Връзка между диетата и синдрома на раздразнените черва. Библиографски преглед

връзка

Основен автор: Ана Рикон Бона

Том XV; # 9; 354

Връзка между диетата и синдрома на раздразнените черва. Библиографски преглед

Дата на получаване: 12/12/2020

Дата на приемане: 06/05/2020

Включен в електронното списание на PortalesMedicos.com том XV. Номер 9 - Първи две седмици на май 2020 г. - Начална страница: том XV; # 9; 354

АВТОРИ

Ана Рикон Бона. Завършил медицински сестри. Вътрешни болести и ендокринология. Университетска клинична болница Лозано Блеса.

Марта Серано Санчес. Завършил медицински сестри. Обща хирургия. Университетска болница „Мигел Сервет“.

Пола Ферер Лорен. Завършил медицински сестри. Спешни случаи Болница Ройо Виланова.

Лора Мунера Кабело. Завършил медицински сестри. Университетска магистърска степен по спешни случаи, спешни случаи и критични грижи, Университет на Кастилия Ла Манча. Онкология. Университетска болница „Мигел Сервет“. Сарагоса.

Ана Милан Гонсалес. Завършил медицински сестри. Университетска магистърска степен по спешни случаи, спешни случаи и критични грижи, Университет на Кастилия Ла Манча. Травматология. Университетска болница „Мигел Сервет“. Сарагоса.

РЕЗЮМЕ

Синдромът на раздразненото черво, често наричан синдром на раздразненото черво, се счита за най-често срещаното функционално храносмилателно разстройство. Хронични и рецидивиращи, симптомите му се характеризират с наличието на коремен дискомфорт и/или болка (със или без раздуване на корема) и промени в модела на евакуация. Освен това може да се появи слуз в изпражненията и усещане за непълна евакуация.

Причините за синдрома на раздразнените черва са неизвестни, въпреки че се приема, че диетата е свързана с нейната патофизиология. Освен това е установена връзка между симптоми и фактори като стрес или психологически компоненти.

Целта на тази работа е да се направи библиографски преглед на връзката между диетата и синдрома на раздразненото черво.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: синдром на раздразненото черво, раздразнително черво, диета, диета, FODMAP, библиографски преглед.

РЕЗЮМЕ

Синдромът на раздразнените черва се счита за най-често срещаното функционално храносмилателно разстройство. Хронични и рецидивиращи, неговите симптоми се характеризират с наличието на коремен дискомфорт и болка (със или без коремно разтягане) и промени в модела на червата. Освен това в изпражненията може да има слуз и усещане за непълна евакуация.

Причините за синдрома на раздразнените черва са неизвестни, въпреки че се приема, че диетата е свързана с нейната патофизиология. Освен това е установена връзка между симптоми и фактори като стрес или психологически компоненти.

Целта на тази статия е да се направи преглед на литературата за връзката между диетата и синдрома на раздразнените черва.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Синдром на раздразненото черво, раздразнително черво, хранене, диета, FODMAP, библиографски преглед.

ВЪВЕДЕНИЕ

Синдромът на раздразненото черво или синдромът на раздразненото черво се отнася до набор от храносмилателни симптоми, които се появяват едновременно и се срещат по-често при млади хора и жени. В испанското население се изчислява, че около 10% страдат от тази патология, която се характеризира с промяна в чревния ритъм, проявяваща се с преобладаване на запек или разлагане и диария. В зависимост от симптомите и тяхната тежест те могат да повлияят на социалния и професионалния живот на човека. Има много терапии и лечения за облекчаване на преобладаващите симптоми, въпреки че нито един метод не постига пълно излекуване на тази патология 1 .

Синдромът на раздразнените черва обикновено се диагностицира, когато се изключат други заболявания на храносмилателния тракт като улцерозен колит, болест на Crohn, цьолиакия, колоректален рак и др.

Важно е да попълните медицинската история и да извършите изчерпан физически преглед, фокусиран върху навиците на червата, вида на диетата, упражненията и т.н. ... и по този начин да го разграничите от други нарушения, които могат да се проявят с подобни симптоми .

Понастоящем етиопатогенезата на синдрома на раздразнените черва е неизвестна, няма реално определена причина или един етиологичен агент. Това е промяна, която трябва да се лекува от биопсихосоциален подход поради многобройните компоненти, които участват в нейното развитие 3. Общоприето е, че диетата, стресът или психологическите компоненти са тясно свързани 4 .

Хората със синдром на раздразнените черва често имат и други функционални нарушения; сред най-често срещаните са фибромиалгия, синдром на хронична умора, мигрена, напрежение главоболие, симптоми на уриниране, диспареуния и хронична тазова болка .

Лечението на тази патология е мултидисциплинарно и включва добра връзка между лекаря и пациента, диета, лекарства за контрол на симптомите и свързаните с тях терапии, като психотерапия, хипнотерапия, психофармацевтични продукти и пробиотици и антибиотици 6 .

Няма специфична диета за хора, които страдат от синдром на раздразнените черва, така че е препоръчително да се поддържа балансирана диета, без много ограничения, за да се избегне появата на дефицит на микроелементи и калорично-протеиново недохранване 4. Сред диетите, които не се препоръчват, откриваме такива с високо осмотично натоварване и ниско съдържание на фибри. Освен това трябва да се изключат възможни непоносимости към храни 7 .

ЦЕЛ

Проведете търсене на литература за връзката между диетата и синдрома на раздразнените черва.

МЕТОДОЛОГИЯ

За да се подготви този преглед, беше извършено библиографско търсене в най-известните бази данни в областта на здравеопазването като; PubMed, Medline, Cuiden, Cochrane и ScieLo.

По същия начин статии, публикувани в електронните списания на Elsevier, PortalesMedicos, Revista Española de Diseases Digestivas, International Journal of Colorectal Disease, British Journal of Nutrition, Journal of Gastroenterology and Hepatology, International Journal of Clinical Practice и уебсайта на правителството на Ла Риоха (Риоха Салуд).

РЕЗУЛТАТИ

Някои изследвания говорят, че задействането и влошаването на висока стомашно-чревна подвижност може да се обясни с диета, стрес, емоционални фактори, лекарства, вариации в хормоналната активност и т.н. 8 .

Лечението остава симптоматично и резултатите зависят от случая. По отношение на използваните лекарства, нито едно от тях не е лечебно и не винаги е в състояние да подобри най-досадните симптоми като коремно раздуване 4 .

Диетичните интервенции трябва да бъдат персонализирани за всеки пациент, насочени към селективно идентифициране и ограничаване на тези храни, които могат да предизвикат чревни симптоми.

Диетите с ниско съдържание на олигозахариди, дизахариди, монозахариди и ферментиращи полиоли (FODMAP; за ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли), без глутен и с високо съдържание на фибри са най-изследваните за намаляване на симптомите и подобряване на качеството на живот във висока процент от пациентите, особено тези с абдоминално раздуване 9. Диетичната препоръка да се яде диета, богата на фибри или да се добавят добавки с фибри, при пациенти със синдром на раздразнените черва (особено ако има запек) е повече от спорна. Също така, не всички видове влакна са еднакви или работят еднакво за всички хора. Днес няма убедителни научни доказателства за препоръката за увеличаване на фибрите при хора, страдащи от това разстройство. При приемането му е препоръчително да се използват разтворими влакна, тъй като те се понасят по-добре. Освен това, за да сведете до минимум възможните неблагоприятни ефекти (като подуване на корема и коремна болка), препоръчително е да започнете с ниски дози и постепенно да ги включите 10 .

Ниският прием на FODMAP може да бъде от полза чрез увеличаване на обема на болуса на изпражненията, засилване на абсорбцията на калций и увеличаване на производството на късоверижни мастни киселини. Някои проучвания също описват положителен ефект върху растежа и функцията на чревната микробиота и селективна стимулация върху някои компоненти на микробиотата като бифидобактерии 11, 12 .

Обикновено тази диета е разделена на две фази. Първият включва строго ограничаване на FODMAP за период от 4 до 8 седмици, докато във втория, преди това изключените храни се въвеждат отново, докато толерантността на всеки човек се проверява, за да се идентифицира тяхната толерантност 13 .

Има много храни, които съдържат FODMAP, което предполага много ограничаваща диета, ако трябва да се изхвърли, което би отказало от необходимите хранителни вещества. По принцип процедурата, която трябва да се следва, е да се заместват тези храни, които се изхвърлят от други, със същите свойства във всяка група храни (зеленчуци, плодове и др.). Групата с най-голяма трудност за подмяна е бобовите растения, богати на глюкани и фруктани. В случаите, в които приемът на зеленчуци, плодове и млечни продукти не достига изискванията, трябва да се има предвид добавянето на витамини и минерали 13. Поради всички тези причини е важно да се контролира диетата от диетолог и в никакъв случай да не се обобщава споменатата диета 14 .

Фундаментален аспект при провеждането на диетата е, че тя е адаптирана към всяка страна, като на всяко място има таблица на състава на често консумираните храни. Съдържанието във FODMAP трябва да бъде подробно и актуализирано и да отчита различните видове, форми на отглеждане и т.н. Така че предложеният план може да бъде екстраполиран към населението на всяка държава. Освен това има интересни материали, които могат да мотивират последващите ви действия, като приложения, книги с рецепти, видео уроци ... 13 .

Трябва да се отбележи, че има изследвания, в които се стига до заключението, че диетата не само отслабва храносмилателните симптоми, но също така може да подобри настроението и началните признаци на депресия, намалява умората и подобрява качеството на живот на пациентите 15, 16, 17,18 .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Въпреки че настоящите доказателства показват ефективност при облекчаване на симптомите на синдром на раздразненото черво с диета с ниско съдържание на FODMAP, все още са необходими повече проучвания в подкрепа на употребата му. Има статии, които защитават, че здравословната диета е ефективна, без да е необходимо да се изключват споменатите храни.

БИБЛИОГРАФИЯ

  1. Ангела Гавилан Лопес, Естрела Алба Гарсия Гавилан, Мигел Анхел Гавилан Лопес. Синдром на раздразнените черва. Медицински портали. 2017 г.
  2. Правителство на Ла Риоха: Риоха Салуд. Синдром на раздразнените черва [Интернет]. [Консултиран на 10 септември 2019 г.]. Наличен в: