Въведение

теглото

Стигмата към хората със затлъстяване е широко разпространена в САЩ. Дебелите хора са уязвими към негативни стереотипи, например, че са мързеливи, мързеливи, недисциплинирани и неинтелигентни. Тези стереотипи пораждат предразсъдъци и дискриминация.

Тревожно е, че тези негативни стереотипи присъстват и на арената на здравеопазването. Многобройни проучвания документират предубедени нагласи на лекари, медицински сестри и други здравни специалисти към пациентите със затлъстяване. Въпреки че има много изследвания по тази тема, малко изследвания са разгледали дали лекарите могат да бъдат уязвими към пристрастия към теглото от страна на пациентите. Тъй като две трети от американците са с наднормено тегло или затлъстяване, много здравни специалисти също се борят със собственото си наднормено тегло или затлъстяване и могат да бъдат възприемани от пациентите си по различен начин от по-слабите лекари.

Преодоляването на тази забележима пропаст в научните изследвания е важно по няколко причини. Взаимоотношенията лекар-пациент са от съществено значение за намаляване на риска, профилактика на заболяванията и в крайна сметка за развитието на болестта на пациента. Когато става въпрос за поведение, което засяга здравето, като пушене, упражнения, диета и консумация на алкохол, взаимодействието лекар-пациент е от ключово значение за идентифициране на рисковите фактори и за съветване на пациентите относно подходящи терапевтични действия.

Степента на ефективност и успех на тези взаимодействия обаче може да бъде свързана с действителното или възприеманото здравословно поведение на лекарите.Например, данните сочат, че лекарите с по-нисък сърдечен ритъм в покой са по-склонни да препоръчват упражнения на своите пациенти, точно както лекарите, които го правят не пушат са по-склонни да съветват пациентите си да откажат цигарите.

Неотдавнашно проучване установи, че лекарите с индекс на телесна маса (ИТМ) в рамките на „нормалното“ са по-уверени в способността си да съветват своите пациенти със затлъстяване относно диета и упражнения, отколкото лекари с по-висок ИТМ. Те също така вярват, че пациентите със затлъстяване по-малко биха се доверили на препоръките за отслабване на лекарите с наднормено тегло или със затлъстяване.

Поведението на лекарите - здравословно или не - също е свързано с възприятията на пациентите за тяхната по-ниска достоверност. Едно проучване установи, че пациентите са по-малко склонни да слушат своите лекари, ако ги възприемат като нездравословни. Освен това експериментални проучвания установиха, че лекарите, които разкриват своето здраве, хранителни и физически навици, се възприемат като по-надеждни и здрави и мотивират пациентите повече от лекарите, които не ги разкриват.

Въпреки това, има малко изследвания за това колко теглото на лекаря може да повлияе на възприятията и реакциите на пациента. Едно проучване установи, че лекарите, които не са със затлъстяване, се възприемат като по-подходящи да съветват относно здравето, отколкото лекарите със затлъстяване. Друго проучване показва, че пациентите слушат повече здравни съвети от лекар със затлъстяване, отколкото от лекар със затлъстяване. Все още има много въпроси.

Целите на това проучване бяха да се оцени възприятието на обществото за лекари с нормално тегло, наднормено тегло или затлъстяване, за да се разбере по-добре как тези възприятия влияят върху взаимоотношенията лекар-пациент (избор на лекар, доверие в него и спазване на неговите препоръки). Предполагаше се, че участниците биха дали по-отрицателна оценка на лекарите с наднормено тегло или затлъстяване спрямо лекарите с нормално тегло.

Материали и методи

Създадено е експериментално онлайн проучване за оценка на възприятията и мненията на участниците за лекари с нормално тегло, наднормено тегло или затлъстяване. Участниците бяха наети от интернет база данни.

Извадката се състоеше от 358 възрастни, които първоначално попълниха исканата демографска информация и отговориха на общи въпроси относно мненията си относно здравословното поведение на лекарите (дали трябва да пушат, да пият алкохол, да спортуват редовно, да се хранят балансирано, периодично да се консултират с лекаря и провеждайте тестове веднъж годишно) и относно избора на лекар (значението на избора на лекар, теглото и външния вид на това).

След това бяха разпределени на случаен принцип в една от трите групи: (група 1, лекар с нормално тегло: n = 123, 34%; група 2, лекар с наднормено тегло: n = 117, 33%; група 3, лекар със затлъстяване: n = 118, 33 %). Всички попълниха въпросник, в който питаха мнението си за лекарите с нормално тегло, с наднормено тегло или със затлъстяване, в зависимост от назначената група.

Важно е да се отбележи, че тази класификация на теглото на лекарите не е била обективно дефинирана за участниците и по този начин възприятията за това какво представлява „нормално тегло“, „наднормено тегло“ или „затлъстяване“ може да варират сред тях.

За да се разберат последиците от възприятията, свързани с теглото, за взаимоотношенията лекар-пациент, по-информативно е да се определят субективните възприятия на участниците за теглото на лекаря, а не за действителното им тегло. Важното е да се види дали тези възприятия на пациента влияят върху чувствата му към взаимоотношенията лекар-пациент.

Останалите въпроси бяха за:

- състрадание и как да се лекуват пациентите. По-конкретно, участниците бяха попитани до каква степен вярват, че лекарят ще ги изслуша внимателно, ще разбере притесненията им, ще разбере трудностите при отслабването и степента на комфорт, който те биха почувствали да говорят с лекаря си и да изразяват опасения за здравето си.

- степента на доверие в лекаря, ако те биха го препоръчали на приятелите си, ако се чувстват свободни да изразят притеснения относно тялото си, ако имат съмнения относно достоверността на професионалиста или се чувстват самосъзнателни, когато говорят за отслабване.

- спазване на медицинските препоръки. Въпросите оценяват дали теглото на специалиста би могло да повлияе на степента на спазване на техните препоръки и каква склонност би трябвало да вярва на диагнозата на лекаря и да вярва, че той може да има ефективен план, който да помогне на пациента да отслабне.
-явни пристрастия към теглото. Участниците попълниха скалата за мастна фобия, която определя явни пристрастия към теглото.

Резултати

Участниците, които трябваше да отговорят на въпроси, описващи лекари с наднормено тегло или затлъстяване, съобщават за по-голяма склонност към смяна на лекарите, отколкото участниците, които отговарят на въпроси за лекари с нормално тегло. Тези пристрастия не зависят от теглото на пациентите. Също така, доверието и доверието в лекарите са значително по-ниски за лекарите, представени като с наднормено тегло или със затлъстяване, отколкото за лекари с нормално тегло. Участниците съобщават за по-голяма вероятност да следват препоръките на лекаря, ако лекарят е с нормално тегло, отколкото ако те са с наднормено тегло или затлъстяване.

Участниците, които изразиха повече пристрастия към теглото (по-високи резултати от фобия за затлъстяване), също съобщават за по-високи нива на доверие и достоверност и придържане към медицинските препоръки към лекар с нормално тегло, но по-малко доверие и достоверност и по-ниско придържане към препоръките на лекарите пред затлъстял лекар.

Дискусия

„Има негативни предразсъдъци към лекарите с наднормено тегло или затлъстяване“

Доколкото ни е известно, това е първото проучване, което експериментално оценява възприятията за лекари с нормално тегло, наднормено тегло или затлъстяване и как тези възприятия и лични нагласи за хората със затлъстяване влияят на мненията за взаимоотношенията лекар-пациент, като избор на лекар, увереност в него и спазването на неговите препоръки.

Данните показват, че има негативно пристрастие към лекарите с наднормено тегло или затлъстяване. Участниците съобщават за по-голямо недоверие към тези професионалисти, по-малко склонност да следват препоръките им и по-вероятно да сменят лекарите, ако техният е с наднормено тегло или затлъстяване, спрямо лекарите с нормално тегло, които са получили по-благоприятни мнения от участниците. Тези пристрастия не зависят от тежестта на участниците.

Докато се установи, че здравните специалисти имат негативно отношение към своите пациенти със затлъстяване, това проучване показва, че ако са с наднормено тегло, те също могат да бъдат уязвими към предразсъдъци от страна на пациентите. Предишни изследвания показват, че ако професионалистите са модели на здравословно поведение, това може да има важни последици за възприемането на здравословно поведение от пациентите. Данните от това проучване предполагат същото.

Усилията за намаляване на стигмата върху теглото сред здравните специалисти подчертаха важността на оспорването на стереотипите и признаването на сложната етиология на затлъстяването, обусловена от множество генетични, биологични и екологични фактори, а не просто сила на волята или дисциплина за по-здравословни навици в начина на живот.

Подобни подходи може да са необходими за обучение на пациентите (и на широката общественост) относно пристрастията към теглото, за да се избегнат стереотипите, които в крайна сметка застрашават взаимодействието между лекар и пациент.

Данните от това проучване повдигат нови въпроси за разследване. На първо място, не е ясно дали теглото на лекаря би повлияло на спазването на всички препоръки, а не само тези, свързани със загубата на тегло и здравословното поведение на пациента.

Възможно е пристрастията към лекарите със затлъстяване да са по-изразени при конкретни препоръки относно здравето, свързано с теглото, но по-малко при препоръките относно други аспекти на здравето. Второ, също така би било важно да се проучи дали се наблюдават същите данни за затлъстелите медицински сестри, диетолози, психолози и други здравни специалисти.

И накрая, също би било важно да се проучи дали нагласите се различават в зависимост от това дали специалистът е мъж или жена или между родителите, които търсят лечение за деца с проблеми с храненето и тегло.

В заключение, това проучване предполага, че здравните специалисти с наднормено тегло или затлъстяване могат да бъдат уязвими към осъдителни нагласи на пациентите и че наднорменото тегло от лекарите може да повлияе на възприеманото от пациентите относно тяхната достоверност, надеждност и склонност да следват. Медицински препоръки.

Тъй като както пациентите, така и лекарите се борят с наднорменото тегло и стигматизирането на затлъстяването остава социално приемлива форма на предразсъдъци, са необходими усилия за намаляване на пристрастията към теглото в здравните заведения, за да допринесат за премахване на бариерите, които могат да попречат на отношенията лекар-пациент.

♦ Резюме и обективен коментар: Д-р Рикардо Ферейра

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате IntraMed акаунт или искате да се регистрирате, щракнете тук