Патологии на матката - В дълбочина - Миома на матката

В тази страница

Какво представляват миомите?

Миомите или фибромите са доброкачествени тумори на матката, които се класифицират според тяхното местоположение и растеж като субмукозни, интрамурални или субсерозни. Субмукозните миоми имат своята основа в миометриума и растат към маточната кухина (ендометриум), интрамуралните миоми са разположени изцяло в дебелината на маточната стена (миометриум), а субсерозните миоми израстват от матката към коремната кухина.

адекватното производство зрели

Защо се случват?

Въпреки че точните причини за произхода на тези лезии не са ясни, учените смятат, че те могат да бъдат свързани с генетично предразположение и хормонално влияние. Това може да обясни защо те са по-често срещани в определени раси или семейни групи. Миомите могат да растат бързо по време на бременност, но се връщат към предишния си размер след бременността. Това се дължи на увеличаването на естрогените през този период. От друга страна, те намаляват по размер в менопаузата поради спада в нивата на естроген.

На колко жени влияе?

Много е трудно да се установи реалната честота на тази патология, тъй като няма данни за разпространението на гинекологичните заболявания като цяло. Смята се, че миома на матката се открива при 20 до 50% от жените. Според данни от Националното проучване на интервюто за здравето на САЩ миомите на матката заемат третата позиция по гинекологични състояния, като приблизително 9,2 случая от всеки 1000 жени са засегнати. Най-честите патологии съответстват на заболявания на придатъците (тръби и яйчници) и менструални нарушения. Но този процент изглежда е много по-нисък от действителните цифри и отговор на това може да бъде, че повечето миоми на матката са безсимптомни и следователно много засегнати пациенти не се диагностицират, ако не се подлагат на редовно наблюдение.

Каква е вашата клиника?

Повечето миоми, както беше отбелязано по-горе, са безсимптомни. Само 10-20% от жените се нуждаят от лечение. Те могат да се появят при жена на 20-годишна възраст и тъй като нейната еволюция е бавна, тя обикновено започва да проявява симптоми през 30-те или 40-те години. В зависимост от местоположението, размера и броя на миомата, пациентът може да прояви следните симптоми:

  • Продължителни и тежки менструални цикли, понякога свързани с кървене извън цикъла, което дори може да доведе до анемия. Това е най-честият симптом, свързан с миома.
  • Интензивна менструална болка, тип спазми.
  • Тазова болка с раздуване на корема, дължаща се на фиброидната маса или нейното тегло, притискащи съседните тазови структури.
  • Болки в гърба, хълбоците или дори краката поради компресия на нервни структури. - Болка по време на полов акт или дисурения.
  • Налягане в пикочната система, с повишена честота на изпразване, включително необходимостта от ставане за уриниране през нощта. В някои случаи миомата компресира уретерите, които свързват пикочния мехур с бъбреците, блокирайки нормалното преминаване на урината от бъбреците.
  • Компресия на червата, причиняваща запек, запек или промени в чревния навик.
  • Подуване на корема, което води до несъществуващо наддаване на тегло.
  • Те могат да се представят и като повтарящи се спонтанни аборти или безплодие.

Как се диагностицират миомите?

Обикновено миомите се диагностицират по време на посещение при гинеколог, чрез вагинално изследване, чрез палпиране на разширена матка и често се потвърждават с ултразвук на корема. Други налични понастоящем диагностични методи, в допълнение към трансвагиналната и коремна ехография, са хистероскопия, хистеросалпингография или в някои случаи ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Това обикновено са безболезнени процедури и въпреки че някои могат да досаждат, те обикновено се понасят добре и предоставят информация за миомите и връзката им със съседните органи чрез изображения.

Как се лекуват?

Лечението ще зависи от вида на миома, размера, местоположението и бъдещите желания за плодовитост на пациента.

- Ако жената има миома, но няма симптоми, нейният лекар най-вероятно ще вземе решение за бъдещо лечение, като проверява матката и миомите при всеки гинекологичен преглед.

- Ако се появят симптоми, възможностите за лечение са:

С новото появяване на молекулярната биология се разработват изследвания на антифибротични агенти и антипрогестеронови агенти, които могат да бъдат отговор на лечението на тази патология. Има място и за генна терапия, която в момента е обект на изследвания.

Причини за мъже: Фертилитетът при мъжете зависи от адекватното производство на зрели сперматозоиди и тяхното качество и подвижност, както и способността им да еякулират.

а) Ниво на тестисите: Поради последствия от детски паротит или поради травма или тумори. Сред дефектите на тестисите е важна липсата на спускане на тестисите през първите години от живота.

- Вродени генетични нарушения.

- Нарушения, придобити от няколко фактора:

  • Хормонални промени. Като дисфункция на щитовидната жлеза или ниско ниво на хипофизен гонадотропин. Въпреки че тези причини са редки, те имат опустошителен ефект върху плодовитостта при мъжете.
  • Хранителни разстройства.
  • Лъчева терапия, химиотерапия.
  • Наркотици.
  • Инфекциозни заболявания.
  • Промяна на васкуларизацията на тестиса, както при варикоцеле, което се състои от разширяване на вените на скротума и е отговорно за 25% от мъжкия стерилитет.

- Промяна в температурата на тестисите. Смята се, че ако няма тестикуларно спускане преди петгодишна възраст, настъпват необратими промени, тъй като оставайки вътре в тялото, тестисите се подлагат на интраабдоминална температура и това ще определи азооспермия или/или липса на сперматозоиди.

Интересно и любопитно е да се мисли, че анатомичното положение на тестисите извън коремната кухина има много специфична функция, която е да ги поддържа при температура по-ниска от тази на тялото, така че животът им да е възможен: сперматозоидите са не са жизнеспособни, ако са подложени на малко по-висока температура в тялото. Тази температурна разлика между вътрешността и скроталната торбичка е минимална, което, анекдотично, ни кара да се замислим за крехкостта на човешкото тяло и неговия деликатен баланс.

  • Промени в отделителните пътища, дължащи се на запушване на каналите, като епидидима: той може да бъде вроден, инфекциозен или травматичен.
  • Патология на допълнителните жлези: простата, семенни мехурчета.
  • Нарушения на еякулацията: ретроградна, преждевременна еякулация и др.
  • Нарушения, свързани с имунната система.
  • Нарушения на ерекцията: импотентност, генерирана от заболявания, като диабет, травма, хормонални и др.
  • Структурни или функционални дефекти на спермата: обикновено с неизвестна причина.

б) Смесени причини: Фертилитетът при мъжете зависи от адекватното производство на зрели сперматозоиди и тяхното качество и подвижност, както и способността им да еякулират.

  • Безплодие с неизвестен произход: причината и причината за безплодието не са известни, тъй като след проучването на двойката не са показани промени.
  • Коитални фактори: поради лоша техника на полов акт.
  • Несъвместимост на слуз-сперма: това се дължи на имунологични причини. Факт е, че няма добро проникване на сперматозоидите в цервикалната слуз и следователно не се постига бременност.