Връзка между наднорменото тегло и мускулно-скелетните нарушения

Публикувано на 06/06/2017 от vincenzo_28_9_92 .

наднорменото

Затлъстяването е хронично дегенеративно заболяване, със специфични характеристики от патофизиологична гледна точка и с очевидни преки и индиректни болестни асоциации, поради което Световната здравна организация (СЗО) определя затлъстяването и наднорменото тегло като „необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, което може да бъде вредно към здравето ”(s/f). По този начин, прост начин за измерване на затлъстяването е индексът на телесна маса (ИТМ), това е теглото на човек в килограми, разделено на квадрата на височината в метри (kg/m2), чието определяне е просто и позволява да се идентифицират наднорменото тегло и затлъстяване при възрастни, както индивидуално, така и сред населението.

Следователно ИТМ предоставя най-полезната мярка за диагностициране на наднормено тегло и затлъстяване сред населението, тъй като е еднакъв за двата пола и за възрастни от всички възрасти; обаче трябва да се разглежда като приблизителна стойност, тъй като може да не съответства на един и същ процент телесни мазнини при различни индивиди. В случая със СЗО, затлъстяването се разделя на три вида по отношение на индекса на телесна маса (ИТМ = Тегло/Височина²): затлъстяване тип I или степен 1, когато пациентът има ИТМ между 30 и 34,9; Затлъстяване тип II или степен 2, с ИТМ между 35 и 39,9 и тип III или екстремно затлъстяване с ИТМ по-голям или равен на 40; Докато имате наднормено тегло, ако имате ИТМ между 25 и 29,9 Kg/m² и можете да говорите за нормално тегло, ако имате ИТМ между 18,5 и 24,9 Kg/m².

Следователно, наднорменото тегло и затлъстяването имат вредно въздействие върху ставите, които поддържат телесното тегло: лумбо-сакрален гръбначен стълб, тазобедрена или тазобедрена става, колена и глезени, тъй като тези стави имат устойчивост, ограничена до натоварвания, от които могат да бъдат наранени, особено ако тези натоварвания са постоянни, както при затлъстелите. По същия начин метаболитните фактори допринасят за високото разпространение на ставните патологии при затлъстели индивиди, тъй като мастната тъкан е активен секреторен орган, който може да допринесе за възпалителния отговор или за патогенезата на дегенеративни или възпалителни ставни заболявания.

В допълнение към това, пациентът със затлъстяване поради дефицит на упражнения или физическа активност представлява намаляване на мускулното хранене, което произхожда или причинява мускулна хипотрофия, придружено от ниско съпротивление и малка гъвкавост, добавено с промени в периартикуларните структури и вътреставните подчертава биомеханичната промяна на пациента.

Мускулно-скелетно състояние преди и след загуба на тегло

В различни проучвания върху мускулно-скелетните заболявания е установено, че съществува пряка връзка между болката и затлъстяването и че при намаляване на телесното тегло болката намалява, като е по-забележима в случаите на болки в кръста и болки в коляното поради постоянно претоварване, на което тези структури са били подложени, докато пациентът е бил с наднормено тегло или затлъстяване.

От друга страна, в медицинското училище на Университета в Лавал в Квебек, те проведоха проучване, в което искаха да проверят връзката, която съществуваше между постуралната стабилност и телесното тегло, изследваната група беше съставена от 59 мъже, чиито ИТМ е между 17,5 и 63,8 Kg/m², субектите се оценяват със и без зрение, проучването показва, че при зрение телесното тегло е отговорно за 52% от вариацията в телесния баланс, а при теста без зрение теглото на тялото показва вариация в стабилността от 54%, заключението, до което са стигнали, е, че телесната стабилност е силно свързана с телесното тегло и това предполага, че телесното тегло може да бъде важен рисков фактор за падане.

В друго проучване, 48 пациенти са били оценени преди и след (6-12 месеца) загуба на тегло, тези пациенти са били на възраст между 35 и 45 години и са били със затлъстяване с ИТМ над 51Kg/m² (екстремно затлъстяване), преди да отслабнат. представи 100% мускулно-скелетни и ставни усложнения. В крайната оценка (6-12 месеца по-късно) те са загубили средно между 25-50 кг и техният ИТМ е намалял под 40 kg/m², а мускулно-скелетните усложнения значително са намалели, както следва: 90% болка във врата, 83% лумбална болка, 83% болка в долните крайници и 92% фибромиалгия.

Артроза (ОА)

Това е заболяване, което засяга милиони хора по света и се характеризира клинично с болки в ставите при движение, водещи до прогресивна инвалидност и намалено качество на живот, характеризиращо се с дегенерация, разрушаване и потенциално загуба на ставния хрущял. В момента се счита за сложно заболяване, което е резултат от процес на ремоделиране на ставните тъкани, който обхваща всички ставни тъкани, включително хрущяли, кости, менискуси, синовиум, капсулни структури, сухожилия и връзки.

ОА се свързва с множество рискови фактори, най-важните от които са възраст, ставна травма, променена биомеханика и затлъстяване, като последното е един от най-забележителните фактори за появата и прогресирането на ОА поради механично натоварване заедно с биохимични и системни фактори свързан с променен липиден метаболизъм допринася за развитието на това заболяване.

Артроза и затлъстяване

Повишеното механично натоварване е съществен компонент между затлъстяването и ОА на носещите тежести стави. В едно проучване те установяват, че до 83% от жените с ОА на коляното са с наднормено тегло в сравнение с 42% от контролната група, в друго съвпадащо проучване на случай-контрол на 675 субекта е установено, че тези с индекс на телесна маса (ИТМ ) ≥30 kg/m², рискът от ОА на коляното е бил до 6.8 пъти по-висок от контрола с нормалното тегло.

В наскоро публикувани проучвания намаляването с 2 или повече единици на ИТМ, продължило за период от 10 години, е свързано с намаляване с повече от 50% на риска от развитие на остеоартрит на коляното. В допълнение, проучвания, проведени при 1500 пациенти, със средна възраст 46,6 години и ИТМ 42,4, съобщават за остеоартикуларно участие при 39% от изследваните субекти. Друг доклад за медицински изследвания при възрастни жени, близнаци, посочва, че на всеки килограм увеличение на телесното тегло рискът от развитие на артроза се увеличава от 9 на 13%, близнакът с артропатия на коляното обикновено е с 3 5 кг по-тежък от здравия си близнак.

6-месечно, рандомизирано, контролирано проучване изследва ефекта от загубата на тегло върху клиничното подобрение на пациентите с остеоартрит. Наблюдава се значително подобрение по отношение на способността за движение, намаляване на болката и намаляване на употребата на аналгетици, заедно със загуба на тегло.

Във връзка с честотата на засягане на различните стави, изследване, проведено от клинична и рентгенологична гледна точка при 25 пациенти с тежко затлъстяване, отчита данни за остеоартрит при 22 от пациентите, с по-често засягане на колянните стави, след това тазобедрена става, ръце, крака, глезени и сакроилиака, установявайки също, че на нивото на лумбосакралния гръбначен стълб състоянието е сходно, по честота по сегменти, но по-сериозно на ниво L4-L5.

Що се отнася до наличието на болка, дължаща се на артропатия при затлъстелия субект, оценявайки 105 пациенти, които са претърпели средно намаляване на теглото с 45 Kg за период от 22,5 месеца, болки в ставите, оценени от въпросника за болката на McGill, са се появили при 88% от пациентите, преди да бъдат опериран. Засегнатите области бяха: долната част на гърба (62%), бедрото (11%), коленете (57%), глезените (34%) и стъпалата (21%). След посочената загуба на тегло, 89% от пациентите са представили пълна ремисия на болката в една или повече стави, като по този начин болката, причинена от ОА, се подобрява със загуба на тегло, но се връща при възстановяване на теглото.

Затлъстяване при деца и юноши

Детското затлъстяване е един от най-сериозните проблеми на общественото здраве на 21-ви век в световен мащаб и прогресивно засяга много страни с ниски и средни доходи, особено в градските райони, до 2014 г., според изчисленията на около 41 милиона деца под възрастта от петима са с наднормено тегло или затлъстяване. От друга страна, по отношение на измерването на ИТМ при деца, е необходимо да се вземе предвид възрастта при определяне на наднорменото тегло и затлъстяването, следователно затлъстяването може да се класифицира, както следва: високорисково затлъстяване (ИТМ ≥ 95), високо- риск или затлъстяване с наднормено тегло (BMI ≥ Pc85), наднормено тегло или риск (BMI ≥ 75 и роля на физиотерапевта при пациент със затлъстяване

Действията на физиотерапевта като член на здравната област са насочени към оценка, оценка, превенция, промоция, хабилитация и рехабилитация, с цел диагностициране и количествено определяне на недостатъци в телесните структури и функции, функционални ограничения и ограничения в участието, продукт на промени в различните телесни системи, които са свързани с движението на тялото, за да се постигне възможно най-голяма независимост, да се подобри качеството на живот и по този начин да допринесе за социалното развитие. Следователно физиотерапевтът чрез различни функционални техники е допълнение към диетата и физическите упражнения при борба със затлъстяването, за възстановяване на функциите на структурите, участващи в загубата на подвижност поради увеличаването на теглото.

Различните техники, използвани във физиотерапията, позволяват на пациента със затлъстяване или наднормено тегло да подобри структурите на тялото, от своя страна, да възстанови своята автономност чрез прецизни движения и пози, които облекчават стреса, позволявайки им да мобилизират ставите. По този начин е ясно доказано, че физиотерапевтичните лечения за хора, страдащи от затлъстяване, им позволяват да могат да правят физически упражнения отново, основна част, когато става въпрос за борба с разстройството, в допълнение към намаляването на мазнините, физиотерапевтът също може да играе игра. важна роля за насърчаване на здравето и здравословния начин на живот чрез засилване на работата на останалата част от мултидисциплинарния екип.

ПРЕПРАТКИ

Диас, Даниел, затлъстяването и връзката му с остеоартикуларните промени при хората. Мексикански бариатричен колеж. Мексико. 2009 г.

Годинес, Серджо. Мускулно-скелетни нарушения и затлъстяване. Вестник по ендокринология и хранене, том 9, n ° 2 април 2001 г.