Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Население и метод
  • Критерии за включване и изключване
  • Измерване на костната плътност
  • Измерване на консумацията на фитат
  • Статистически анализ
  • Резултати
  • Прием на фитат и минерална плътност на костите
  • Дискусия
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

било

Остеопорозата е голям здравословен проблем за населението, особено за жените в постменопауза, и поради тази причина е важно да се установят превантивни политики, които да намалят разпространението му. Целта на това проучване е да се оцени влиянието на консумацията на фитат върху нивата на костна минерална плътност.

Население и метод

Костната маса се изчислява при жени в постменопауза, като се използва DEXA на калтенеуса (C), лумбалния отдел на гръбначния стълб (CL) и шията на бедрената кост (CF) и тези стойности са свързани с приема на фитат, определен от проучване на храните.

В трите местоположения се наблюдават по-високи стойности на T-скор при жени, които консумират фитат в адекватни количества в сравнение с тези, които не го консумират (C: 0,1 срещу -0,5; CL: -1,2 и -2, 5 и CF: -0,2 и -1,2). T-резултатът също се увеличава, когато количеството на консумирания фитат се увеличава, максимум до 2 пъти седмично (C: -0,7 при не-консуматори, -0,2 при консуматори на фитат веднъж седмично и 0,2 при тези, които консумират два пъти седмично; CL −2.8, −1.7 и −1.1, съответно и накрая CF: −1.3, −0.6 и −0.1, съответно).

Получените резултати изглежда показват, че редовната консумация на фитат може да има важна роля за предотвратяване на дефицит на костна маса при жени в менопауза.

Остеопорозата е сериозен здравословен проблем сред населението, главно за жени в постменопауза. Ето защо е важно да се разработят програми за намаляване на разпространението. Основната цел на това изследване е да се определи влиянието на консумацията на фитат върху минералната плътност на костите.

Пациенти и метод

Костната минерална плътност е оценена при жени в менопауза с помощта на двойна рентгенова двойна абсорбциометрия на енергия за калкан (C), лумбален отдел на гръбначния стълб (LS) и шийка на бедрената кост (FN). Получените резултати са свързани с консумацията на фитат с помощта на диетичен въпросник.

В трите различни области (C, LS, FN) наблюдаваме значително по-високи стойности на T-скор при жени, които консумират адекватни количества фитат, за разлика от тези, които не го правят, (C 0,1 срещу -0,5, LS -1,2 и - 2,5 и FN -0,2 и -1,2). Също така се увеличава T-резултатът, тъй като се консумира повече фитат, до максимум два пъти седмично (C −0,7 при неконсуматори, −0,2 при тези, които консумират фитат веднъж седмично и 0,2 при тези, които консумират фитат два пъти седмично; LS -2,8, -1,7 и 1,1 и накрая, CF -1,3, -0,6 и -0,1).

Получените резултати изглежда показват, че адекватната консумация на фитат може да играе важна роля за предотвратяване загубата на костна минерална плътност при жени в постменопауза.

Остеопорозата може да се определи като скелетно разстройство, характеризиращо се с нарушена здравина на костите, което носи повишен риск от фрактура 1 .

Счита се за най-честото метаболитно костно заболяване 2,3, въпреки че действителното му разпространение е трудно да се установи, тъй като обикновено е асимптоматично, докато се появят усложнения. Стойностите на разпространението се различават според авторите; по този начин Díaz-Curiel et al 4 в проучване, проведено върху испанско население, счита, че 9,09% от жените на възраст между 50 и 59 години имат остеопороза, цифра, която се увеличава до 40% при тези между 70 и 79 години. Въпреки това, Melton 5 при жени в Северна Америка представя по-ниски стойности на разпространение: 7,6% за жени на възраст от 50 до 59 години и 25% за тези на възраст от 70 до 79 години.

Костната денситометрия с DEXA се счита за идеалния метод 6 за точно определяне на костната маса на различни места на тялото, като същевременно се прогнозира дългосрочен риск от фрактура.

Консумацията на фитат класически се свързва с намаляване на нивата на костната маса; Mellanby 7 показа, че кучетата, хранени с диети, богати на натриев фитат, имат намалена чревна абсорбция на калций, което причинява рахит. Когато натриевият фитат (фитинова киселина) е заменен с калциево-магнезиев фитат (фитин), което е солта, която обикновено се среща естествено в зеленчуковите семена и се използват балансирани диети, не се наблюдават анти-хранителни ефекти 8 .

Действителното биологично действие на фитата беше открито наскоро, когато бяха преодолени техническите трудности за неговото количествено определяне в живите организми. През 1996 г. е доказано, че фитатът присъства в човешката урина 9 .

Трябва също да знаем, че нейните нива са пряко и пропорционално свързани с вида на получената храна, тъй като е доказано, че тялото не е способно да я синтезира в значителни количества. Фитатът се съдържа във високи концентрации в зърнените култури, бобовите растения, ядките и като цяло в цели семена. Проучванията при животни показват, че максималните плазмени нива се достигат, когато диетата съдържа 0,12% фитин 10 и че приемът на фитин от 20,9 mg/kg телесно тегло постига максимална екскреция с урината; освен това, последващото увеличаване на консумацията не води до увеличаване на отделянето на урина 11. За да се достигнат тези максимални нива на отделяне с урина, е необходимо да се консумират храни, богати на фитин, поне три пъти седмично.

Ефектите от консумацията на фитин върху камъни в бъбреците 12-15 и върху сърдечно-съдови калцификати 16 са известни от години и наскоро той започна да изучава как действа върху костите и ролята му при остеопороза .

Изхождайки от химическата аналогия на фитина с бисфосфонатите, е показано, че предварителната инкубация на in vitro разтвор на хидроксиапатит с фитин е успяла да инхибира медиираното от киселината разтваряне на хидроксиапатит по зависим от концентрацията начин. Ефектът на инхибирането на разтварянето на хидроксиапатит на фитин е подобен на този, получен при алендронат, и по-добър от този, получен при етидронат 18. Тези данни предполагат, че адекватният прием на фитин може да играе роля в превенцията на остеопорозата. Неотдавнашно проучване, публикувано от нашата група 19, показва, че консумацията на фитат подобрява нивата на костната маса и предпазва от наличието на други класически рискови фактори за остеопороза. Целта на тази работа е да се оцени влиянието, което консумацията на фитин оказва върху нивата на костната маса в определена група като жени в постменопауза.

Население и метод

Проведено е двойно денситометрично проучване при група жени в менопауза от Майорка на възраст между 47 и 60 години. Всички те (443 жени) са подложени на периферна денситометрия на калканеална периферна DEXA и група от тях, избрани на случаен принцип (45,82% от общия брой, което означава 203 жени), са подложени на денситометрия на лумбалния гръбнак и шийката на бедрената кост. Въпреки че и двете измервания не са извършени при всички участници, високият процент, в който е направено, и случайността ни позволяват да екстраполираме резултатите към цялата група.

Приемът на фитат се определя при всички жени чрез проучване на храната.

Това проучване е поданализ на друго проучване 19, проведено от нас върху 1473 души (983 жени и 490 мъже), в което 443 жени в менопауза са разгледани за по-задълбочен анализ.

Критерии за включване и изключване

Общият критерий за включване се счита за теоретично нормални жени в постменопауза, като чрез клинична и аналитична оценка се изключват всички онези, които са имали заболяване, което може да повлияе на минерализацията на костите, или които са получили лекарства, които също могат да го модифицират. По същия начин бяха изключени и случаи с естествена или хирургична преждевременна менопауза преди 45-годишна възраст, наличие на протези или други артефакти в различните места на измерване, лезии, разположени в зоната на измерване, като фрактури или калцификации на лумбалната аорта. Значителна сколиоза с морфологични промени в прешлените или с ротационен компонент и деформации в стъпалата, които пречат на адекватна опора на петата.

Измерване на костната плътност

Всички жени, включени в проучването, са подложени на денситометрия с периферна DEXA на десния калканеус, т.е. Процент от тях (45,82%) също са били подложени на денситометрия с DEXA в лумбалния отдел на гръбначния стълб (L2, L3, L4) и в дясната проксимална бедрена кост, тоест в доминиращата бедрена кост в испанската популация. Получихме стойностите на T-бала, изразени като средни стойности между L2 и L4, в областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб и в областта на шийката на бедрената кост и пяточната кост.

Лунен апарат DEXA PIXI беше използван за измерване на калканеума и Norland XR-46 (Norland Medical Systems, Inc) за измервания на лумбалния гръбначен стълб и шийката на бедрената кост. И в двата случая за всички измервания е използвано едно устройство.

Измерване на консумацията на фитат

Консумацията на фитат се определя чрез самодеклариране, като се използва проучване, разработено от нашата група и не е валидирано, където се отразява консумацията на храни, богати на фитат. Проучването е завършено на два пъти, когато е извършена денситометрия на калканеуса и когато е направена денситометрия на лумбалния гръбнак и шийката на бедрената кост. Предишни изследвания от нашата група установяват добра връзка между декларираната консумация и нивата, получени в урината и други тъкани.

За да установим консумацията на фитат, ние вземаме предвид трите основни групи храни, които предполагат значителен принос на това вещество: бобови растения, пълнозърнести храни и ядки. За да се има предвид, че се поглъща достатъчно количество фитат, е необходимо консумацията да бъде поне два пъти седмично на една от храните, принадлежащи към тези групи. В предишни проучвания 10,11,14 от изследователи от Institut Universitari d'investigació en Ciences de la Salut (IUNICS) беше установено, че с консумацията на храни, богати на фитат, поне два пъти седмично са постигнати максимални нива на фитат в урината, както и в други тъкани. Под това ниво на консумация стойностите в различните тъкани бяха пропорционални. Поради тези проучвания са установени различните гранични стойности при консумацията на фитат, непотребителите, потребителите на храни, богати на фитат веднъж седмично и потребителите поне два пъти седмично.

Влиянието на консумацията на фитат върху стойностите на костната минерална плътност ще бъде установено по два начина: от една страна, като се вземе предвид само дали адекватното количество се консумира или не и, от друга, като се вземе предвид колко пъти седмица, която се консумира.

Предварителното определяне на размера на извадката е изчислено чрез методи за оценка, изискващи 197 жени.

За оценка на разликите в минералната плътност на костите между групите според консумацията на фитат е използван дисперсионният анализ (след теста за хомосцедастичност).

Капа индексът на Коен е използван за оценка на степента на съвпадение както между измерванията с двата използвани типа денситометри, така и в двете диетични проучвания за оценка на приема на фитат.

Преди провеждането на проучването беше поискано разрешение от CEIC (Комитет по етика на Балеарските изследвания), който го даде.

Всички пациенти бяха помолени да приемат да бъдат включени в проучването и подписаха информираното съгласие.

Двойното проучване е проведено при 433 жени, използващи калканеална денситометрия и при 203 в лумбалния отдел на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост.

Степента на съвпадение на измерванията и с двата денситометра, изчислена с помощта на индекса на Капа на Коен, беше много висока, по-точно 0,8215 между калканеуса и лумбалната част на гръбначния стълб и 0,8123 между калканеуса и шийката на бедрената кост.

Степента на съответствие на самодекларирането на потреблението на фитат се счита за много висока, тъй като капа индексът на Коен е 0.9745.

Няма разлики при жените според приема на фитат, нито с възрастта, нито с продължителността на менопаузата, както е показано в таблица 1.

Средна възраст и възраст в менопаузата според консумацията на фитат