Чилийски Rev. на хирургията. Том 59 - No 1, февруари 2007; П. 89-91

риск

СПИСАНИЯ ОТ ЖУРНАЛИТЕ

ВРЕМЕ И РИСК ОТ РАЗРУЗВАНЕ В ОСТРИЯ АПЕНДИЦИТ

Bickell NA. и др. J Am Coll Surg 2006; 202: 401-406.

Разкъсването на апендикула е едно от най-сериозните усложнения на апендицита, поради корелацията му с перитонит, сепсис и смърт. Това се случва средно в 13% от случаите, като се наблюдава, че увеличаването на времето между появата на симптомите и хирургичното лечение е рисков фактор за разкъсване.

По мнение на авторите обаче не е дефинирано каква е връзката между тези събития, така че целта на настоящото проучване е да се знае скоростта на апендикуларна руптура според времето на развитие на симптомите. Според всички клинични записи времето на поява на симптомите и времето на операцията са определени при 219 пациенти. Хирургическият момент се счита за час на разкъсване, тъй като няма практически метод, който позволява да се знае точния момент на усложнението.

Наблюдението ни позволи да разберем, че в рамките на 36 часа от появата на симптомите рискът от руптура е много нисък и по-малък от 2%; но от този период нататък и на всеки 12 часа рискът се увеличава значително, като е по-голям от 6%, когато симптомите надхвърлят 36 часа.

Регресионният анализ също така показва по-висок риск от руптура при пациенти над 65-годишна възраст, при тези с повече от 38,9 ° С и тахикардия над 100/минута.

Тези, които не са били приети като спешни случаи и тези, които се нуждаят от диагностични тестове с аксиална томография, са имали по-дълго забавяне между появата на симптомите и операцията, което показва първоначалното диагностично съмнение.

Пациентите, оперирани без руптура, са имали среден престой в болница от 2 дни спрямо 7,5 дни, наблюдавани в групата с апендикуларна руптура.

Тази работа затвърждава знанието, че 36-часовото развитие на симптомите трябва да бъде важен клиничен елемент при вземането на правилното хирургично решение при всяко подозрение за остър апендицит.

Д-р RICARDO ESPINOZA G. 1
1 Медицински факултет. университет
на Андите. Сантяго, Чили

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons