Плоското стъпало е клинична ситуация, характеризираща се с изчезване или необразуване на плантарната дъга. Формите на плоскостъпието могат да бъдат разнообразни и фундаментално банален, въпреки че някои може да изискват хирургично лечение.
Най-често срещаната форма е гъвкавото плоскостъпие, което е трудно да се разграничи от нормалното стъпало и което се подобрява спонтанно с растежа. Други форми на плоскостъпие трябва да бъдат диференцирани и правилно оценени, тъй като може да се наложи хирургично лечение.
При първите прегледи на бебето и при последващи педиатрични прегледи, стъпалото е един от членовете, които се наблюдават за да се определи дали има някакъв вид аномалия.
Гъвкав плосък крак
Както сме напреднали, този тип е трудно да се разграничи от развитието на нормално стъпало, тъй като при голям процент от децата има изравняване на надлъжната дъга, с нормална подвижност на ставите. Този тип крака е много често при децата, но рядко при възрастни, тъй като прогресивното подобрение настъпва с растежа.
Плантарната мастна подложка има тенденция да преувеличава деформацията (вместо дъга има издутина), но тя е типична от началото на походката и на практика ще е изчезнала в предпубертетен период.
Много пъти, когато детето расте препоръчват се стелки или ортопедични обувки, въпреки че експертите посочват, че окончателното развитие на стъпалото ще бъде същото, независимо от използването на обувки или ортези.
Болезнените крака или техните еквиваленти на деца, които не осъзнават болката си и са склонни постепенно да наддават на тегло и да бъдат по-малко активни в спорта, трябва да бъдат изключени от тези случаи. Тези случаи могат да се възползват от използването на подходящи шаблони.
Валгус с плоско стъпало
Има ли идиопатични плоски крака, че ще продължат да бъдат такива и в зрелия живот. Плантарният отпечатък остава равен след шест до осем години, за разлика от гъвкавото плоскостъпие. Обикновено има семейна история, което е интересно да се види еволюцията при възрастните.
Понякога те могат да бъдат болезнени периодично, болка, която обикновено се подобрява с използването на шаблони, въпреки че понякога могат да бъдат премахнати след болезнен етап. Стелката не предотвратява устойчивостта на плоскостъпие. Понякога се нуждаят от ортезата за постоянно, но много от тях практикуват нормален спортен живот.
В случаите, при които болезнените симптоми продължават след адекватен период на използване на стелки, може да има хирургическа индикация.
Крак Cavus valgus
Понякога детето има пес кавус (това е арка, която се издига повече от нормалното), което се предполага от увеличаване на дъгата на плантарата в разряд, но това в товара, когато лъкът потъва придружен от валгуса, придобива външния вид на гъвкаво валгусно плоскостъпие. Този тип стъпало се нарича „cavus valgus ходило“ или "плоскостъпие от втора степен".
Обикновено има анамнеза за пес кавус в семейството и с растежа плантарната арка надвишава нормалните граници и валгусът продължава дълго време. Лечението ще зависи от симптомите.
Плоско стъпало, свързано с аксесоар скафоид
Тарзалната скафоида е кост, разположена от вътрешната страна на стъпалото, която се явява като вторичен център за осификация. Ако тази кост напълно се слее с останалата част от костта, тя може да образува скафоид с необичайно изпъкнал и извит вътрешен край, това е "рогатият скафоид".
В много случаи роговичната скафоида или наличието на допълнителен скафоид е причина за валгусно плоско стъпало, било поради необичайно вмъкване на сухожилието, било поради фрактури в кръстовището на двете кости, които също причиняват отказ на споменатото сухожилие.
Също така претоварването, продължителното ходене или триенето на обувката могат да причинят болка, понякога много инвалидизираща, което не позволява на детето физическа активност или нормален живот. При оглед на вътрешната област на стъпалото, където се намира скафоидът, при палпация се отбелязва твърда и болезнена издутина.
Специалистът ще определи различни лечения и ако те не са били ефективни, може да се използва операция.
Плоскостъпие поради тарзална коалиция
Също наричан плоско стъпало от костна решетка или перонеално спастично плоско стъпало, това може да бъде строго нормален крак в детството или с умерена равнина. Това се случва, когато някои кости на крака се сливат.
В пред-юношески период, с увеличаване на теглото и активността, може да стане болезнено периодично, с ясно ограничение на подвижността, което в ранните етапи може да бъде коригирано, ако се изследва с обща анестезия или инфилтрация на локална анестезия, тъй като реактивната мускулна спастичност е по-важна от продължаващото костно сливане.
Вродено вертикално талус плоскостъпие
Този тип плоско стъпало е рядка патология. Ходилото се появява от раждането с явна деформация в талус, валгус и отвличане. Деформацията обикновено е твърда и има изпъкналост във вътрешната област на свода, което прави дъгата обърната и изпъкнала. Интересно е да го знаете, защото в най-леките случаи може да се обърка с талус крак.
Лечението трябва да започне спешно с коригиращи отливки, но много често това е проблемно стъпало, което в крайна сметка се подлага на различни хирургични процедури.
Накратко, виждаме това има различни видове плоски крака да се определя от педиатъра при различните прегледи и изследвания, да се посочи подходящото лечение в необходимите случаи.