При остеоартрит влияе върху телесното тегло: Знаете ли, че затлъстяването утроява риска от страдание от него и че цената на болестта се оценява на 0,5% от брутния вътрешен продукт на страната? Нека научим повече за това заболяване.

salud

Има различни видове?

Артрозата е заболяване с дегенеративна причина (типично за възрастта), което засяга ставите и има бавна и прогресивна еволюция. Като любопитен факт ще кажем, че артрозата засяга жените по-често, отколкото мъжете. Например, гонартрозата (остеоартрит на коляното) засяга 15% от жените и 9% от мъжете. Най-често засегнатата става при мъжете с остеоартрит е тазобедрената става.

Ще анализираме естествения ход на заболяването. Техен симптомите обикновено се появяват след 50-годишна възраст, въпреки че засягането на костите започва по-рано. Означава ли това, че преди 50-годишна възраст не мога да имам симптоми на остеоартрит? Абсолютно.

  • Има хора с диагноза ранен остеоартрит, при които има голямо семейно предразположение; нарича се остеоартрит тип I или от генетична причина.
  • Остеоартрит тип II би бил перименопаузален или с хормонална причина (намаляването на производството на естрогени при жените в менопауза ускорява остеодегенеративния процес на остеоартрит).
  • Остеоартритът тип III би съответствал на този на стареенето, следователно тясно свързан със сенилната възраст.

РАЗЛИКА С АРТРИТ

За разлика от артрозата, която е дегенеративно заболяване на ставите, артритът засяга и ставите, но причината му е възпалителна. Обикновено се проявява под формата на огнища на болка, чиято интензивност и привързаност са прогресивни през годините. Сред многото и различни причини за артрит са ревматичните и метаболитните.

Какви са типичните симптоми на артрозата?

Имам коварно или тъпо начало. Започва с болка с ниска интензивност след практикуване на спортна дейност или след физическо претоварване. Болката става все по-честа, така че засегнатото лице свиква да приема лекарства редовно, за да извършва ежедневните си дейности без болка. Това е моментът, в който започва животът с остеоартрит.

Артрозата може да засегне всяка става в тялото, но се появява по-често през ръцете, коленете, бедрата, шийните и лумбалните прешлени и стъпалата. В зависимост от засегнатата става може да носи конкретно име: ризартроза (засяга метакарпофалангеалната става на ръката), гонартроза (засяга коляното), лумбоартроза (лумбален гръбнак), цервикоартроза (шиен гръбначен стълб) и др.

  • По отношение на ръцете ще споменем много честите възли на Хебърден, които са осезаеми деформации в малките дистални интерфалангеални стави на пръстите. Възлите на Бушар биха били тези, които засягат проксималните междуфалангеални стави на пръстите. И двата възли се проявяват като деформации в ставите на пръстите, които произвеждат скованост и отклонения.
  • Коленете често страдат от епизоди на болка, ставен излив и деформация, които могат да доведат до появата на накуцване. Трудности при ходене, изкачване на стълби, сядане и излизане от седалката.
  • Остеоартритът в тазобедрената става може значително да ограничи движенията и акта на сгъване с трудности при някои дейности от ежедневието като обличане и грижа за краката.

Като цяло бихме казали, че звездните симптоми на артрозата са: dмирис, скованост на ставите и прогресивна функционална импотентност. Споменавам някои особености:

  • Болка: по-лоша при движение на ставата и през целия ден. Подобрява се в покой и става по-упорит с напредването на болестта.
  • Скованост: предимно сутрин. Подобрява се през целия ден.
  • Прогресивно функционално увреждане - причинява затруднения при изпълнението на дългосрочни ежедневни задачи.
  • С течение на времето могат да се появят и други симптоми като пукане (или ставни шумове) и ставен излив.

Как се диагностицира?

Що се отнася до диагнозата, не са необходими сложни тестове. Вашата диагноза се основава на клинични симптоми, физикален преглед и рентгенология, общо взето. Понякога има несъответствие между симптомите и рентгенологичните находки. Изследването потвърждава функционалните ограничения на пациента и ни позволява да изключим други възможни причини. По същия начин, ако се потвърди съществуването на съвместен излив, можем да извършим неговата евакуация (наречена артроцентеза или вътреставна пункция, за да извлечем събраната течност), което незабавно ще облекчи болката и функционалните ограничения на пациента.

The Обикновената рентгенография е най-широко използваната образна техника. Най-често срещаните рентгенологични находки ще бъдат: удар в ставното пространство поради разрушаване или деформация на костите, образуване на остеофити или малки костни рога и развитие на склероза или удебеляване на костта.

Не са необходими други допълнителни тестове за потвърждаване на диагнозата остеоартрит, освен когато има диагностични съмнения или се изисква повече информация при подмяна на ставата с тотална протеза.

Как се лекува?

Терапевтичният подход ще зависи от няколко фактора: възраст на пациента, тежест на симптомите и съпътстващи заболявания.

  • Смяна на навиците

Преди диагностицирането на остеоартрит трябва да посъветваме някои промени в навиците, за да се избегне прогресирането на заболяването. По този начин ще насърчаваме практикуването на чести и леки упражнения (с ходене, колоездене, aguagym). Затлъстяването е най-важният модифицируем рисков фактор за честотата и прогресията на остеоартрит. Физическата активност подобрява симптомите на остеоартрит и улеснява загубата на тегло. Като здравословна диета, която също трябва да се установи при човека с остеоартрит, както при всеки.

  • Медицинско лечение

Въпреки че пациентът забелязва симптоматично облекчение при лечение с противовъзпалителни лекарства, то не е препоръчително лечение за дълги периоди от време, така че трябва да бъде запазено за епизоди на силна болка. Знаете ли, че противовъзпалителните средства могат да повишат цифрите на кръвното налягане? Знаете ли, че някои ефервесцентни препарати съдържат сол и могат да повишат кръвното налягане? Пазете се от самолечение и съветите на съседа си!

Фармакологичното лечение е насочено към контролиране на симптомите и ще го използваме за минимално необходимото време и с постепенна скала според болката: аналгетично, противовъзпалително или опиоиди.

  • Други лечения

Локални инфилтрации с хиалуронова киселина, инфилтрации с богата на растежен фактор плазма (PRFC) и ортопедична хирургия (подмяна на ставата с пълна протеза). Хирургията трябва да бъде запазена за пациенти с рефрактерни симптоми за нефармакологично и фармакологично лечение.

Относно PRFC

В момента това е много модерна техника. PLАстма, богата на фактори на растежа, се получава при вземане на кръв на самия човек, в който неговите компоненти са разделени на две: тромбоцитна богата плазма (PRP) и тромбоцитна бедна плазма (PPP). Първият се използва (тромбоцитен концентрат, който освобождава растежни фактори), от който се получава протеинов гел, богат на тромбоцити, който се инжектира в засегнатото място. Следователно това е автоложен продукт, получен от самия пациент, който благоприятства регенерацията на тъканите. Това би било последната терапевтична възможност преди операцията.