Какво е?

Това е преминаването на урина от пикочния мехур към уретерите и/или бъбреците, в зависимост от тежестта.

бебешки

При нормални условия урината се образува в бъбрека, оттам преминава към уретерите, пикочния мехур и от уретрата навън. Съединението на пикочния мехур с всеки уретер се нарича везикоуретерален възел и неговата функция е да предотврати обратното преминаване на урина (от пикочния мехур към уретерите).

Твърди се, че рефлуксът възниква, когато този механизъм откаже и урината се връща в уретерите и/или бъбреците от пикочния мехур.

Причини

Причината е малформация на пикочните пътища на нивото на везикоуретералната връзка. Бебето има дефекта от раждането си. Най-често срещаният е, че той се самолекува с течение на времето.

Симптоми

Рефлуксът като такъв не причинява симптоми, но може да бъде причина за повтарящ се пиелонефрит (инфекция и възпаление на бъбреците).

Може да е причина и за хидронефроза (уретерите се подуват и се пълнят с урина).

Има пет нива на везико-уретерален рефлукс в зависимост от въздействието и тежестта. Колкото по-тежък е рефлуксът, толкова по-висока е степента:

  1. Има само рефлукс, той не води до бъбреците и няма разширяване на уретерите
  2. Рефлуксът на урината достига до бъбреците, но не разширява пикочните пътища
  3. Има значителен рефлукс, причиняващ леко разширение
  4. Тежък рефлукс, който разширява по-голямата част от пикочните пътища
  5. Много тежък рефлукс, който разширява напълно пикочните пътища

Диагноза

Диагнозата рефлукс се поставя случайно, когато дете под петгодишна възраст страда от пиелонефрит и се провежда проучване, за да се изключи дали те имат везико-уретерален рефлукс или не.

Процедурата, използвана за изследване на наличието на рефлукс, е цистография или цистоуретрография (CUMS) и се състои от вкарване през уретрата, със сонда, контраст, видим на рентгеновата снимка. Тестът се счита за нормален, ако уретерите не са пълни с това вещество (те не се виждат на рентгеновата снимка). Тази малформация може да се подозира и по време на рутинни ултразвукови изследвания на бременността.

Лечение

Степени I, II и III обикновено се лекуват сами с течение на времето около 5 години. Докато чака изцеление и наблюдение с образни тестове, детето трябва да получи профилактичен антибиотик за предотвратяване на възможен пиелонефрит.

Ако рефлуксът не изчезне след пет години или е IV или V степен на рефлукс, трябва да се направи операция.

Предотвратяването на новия пиелонефрит е много важно, тъй като когато възпалението на бъбреците се излекува, се получава белег, който може да наруши бъбречната функция.

Дра. Естер Мартинес Гарсия

Детски специалист

Предварителен медицински консултант