Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.
Ендометриалната хиперплазия (EH) е термин, който се отнася до свръхрастеж или удебеляване на ендометриума, интимна лигавица на матката. Обикновено е вероятно поради увеличения растеж на клетките в резултат на излагане на непротивопоставен естроген, който насърчава растежа на клетките на ендометриалната жлеза.
Кредит: Татяна Шепелева/Shutterstock.com
Той е свързан със състояния като синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) или затлъстяване, при които нивата на естроген са високи. Това е потенциално сериозна диагноза, защото когато клетките показват ненормални характеристики, HE може да бъде предшественик или дори маркер за наличие на рак на матката.
Видове HD
или се прави кюретаж (размачкване на ендометриума с инструмент, подобен на лъжица), за да се предложи тъканна проба за изследване под микроскоп. Все още е така, че много случаи на действителен рак могат да бъдат пропуснати поради непълно вземане на проби и само последното изследване на матката след хистеректомия (отстраняване на матката) показва наличието на рак на ендометриума.
Старата 1994) Класификации на СЗО (
- Проста хиперплазия:
- без атипия 66% - увеличен брой жлези, но с правилна жлезна конфигурация
- с атипия 2% - стегнати неправилни жлези
- Сложна хиперплазия:
- без атипия 11% - проста хиперплазия с наличие на цитологична атипия
- с атипия 14% - сложна хиперплазия с цитологична атипия.
Определение на термините
Обикновеният EH се характеризира с равномерно удебеляване на клетките на жлезата и стромата, за разлика от това, което се наблюдава при нормални маточни цикли, но без ненужно изпъкване на клетките на жлезата и със заоблени форми на жлезата.
Комплексът EH се характеризира, от друга страна, с повишена пролиферация на жлезни клетки с малко стромално участие, което води до стягане на жлезите. Самите жлези са с различни форми и размери и показват маркирани и неправилни разклонения и пъпки.
И в двата случая атипията може да присъства или да липсва. Този термин се отнася до необичайно висок ядрен размер с плътен хроматин. Често е трудно да се докладва кога простата хиперплазия престава да бъде проста, така че тази класификация се оказа далеч от репродуктивна.
В първоначалното проучване (Kurman et al.), Простата хиперплазия е имала 1% степен на прогресия към рак на ендометриума, като честотата е била съответно 3%, 8% и 29% за сложни, абнормни аномални и прости сложни НЕ.
Друга класификация, последвана в Германия, разделя HD на кистозна-жлезиста хиперплазия и аденоматозна хиперплазия, като последната се подразделя на склонове от I до III въз основа на наличието на стегнатост и необичайни промени в ядрото.
Мърморене рейтинг
По-късно работата на патолози и клиницисти доведе до появата на трета система (мърморене и др.), Която класифицира HD, както следва:
- Доброкачествена хиперплазия, съответстваща на проста хиперплазия в горните класификации
- Ендометриална интраепителна неоплазия (EIN), при която жлезите са плътно стегнати с малко строма, клетките са необичайни, лезията е с диаметър повече от 1 mm и други инвазивни характеристики не са налице. Трябва да се изключат и други подобни условия.
Предимствата на тази система са по-добрата възпроизводимост и тясната връзка между EIN и сложните анормални HE в по-ранни системи, за да се предскаже точно рискът от развитие на рак. Тази система се препоръчва от различни експертни органи поради нейната прогностична стойност.
Ревизирана класификация на СЗО
Последната класификация на СЗО (2014) се опитва да опрости диагнозата при микроскопия, като по-голяма точност и по-добро приложение като последица. Той също така взема предвид наличието на EIN във висок процент на необичайни HE. Това все още е най-широко използваната класификация в света. Той има само две категории, а именно,
- Хиперплазия без атипия
- Хиперплазия или абнормен EIN
Клиничният напредък, отразен в тази класификация, включва липсата на генетични промени в HD без атипия, което е напълно доброкачествено състояние и напълно способно да се обърне, след като източникът на естроген бъде отстранен и пациентът е лекуван с адекватни дози прогестерон. Степента на развитие на ракови заболявания в тази група е по-ниска, около 1-3%, и като цяло придружава дългосрочната експозиция на естроген.
От друга страна, абнормният HD е свързан с ракови мутации като PAX2 нокаут и мутации в гените PTEN, KRAS и CTNNB1 (β-катенин), с микронна сателитна нестабилност. Той е свързан, както вече споменахме, с изключително висок риск от рак на ендометриума до 60%. Лечението и на двата вида очевидно е много различно.
Анормална HD се диагностицира, когато клетките съдържат ядрени аномалии, за които е характерно или има съмнение за злокачествено заболяване. Те включват:
- ниска полярност в клетките
- загубата на нормална прогресия между ендометриалните слоеве на клетката
- силно променливи форми и размери на клетките
- кръгли, а не колоновидни ядра
- голям ядрен диаметър спрямо размера на клетката
- много плътни ядра с големи ядра и натрупани хромозомни материали, а не равномерно разпръснати
- силно еозинофилна цитоплазма, която често насочва вниманието към ненормалната група клетки
Честотата на HE без атипия е само около 5% при асимптоматични жени в пременопауза, докато анормална хиперплазия се среща при около 1% в тази група. HD се среща при около 10% от тези, които имат необичайно маточно кървене.
Най-честата форма на рак на ендометриума е ендометриоидният карцином, който споделя същите рискови фактори като HD. Обикновено това е крайният резултат от необичайно НЕ и включва около 85% от рака на ендометриума. Всъщност до 60 от 100 жени с абнормно HD имат действителни ракови заболявания на ендометриума или ще ги развият вече в рамките на няколко години, така че тази диагноза се лекува най-добре с пълна хистеректомия, като се премахва цялата матка и шийката на матката. Поради тази причина е изключително важно да се постави точна диагноза при това състояние, за да се предложи най-добрата форма на приложение.
Източници:
Допълнителна информация
Д-р Лиджи Томас
Д-р Лиджи Томас е специалист по гинекология, завършил Правителствения медицински колеж, Университет в Каликут, Керала, през 2001 г. Лиджи практикува като редовен консултант по акушерство/гинекология в частна болница няколко години след дипломирането си . Тя е консултирала стотици пациенти, които се сблъскват с проблеми, свързани с бременност и безплодие, и е отговаряла за над 2000 раждания, като винаги се стреми да постигне нормално раждане, а не оперативно.
Цитати
Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:
Томас, Лиджи. (2019, 26 февруари). Видове хиперплазия на ендометриума. Новини-Медицински. Получено на 10 януари 2021 г. от https://www.news-medical.net/health/Types-of-endometrial-hyperplasia.aspx.
Томас, Лиджи. "Видове хиперплазия на ендометриума". Новини-Медицински. 10 януари 2021 г. .
Томас, Лиджи. "Видове хиперплазия на ендометриума". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Types-of-endometrial-hyperplasia.aspx. (достъп до 10 януари 2021 г.).
Томас, Лиджи. 2019. Видове хиперплазия на ендометриума. News-Medical, гледано на 10 януари 2021 г., https://www.news-medical.net/health/Types-of-endometrial-hyperplasia.aspx.
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
News-Medical.net - сайт на AZoNetwork