото, инжектирано във вената, измества кръвта и се придържа към вътрешната стена на вената, като по този начин унищожава вътрешната тъкан.
С много малко количество и много ниска концентрация на активната съставка се постига ефективен обем микропена за лечение на вени с голям калибър. Това позволи прилагането му при лечението на всички видове разширени вени, включително разширени вени на багажника.
Склерозиращото лечение започва с локализирането на болните съдове посредством цветно ехо-доплер изследване. Впоследствие се прави пункция на вената с ултразвук и се поставя катетър, през който се инжектира микропената.
Благодарение на Eco-Doppler специалистът може да наблюдава кръвния поток на монитора. Това е техника, която предлага висока сигурност, тъй като лекарят има постоянен контрол върху пътя на пяната и дозата, използвана през целия процес.
Резултатите се виждат след няколко дни и след няколко месеца вената се намалява до белег, където кръвта не циркулира. С това се коригират проблемите, възникнали около разширената вена, тъй като няма напрежение върху кожата.
ПРЕДИМСТВА НА ТОЗИ ЛЕЧЕНИЕ
Флебосклерозата с микропена предлага многобройни предимства пред "класическото" лечение на разширени вени в долните крайници.
Това е безболезнена процедура, която едва ли причинява дискомфорт на пациента.
Тя позволява лечение на трудни вени с други техники и просто елиминира разширените вени, които при конвенционална хирургия биха били трудни за отстраняване.
Само по себе си това не е хирургическа интервенция, така че липсват недостатъците на операцията: тя се извършва амбулаторно, без необходимост от анестезия или почивка. В края на пациента се поставя еластичен чорап и той може да се върне у дома и да продължи да води напълно нормален живот.
Лечението с микропена предлага подобни и дори по-добри резултати от конвенционалните техники и според нас е такова, най-ефективното лечение на разширени вени на долните крайници
Каква е прогнозата?
Това ще зависи от всеки отделен случай, но, както вече беше обяснено, няма окончателно лечение, което да позволява излекуване на хронична венозна недостатъчност, така че независимо от приложеното лечение, използването на еластична опора и спазването на споменатите общи мерки са в основата за успех в контролирането на болестта и единственият начин за борба с появата на нови разширени вени след лечение.