Документи
19.5.2018 г. Диета с високо съдържание на протеини за пациенти с изгаряния.docx
хиперпротеинова диета за пациенти с
ОПАКВАНИЯ са наранявания на кожата и съседната тъкан, причинени от физичен, химичен или биологичен агент; в повечето случаи те се дължат на горещи течности, последвани от огън и електричество; барутът е отговорен за 4% от приемането в болници, а взривните устройства се превърнаха в друга основна причина.
Има няколко класификации на изгарянията; Най-използваните са следните:
1. Според разширението: според площта на телесната повърхност
компрометиран, който се изчислява с правилото на Уолъс за деветки (Фигура N 1); ако се желае по-голяма прецизност, се използва диаграмата Lund-Browder (Фигура № 2). Помощ за измерване на области, изгорени неравномерно, е с дланта на пациента, което представлява 0,5% от телесната повърхност; ако са включени пръстите, площта е 0,8% при мъжете и 0,7% при жените.
19.5.2018 Диета с високо съдържание на протеини за пациенти с изгаряния.docx
2. Според дълбочината: три градуса се използват за изчисляване на дълбочината; Въпреки това, при първоначалната оценка на спешното отделение достатъчно
с класифициране на изгаряния като повърхностни или дълбоки.
19.5.2018 Диета с високо съдържание на протеини за пациенти с изгаряния.docx
да се. Първа степен: компрометира епидермиса; има зачервяване и свръхчувствителност b. Втора степен: обхваща дермата. Появяват се подуване и оток и могат да бъдат много болезнени; от своя страна се разделя на
плитка и дълбока c. Трета степен: има пълно разрушаване на двата слоя на кожата; лезията изглежда бяла или кафява, скована е и вече не е болезнена.
3. Според тежестта: според критериите на Американското общество за изгаряния има следните категории: a. Критични изгаряния
да се. Трета степен: компромис над 10% от общата телесна повърхност (SCT).
б. Втора степен: ангажимент по-голям от 30% от SCT.c. Засягане на дихателните пътища (изгаряния при вдишване) d. Критични области като лице, шия, ръце, крака и перинеум e. Асоциирана травма f. Електрически изгаряния с високо напрежение g. Малки изгаряния при пациенти със значителни заболявания
вече съществуващи b. Умерени изгаряния
да се. Втора степен, с 15 до 30% от общата телесна повърхност (SCT),
без компромис с критични области b. Трети клас, с 2 до 10% от SCT.
° С. Незначителни изгаряния a. Втори клас, с ангажимент по-малък от 15% от SCT.b. Трета степен, с по-малко от 2% участие на SCT.Пациентите с умерени и критични изгаряния трябва да получат болнично лечение, както и тези с известен социален риск, независимо от тежестта.
Усложнения: - Хипер- или хипогликемия- забавяне на растежа- невропатия- хирзутизъм- чернодробна дисфункция- бронхоспазъм
19.5.2018 г. Високопротеинова диета за пациенти с изгаряния.docx
Диетично лечение Една от основните характеристики на хранителната подкрепа при пациенти с изгаряне е високите енергийни нужди и тежките
протеинов катаболизъм, който те представят. Те вероятно са пациентите с по-висока степен на протеинов катаболизъм. Недохранването е придружено от бърза загуба на тегло, мускулен протеинизъм, отрицателен азотен баланс, лошо заздравяване на рани, нарушена имунна функция и по-висока смъртност. Основната хранителна цел е предотвратяване на недохранване и недостиг на хранителни вещества . Адекватният прием на калории, протеини и микроелементи ще предотврати загубата на тегло и телесна маса и ще позволи лечебния процес.
Хранене: хранителната подкрепа трябва да започне на втория ден, когато проблемът, който се появява през първите 24 до 36 часа, е разрешен. Препоръчва се хиперкалорична и хиперпротеинова диета. Най-използваната формула е на Curreri's:
Винаги, когато е възможно, трябва да се предпочита оралният път. Ако това не е възможно или при пациенти с изгаряния над 20%, се използва интравенозно хранене през назогастрална сонда. Парентералното хранене е запазено за случаи, при които ентералният път е противопоказан.
Изисквания към протеини Въпреки, че оптималното количество протеин, което трябва да се приложи, не е ясно дефинирано, е показано, че използването на хиперпротеинови диети със съотношение азот/непротеин енергия 1/100 подобрява преживяемостта при изгорения пациент. изгорена телесна повърхност, изискват между 1,5 и 3 g протеин/kg тегло/ден Таблица 3 показва някои от формулите, предложени за изчислението
на нуждите от протеин при възрастни и педиатрични пациенти.
19.5.2018 г. Високопротеинова диета за пациенти с изгаряния.docx
Трябва да се вземе предвид и източникът на използвания протеин, както и видът на аминокиселините. Протеините трябва да имат висока биологична стойност и за предпочитане цели протеини, а не свободни аминокиселини.Друг аспект е възможната имуномодулираща роля на аргинина. В
При експериментални животни е доказано, че добавянето на аргинин увеличава теглото на тимуса и подобрява Т-клетъчния отговор.Този имуномодулиращ ефект увеличава преживяемостта и подобрява забавената реакция на свръхчувствителност. Последните публикации показват ефективността на приема на глутамин Таблица 3: Препоръчителен прием на протеини в хранителната подкрепа на
Начин на приложение Хранителните вещества могат да се прилагат по парентерален ентерален (орален или сондажен) път. Повечето пациенти с изгаряния с по-малко от 15-20% изгорена телесна повърхност могат да отговорят на своите енергийно-протеинови нужди чрез орална диета. Тази диета трябва да бъде хиперкалциева, хиперпротеинова (протеини с висока биологична стойност) и с адекватно снабдяване с минерали и витамини. Храненето с вътрешна тръба е показано при онези пациенти, които не могат да поемат 75% от своите енергийно-протеинови нужди по орален път, обичайно за пациентите с процент изгорена телесна повърхност над 20%.
19.5.2018 Диета с високо съдържание на протеини за пациенти с изгаряния.docx
Това са храните с най-голямо количество протеин в състава си и, както се вижда, много се намират в обичайната ежедневна диета на човек със стандартни хранителни нужди.
МАСА НА ХРАНИТЕ, БОГАТИ С ПРОТЕИНИ
ХРАНА Протеин на 100g ХРАНА Протеин на 100g
Кисело мляко 4 шунка Serrano 21
Мляко 3 Яйце 13
Патица 20 Прясна треска 17
Заек 22 Сушена треска 75
Птици от дивеч 24 Hake 17
Свинско месо 19 Salmn 20
35-50 Сардина 21
Пресен грах 7 Калмари 17
Сушен грах 23 Скариди 21
Сушен боб 23 Бадеми 20
Нахут 22 Орехи 18
Леща 24 Пиони 26
Соя 35-40 Слънчогледови семки 27
19.5.2018 Диета с високо съдържание на протеини за пациенти с изгаряния.docx
Това е диета с висок енергиен прием и количеството протеин варира между 1,5
2 g/kg тегло/ден. Също така е необходимо да се увеличи приемът на въглехидрати и мазнини, за да се постигне оптимално съотношение между калориите.
Следователно енергийният принос е по-висок от индивидуалните изисквания, за да се адаптира към новите нужди на пациента.
Трябва да се има предвид, че не се увеличава прекомерно обема на диетата, тъй като това може да повлияе отрицателно на спазването от страна на пациента (анорексията е много често при някои от заболяванията, при които тази диета е показана).
В нашата среда консумацията на протеини в диетата е много висока, така че трябваше да увеличим тези протеини в закуски, закуски и десерти, като направим разпределение през целия ден.
Предотвратете или коригирайте тъканния катаболизъм и загуба на тегло при пациенти с повишени нужди.
За да се постигне адекватен прием при тези индивиди, които, представяйки правилна храносмилателна функция, са ограничени от затруднение в
Протеиново-енергийно недохранване. Сепсис, фебрилни или инфекциозни състояния. Множествена травма. Рак Изгорени. ХИВ инфекция или СПИН. Язви под налягане. В случай на хронична бъбречна недостатъчност (хемодиализа и перитонеална диализа), бъдете
Необходимо е да се контролира приема на протеини и да се модифицират характеристиките на диетата според индивидуалните обстоятелства на всеки пациент.
19.5.2018 Диета с високо съдържание на протеини за пациенти с изгаряния.docx
Опции за закуска на високо протеинова диета
Вариант 1 Единично мляко/кафе/разтворимо какао и захар или обикновено кисело мляко/аромати Бял или пълнозърнест хляб с екстра върджин зехтин или мътеница и варена шунка/Серано шунка/пуйка Естествен сок или цели плодове
Вариант 2 Единично мляко/кафе/разтворимо какао и захар или обикновено кисело мляко/аромати бисквитки Мара Натурален сок или цели плодове
Вариант 3 Мляко обикновено/кафе/разтворимо какао и захар или обикновено кисело мляко/аромати Зърнени закуски зърнени ядки Натурален сок или цели плодове
Вариант 4 Запарка със захар Бял или пълнозърнест хляб с