ОКТОМВРИ 2014 г. № 8 том 17

влияние

Раздел: На корицата

Как да цитирам тази статия

Грил Gil MJ. Влияние на кърменето и започването на хранене при развитието на алергични заболявания между 3 и 6 годишна възраст. Цели Enferm октомври 2014; 17 (8): 18-26.

Мария Хосе Парила Гил

Медицинска сестра. Магистър по образование в училищното здраве. Здравен център Дарока. Сарагоса.

C/Nueva, 6. 44200 Каламоча (Теруел).

кърмене; Човешко мляко; Алергия; алергичен ринит; астма: атопичен дерматит; хранене; хранителни алергии; детство; изследвания; Описателно проучване

Въведение

Както Световната здравна организация (СЗО), така и УНИЦЕФ посочват, че кърменето предоставя несравнимо средство за осигуряване на идеална храна за растежа и развитието на новороденото и оказва ненадминато биологично и афективно влияние върху здравето на майката. дете, поради своите антиинфекциозни свойства, кърмата предпазва детето от болести (1,2).

Те препоръчват изключително кърмене като съществено за първите шест месеца на новороденото и продължават да кърмят от тях, като същевременно предлагат на бебето други допълнителни храни, до минимум две години (3-7).

Връзката между кърменето и риска от алергични заболявания е противоречива и много проучвания се опитват да дадат категоричен отговор дали кърменето дава защитен ефект срещу развитието на алергични заболявания или не.

За първи път е предложено от Grulee и Sanford през 1936 г. (8), когато те свързват кърменето с по-ниска честота на екзема. Оттогава спорът се води дали кърменето предпазва от развитието на алергични реакции и заболявания или не.

Честотата на хранителната алергия в детска възраст е от 0,3 до 7,5%, което е здравословен проблем при непрекъснат растеж. Алергията към протеини от краве мляко е най-честа при а, чиято честота варира между 0,5 и 1,7% и която може да бъде два до пет пъти по-ниска при деца с изключително кърмене от тези, които се хранят с изкуствено мляко (2-3%).

Увеличаването на разпространението на алергичните заболявания налага разработването на ефективни превантивни стратегии, тъй като променя качеството на живот на милиони деца по света. Намесата върху рисковите фактори за околната среда е най-добрата алтернатива в момента, включително избягване на ранното появяване на хранителни алергени с изключителната стратегия за кърмене.

Целта на тази работа беше да се провери хипотезата, че видът и продължителността на кърменето, както и видът и започването на въвеждането на храна, са свързани с по-ниско присъствие на алергични заболявания между 3 и 6 годишна възраст.

Метод

Проведено е описателно проучване на напречното сечение върху момчета и момичета във втория цикъл на инфантилни, родени между 2006 и 2008 г. и следователно на възраст между 3 и 6 години. Популационната рамка се състоеше от момчетата и момичетата от четирите училища в три града (N = 417): Публично училище Педро Санчес Сируело де Дарока (Сарагоса), Държавно училище Рикардо Мален де Каламоча (Теруел), Сан Хорхе де Андора (Теруел) ) и държавното училище на Мануел Франко Ройо в Андора (Теруел). Населението беше заловено чрез тези училища, изпращайки на всеки родител, чрез наставниците на всяка класна стая, анонимен въпросник.

За изготвянето на въпросника беше взета предвид целевата популация, използвайки кратки и лесни за разбиране въпроси, точност, чувствителност и хомогенност. Съдържанието му се основаваше на въпросника за кърмене (CLAC) (10,11) и се състоеше от 37 въпроса за него, диета, здравна история, начин на живот и последен раздел със свободен текст, където те могат да изразят това, което искат (приложение 1). Извършено е пилотиране с 10 души с характеристики, подобни на изследваната популация.

Писмено информирано съгласие беше поискано от родителите, от всеки законен настойник на децата, участващи в проучването, а писмено разрешение за сътрудничество също беше поискано от директора на всяко училище. По всяко време в мотивационните писма беше подразбиращо какви са намеренията на проучването и че събраните данни са индивидуални, поверителни и анонимни.

Анализът на данните е извършен с програмата SPSS v15. Извършен е едномерен анализ, описващ характеристиките на всички включени променливи: социодемографски, клинични и епидемиологични характеристики на пробата. Анализирана е връзката между вида на раждането и вида на кърменето, както и между продължителността на кърменето и историята на майката, че е била хранена или кърмена от бутилка. Впоследствие беше извършен двумерен анализ, използвайки хи квадрат или тест на Фишер, както е подходящо. Беше установено ниво на значимост по-малко или равно на 0,05 и съотношението на шансовете (OR) и техните доверителни интервали бяха изчислени за 95% доверие (95% CI), за да се оцени степента на асоциация между променливите „изключително кърмене от 6 месеца“ и „ начало на допълнително хранене преди 6 месеца ”и променливите на алергичните процеси.

Резултати

Получени са 179 въпросника (процент на отговор: 42,9%) (Таблица 1).

78,7% считат себе си за средно икономическо ниво и 20,1% за ниско (1,1% не отговарят). Що се отнася до работния статус, 48,6% са били активни, 27,3% не и 24,0% не са отговорили. Не е установена статистически значима връзка между времето на кърмене и вида на професията и/или икономическото ниво. Таблица 2 показва основните клинични и епидемиологични характеристики на изследваната популация.

Естественото раждане е 72% в сравнение с цезарово сечение с 28%, и двете с преобладаваща употреба на епидурална анестезия, където само 15% от анкетираните не я използват. От 129 деца, родени с естествено раждане, 72 са получили изключително кърмене (EBF), а 52 не; докато от 50 деца, родени чрез цезарово сечение, 18 са получили EBF, а 32 не; тоест има малко по-висок дял сред родените чрез цезарово сечение, които не са получили EBF (64%), отколкото сред родените чрез естествено раждане (40,3%). По-ниска практика на EBF се наблюдава през шест месеца при деца, родени чрез цезарово сечение, в рамките на които са отчетени шест случая, които не са получили кърмене, 25 случая, чиято продължителност на кърменето е по-малка от 6 месеца и 19 случая, чиято продължителност е по-голяма от 6 месеца.

Свързвайки продължителността на кърменето с историята на майката, че е била кърмена или хранена от бутилка, не е наблюдавана причинно-следствена връзка между това дали са били хранени по един или друг начин, с продължителност на по-малко или повече от 6 месеца на кърменето на майката. Това, което се открои, е, че сред общо 23 майки, които не са избрали кърменето на децата си, 15 от тях са бебета, хранени на шише (65,2%).

Шестмесечна EBF се наблюдава при 50,8% (n = 91), неизключително кърмене при 33,3% (n = 65) и при 12,8% (n = 23).

31,8% (n = 57) са имали диагностициран атопичен дерматит, 13,4% (n = 24) са имали бронхит, 8,9% (n = 16) са имали хранителна алергия и същия процент, 3,9% (n = 7) и за двете астми и алергичен ринит.

По отношение на допълващото хранене, от 179 проучвания, 169 отговориха. 83,4% отговориха, че допълващото хранене до годината е предимно домашно, останалите отговарят, че е както домашно, така и търговско. Въвеждането на допълнително хранене преди 6 месеца е по-голямо (53,2%), отколкото след 6-месечна възраст (46,7%), главно на 4-5 месеца. В таблица 3 можете да видите средната стойност и режима в месеци от началото по групи храни, като подчертаете въвеждането на безглутенови зърнени култури преди 6 месеца, от 6 до 8 месеца глутен, плодове, зеленчуци, месо и бяла риба и от годината синя риба, яйце, бобови растения, краве мляко и производни, ядки около 2 години.

Както се вижда от резултатите в таблица 4, не са открити значителни разлики при анализ на връзката между изключително кърмене в продължение на шест месеца и променливите ринит, дерматит, астма, бронхит и хранителна алергия.

По отношение на променливата „започване на допълнително хранене преди 6 месеца“ е установена значителна връзка (стр