ефект

Bray G, Smith S, de Jonge L, Xie H, Rood J, Martin C et al. Ефект от съдържанието на протеини в храната върху наддаването на тегло, енергийните разходи и телесния състав по време на преяждане: рандомизирано контролирано проучване. ДЖАМА. 2012; 307 (1): 47-55.

Повишаването на теглото при хранене с нископротеинова диета (от само 5%) е неутрализирано в сравнение с увеличаването на теглото, наблюдавано при диета с нормално съотношение на протеини (15%), когато е налице еднакъв калориен излишък и при двете диети. Само калориите спомагат за увеличаване на телесните мазнини; протеинът допринася за промяната в енергийните разходи, но не и за увеличаването на телесните мазнини.

Някои предишни проучвания посочват възможността, че преяждането, в което има повече или по-малко протеини, може да повлияе на метаболитната ефективност в сравнение с диета, която има нормално количество протеин. Поради тази причина американски изследователи анализираха дали различното ниво на протеини в диетата може да повлияе на телесния състав, наддаването на тегло или разхода на енергия.

За тази цел е разработено проучване с 25 души с индекс на телесна маса (ИТМ) между 19 и 30 kg/m2, които са разпределени на случаен принцип да спазват диети, съдържащи нисък, нормален или висок дял на протеини (5, 15 или 25%, съответно), като се зарежда през последните 8 седмици от проучването. Пациентите са измервали енергийните си разходи на седмична база, както и телесния си състав.

По време на периода на преяждане тези, които принадлежат към групите с нормален или висок дял на протеини, увеличават енергийните си разходи, но не и тези в групата с нисък дял. Ефективността на метаболизма (дефинирана като излишен енергиен прием, разделен на наддаване на тегло) е по-висока при тези с ниско съотношение на протеин.

Най-важният аспект на това проучване е, че броят на калориите е по-важен от съдържанието на протеин, когато се изразходва излишната енергия. По този начин диетата с ниско съдържание на протеин е свързана с по-ниско наддаване на тегло от това, съдържащо нормални или високи пропорции на протеин. Диета само с 5% протеин е метаболитно различна в сравнение с тази с 15 или 25% протеин. Адекватният енергиен контрол е отговорен за правилния контрол на теглото при човека.

Статини за намаляване на риска от инфекции?

Van der Hoek H, Bos W, De Boer A, Van de Garde E. Статини и профилактика на инфекции: систематичен преглед и мета-анализ на данни от големи рандомизирани плацебо контролирани проучвания. BMJ. 2011; 343: d7281.

Статините не намаляват риска от инфекции, въпреки факта, че по-рано проведени наблюдателни проучвания предполагат възможността за причинно-следствена връзка с оглед на техните резултати. Систематичният преглед на проведените опити обаче не предоставя никакви доказателства в полза на този аргумент, така че вероятността за тази връзка е сведена до минимум.

Може да изглежда странно, но от 2006 г. има някои наблюдателни проучвания, показващи връзка между употребата на статини и намаляването на риска от инфекции, като пневмония или сепсис, както и последващото намаляване на смъртността, свързана с инфекции. Трябва обаче да се има предвид, че наблюдателните проучвания не са снабдени с голяма методологична строгост, така че пристрастията могат да бъдат значителни, до степен да се намерят малко вероятни асоциации. По този начин се спекулира, че като се има предвид, че употребяващият статини има по-малко тежка коморбидност от тази на не-потребителя, това може да обясни тази връзка.

За да отговорят на поставения въпрос, холандските изследователи извършиха систематичен преглед и мета-анализ на изследванията, свързани с тази тема. По този начин бяха открити 11 проучвания, които групираха около 31 000 пациенти (14 103 със статини и 16 844 без тях), които бяха проследявани средно 3,3 години. Общо по време на лечението са описани 4655 пациенти с инфекция, от които 2368 са получили статини, а 2287 не.

Резултатите не оставят място за съмнение: употребата на статини не е свързана с намаляване на риска от инфекция (RR: 1,00, 95% CI: 0,96-1,05) или смъртност от инфекции (RR: 0,97; 95% CI: 0,83 -1.13), въпреки описаните по-рано обстоятелства.

Фактът за приписване на определени резултати от данни, получени в наблюдателни проучвания (може би един от случаите, които са привлекли най-голямо внимание, е използването на хормонозаместителна терапия като превантивна мярка за сърдечно-съдови заболявания) е често срещана грешка. Проучванията с намалено качество, като наблюдателни, не са снабдени с валидността, която имат експерименталните, така че при проектирането и провеждането на проучване би било необходимо да се обмисли предоставянето му с достатъчна методологична строгост, така че резултатите да могат да бъдат полезни за по-късно вземане на решение. Този аспект е от голямо значение при оценката на ефективността на различните фармацевтични интервенции, ако проведените проучвания трябва да имат достатъчна вътрешна и външна валидност, за да демонстрират контрастиращите хипотези.