Всяка година в Испания се раждат 4000 деца със сърдечни заболявания, най-честият вроден дефект в света. Повече от 85% достигат зряла възраст.

Вродените сърдечни заболявания, т.е. сърдечни малформации, възникнали по време на развитието на плода, се считат за най-честият вроден дефект в света, засягащ 8 от всеки 1000 новородени деца. В конкретния случай на Испания всяка година се раждат около 4000 деца с вродени сърдечни заболявания, от които над 85% - в сравнение с едва 20% през десетилетието на 70-80-те - достигат зряла възраст благодарение на постигнатия напредък в диагностиката техники и при следоперативно лечение и грижи, все по-прецизни и по-малко агресивни.

заболяване

Както д-р Хосе Мигел Галдеано, детски кардиолог от IMQ, посочва, „повечето вродени сърдечни заболявания са леки и изискват само периодични сърдечни прегледи. Освен това, по време на детството, практически всички деца ще представят невинни шумове, наречени така поради липсата на структурни аномалии и са доброкачествени, не изискващи последователни контроли. Други сърдечни заболявания обаче изискват терапевтични интервенции чрез катетеризация или операция. Най-сериозните изискват последователни интервенции, придружени от дълги хоспитализации, както и периодични прегледи, които продължават до зряла възраст ».

Причини за вродени сърдечни заболявания

По отношение на причините за тази патология, д-р Галдеано пояснява, че „10% от вродените сърдечни заболявания произхождат от хромозомни аномалии, като синдром на Даун или генетични нарушения. Малка част, все по-малко и по-малко, са причинени от външни фактори по време на бременност, като прием на антидепресанти, литий и някои други лекарства. Този процент е намалял драстично поради контрола на лекарствата по време на бременност от здравната система. Трябва също да се отбележи, че причината за повечето вродени сърдечни заболявания в момента е неизвестна ».

Как се открива вродено сърдечно заболяване?

Днес е възможно да се открие преди раждането на бебето, ако страда от някой от най-сериозните видове вродени сърдечни заболявания. „При 8 гестационна седмица сърцето се формира, но пренаталната диагноза не може да бъде задоволително направена до 19-20 седмица. Период, в който най-тежките аномалии вече могат да бъдат открити ", посочва кардиологът за кърмачета IMQ, който добавя, че" в бъдеще след като бъде открито, ще бъде възможно да се опитат да се извършват фетални терапии, така че когато бебето се роди, сърдечната болест е изчезнал или поне се е подобрил, въпреки че в момента е възможно само в изолирани и силно подбрани случаи ».

Контролът на тези патологии е силно стандартизиран. „Както фетусите, така и новородените са силно контролирани и преди да бъдат изписани, те се подлагат на строга кардиологична оценка, която включва наблюдение с метър за насищане или пулсов оксиметър, който измерва кислорода в кръвта им. Това е проста малка светлина, която, приложена към ръцете и краката, насочва наличието или отсъствието на възможно сърдечно заболяване ».

Ако се налага намеса в ранните етапи от живота, до преди няколко години най-големият рисков фактор за смъртността е теглото. Днес тя е значително подобрена и е възможно да се намесим с много гаранции от 2,5 килограма. Под това тегло се увеличава хирургичният риск.

препоръки

Д-р Галдеано препоръчва децата с вродени сърдечни заболявания „да водят напълно нормален живот, следвайки установения контрол, в някои случаи дори по време на зряла възраст. В зависимост от степента на сърдечно заболяване, упражненията с висока интензивност трябва да бъдат умерени или нулеви. Друга препоръка, която трябва да се вземе предвид в тези случаи, е хигиената на устната кухина. Необходимо е да се внимава изключително много, тъй като инфекциите от микроби обикновено произхождат от устата. Препоръчват се и добри хранителни навици и упражнения, като се избягва наднорменото тегло ».

Най-често срещаните сърдечни заболявания

Въпреки че между 1% и 2% от популацията имат бикуспидална аортна клапа, тоест две клапани вместо три, тяхната принадлежност към групата на вродените сърдечни заболявания е под въпрос, като най-чести са следните девет патологии (тези, които присъстват 90% от засегнатите):

- Интервентрикуларна комуникация или (VSD): Това са комуникации между двете вентрикули през „дупки“ в преградата, която разделя двете. През повечето време те са малки и се затварят спонтанно. В други случаи размерът е по-голям и изисква намеса, въпреки че процентът, който се нуждае от него, е нисък.

- Междудържавни комуникации или (ASC): те се състоят от комуникации между двете предсърдия през „дупки“ в преградата, която разделя двете. Както в случая с VSD, в зависимост от размера на комуникацията (CIA) той ще трябва да бъде затворен или не.

- Устойчивост на дуктус или артериален канал (PCA): това е устойчивостта след раждането на комуникацията, която обикновено съществува между белодробната артериална система и аортата по време на живота на плода. Причината е неизвестна и в 90% от случаите се представя като единичен дефект.

- Тетралогия на Fallot: тя е сред сериозните сърдечни заболявания, като най-честата е цианотичната („сини“ деца). Характеризира се с четири малформации, които водят до смесване на артериалната кръв с венозна кръв с цианотични ефекти. Честотата му е приблизително 4 на 10 000 живи новородени. Те ще изискват операция и понякога катетеризация.

- Транспониране на големи съдове (D-TGV): проявява се в първите дни от живота. Състои се от анормална връзка на основните кръвоносни съдове (белодробна артерия и аорта), които напускат сърцето. Честотата му е около 5 случая на 10 000 бебета. Средно от 5 до 10 деца с D-TGV се оперират годишно в Страната на баските, те представляват 5% от всички оперирани сърдечни заболявания.

- Предсърдно-вентрикуларен канал (AV канал): е голяма комуникационна „дупка“ в центъра на сърцето в „crux cordis“, която засяга четирите отделения, на които обикновено е разделен (2 предсърдия и 2 вентрикула) (VSD и ASD) заедно). Те са по-редки, но типични в случаите на синдром на Даун. 40% от бебетата с този синдром го имат.

- Аортна стеноза (AS) и белодробна стеноза (PE): Аортната стеноза е необичайно стесняване на отвора на аортната клапа на сърцето, а белодробната стеноза е препятствие на кръвния поток на нивото на белодробната клапа. В зависимост от степента на обструкция, те ще изискват намеса чрез катетеризация (валвулопластика с балонен катетър) или операция (комисуротомия). Леките или умерените случаи изискват само наблюдение.

- Коарктация на аортата (CoA): състои се от „стесняване“ на аортната дъга, което затруднява изтичането на кръв към долната част на тялото. Повечето случаи изискват операция през неонаталния период, въпреки че в няколко случая те могат да останат незабелязани и да се проявят по-късно, дори в зряла възраст. Те се нуждаят от операция, тъй като са една от най-честите причини за операция в неонаталния период.