диети

Включен в банката с въпроси на 18.01.2018 . Категории: Сестрински грижи, Пневмология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Високопротеинови диети при хора с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) Първоначалният въпрос на потребителя беше „Препоръчват ли се високо протеинови диети при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)?“ Хиперпротеисни диети при хора с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

След търсенето са намерени 2 обобщения на доказателствата за актуализация (SE) и 5 ​​насоки за клинична практика (CPG), които дават препоръки относно храненето и диетите при пациенти с ХОББ, въпреки че сред тези препоръки няма индикации за високо протеинова диета (DHP); Само една от ES посочва, че при напреднали белодробни заболявания трябва да се ядат малки и чести ястия с по-висок дял на мазнини и протеини (въпреки че липсват официални проучвания за оценка на тяхната ефективност). Намерено е и изследване в напречно сечение, което свързва при пациенти със стабилна ХОББ прием на протеини с белодробна функция и което определя, че като цяло приемът на протеини и енергия при тези пациенти е по-нисък от необходимото. Не са открити клинични проучвания, сравняващи приноса на DHP към нормалната диета при пациенти с ХОББ, но е установено проучване, което оценява ефекта на добавките с протеини върху качеството на живот, физическата функция, мускулната сила и кръвните маркери. Биохимикали при ХОББ пациенти, подложени на 9 седмична белодробна рехабилитация; протеиновите добавки нямат допълнителен ефект върху нито една от резултатите.

Uptodate SE за управление на стабилна ХОББ (1) показва, че макар да няма магическа диета за ХОББ, разумно е да се посъветва пациентите да спазват здравословна диета и да се стремят към нормален индекс на телесна маса (ИТМ). За пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, наднорменото тегло може да допринесе за диспнея, а загубата на тегло може да помогне за подобряване на поносимостта към упражненията и намаляване на задуха. За разлика от това, някои пациенти с напреднала ХОББ развиват белодробна кахексия (т.е. сигнали за тегло (2), увеличаващи адекватния прием на макроелементи, могат да бъдат много трудни в контекста на EPA поради умора и диспнея, хронично отделяне на храчки, сплескване на диафрагмата (което причинява ранна ситост), депресия и странични ефекти на лекарства (напр. гадене, лошо храносмилане). За да се избегнат тези проблеми, той прави следните препоръки, които при липса на официални проучвания, потвърждаващи неговата полза, са станали приети компоненти на хранителната терапия за пациенти с EPA като част от тяхната нормална диета:

  • Адекватни калории, за да отговорите или леко да надвишите основните си енергийни разходи.
  • Малки, чести ястия с пропорционално повече мазнини и протеини (напр. Яйца, риба, постно месо, ядки) и по-малко въглехидрати
  • Хранене, изискващо малко подготовка (напр. Микровълнова фурна, течни добавки)
  • Почивайте преди хранене
  • Ежедневен прием на мултивитамини

Освен тези общи мерки, които се фокусират върху оптимизирането на нормалната диета, ролята на оралните хранителни добавки като част от мултимодална хранителна програма е оценена в проучване (3), което произволно възлага на пациенти с ХОББ, зависими от кислорода, да приемат 120 ml хранителни добавки през устата (протеини, въглехидрати, съответно 20%, 60% и 2% липиди) три пъти на ден в продължение на 90 дни заедно с упражненията и здравното образование или здравният компонент здраве само. ИТМ, толерантност към упражненията и качеството на живот (при жените) се подобряват, въпреки че шестминутната разходка не.

CPG за управление на ХОББ дават препоръки относно храненето, но не посочват нищо по отношение на DHP:

Един от CPG за пациенти с ХОББ и включен в Guнa Salud, (4) по отношение на храненето показва, че е важно да поддържате балансирана и здравословна диета, която ви помага да поддържате здраве. Поддържането на адекватно тегло е много важно за контрола на ХОББ, тъй като и наднорменото тегло, и наднорменото тегло или недохранването са вредни за развитието на болестта; правилната и здравословна диета ще помогне за постигане на оптимално тегло.

Друг CPG за диагностика и управление на ХОББ (5) прави следните хранителни съображения: трябва да се осигури адекватна диета за поддържане на ИТМ в „нормалния“ диапазон (20 до 25 kg/m2), тъй като е от съществено значение да се ограничи прогресията на заболяването и да се намали заболеваемостта и ХОББ -свързана смъртност. Намаляването на ИТМ (и по-специално анорексията) е един от най-важните рискови фактори за прогресирането на ХОББ.

Третият CPG за грижите и лечението на ХОББ (6) по отношение на храненето предлага насочване към диетолог за препоръки за медицинска хранителна терапия (като перорални калорични добавки) за подпомагане на пациенти с ХОББ, които са недохранени (ИТМ (7) показва, че ефектът от ХОББ е изследван от хранителни добавки по отношение на това как повишаването на телесното тегло е свързано с по-добра прогноза на заболяването и трябва да се положат усилия за установяване на подходящо лечение при пациенти с поднормено тегло. Едно предупреждение е, че наддаването на тегло може да се състои предимно от мастна маса с малък ефект върху мускулната маса и функция. Следователно, трябва да се гарантира комбинация от хранителна интервенция с анаболен стимул, като физическо обучение, така че хранителната намеса да повлияе на мускулната маса и нейната функция.

Петата CPG за управление и профилактика на ХОББ (8) показва, че доказателствата с ниско до умерено качество предполагат, че хранителната подкрепа насърчава значително увеличаване на теглото и обезмаслената маса сред пациентите с ХОББ, особено ако са недохранени. В допълнение, значително по-големи промени от изходното ниво са наблюдавани при пациенти, допълнени за шестминутния тест за ходене, сила на дихателната мускулатура и само при недохранени пациенти, общо здравословно качество на живот, измерено чрез въпросника SGRQ (Поведение на качеството на живот в Пациенти с ХОББ, за съкращението на английски). Положителни ефекти са наблюдавани, когато хранителни добавки се предлагат самостоятелно или като допълнение към физическото обучение. Той обаче отбелязва, че оптималното количество и продължителността на добавките не са ясно установени.

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 2 референции
  3. Кохорти, контролни случаи, серия от клинични случаи: 1 препоръка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 5 литератури
  6. Обобщение на доказателствата: 2 препратки
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Свързани въпроси

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta