Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанското списание за костни метаболитни болести е официалната публикация на Испанското общество за костни изследвания и минерален метаболизъм (SEIOMM). Целта на тази публикация е да разпространява научни новини за патофизиологията, диагностиката, профилактиката и лечението на остеопороза и други метаболитни костни заболявания, като по този начин се бори срещу тези патологии и подобрява тяхното лечение. Излизат 6 броя годишно и резюмето включва следните раздели: Редакция, Оригинал, Клинични бележки, Рецензии, Доклади, Докторска дисертация, Преглед на книги, Изображения в остеологията, Препоръчителни четива и Предстоящи научни срещи.

Индексирано в:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME и SCOPUS

Следвай ни в:

връзка

Известно е, че класовете в най-неравностойно положение имат по-кратка продължителност на живота, в допълнение към по-голямото разпространение на патологии през целия им живот 1,2 .

Връзката между социалните класове и здравословните проблеми е проучена много широко в Англия и други европейски страни и особено в САЩ 3,4, докато у нас има сравнително малко изследвания, които обективно изследват връзката между социалната класа и здравето върху съществуващите проучвания, особено за самовъзприемащото се здраве 5. Работите, публикувани от Borrel 6, Fernández et al 7, Regidor 8,9 и Arias et al 10, заслужават да бъдат подчертани за техния принос в тази тема. .

Има проучвания 11-13, които отразяват връзката между индекса на телесна маса (ИТМ) и риска от страдане от артритни заболявания (гонартроза, коксартроза и др.), Както и ползата, получена при тези пациенти чрез влияние върху диетата и при упражнения.

Настоящото проучване преследва следната цел: да определи връзката, която съществува между артритни заболявания със следните променливи: ИТМ, възраст, пол и социална класа, ниво на образование, икономически доход, брой членове на ядрото на семейството, собственост или не на жилището, броя спални, които имате, собствеността на автомобила, употребата на тютюн и консумацията на алкохол.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Проведено е проучване на всички хора над 40-годишна възраст, включени в списъка на пациентите на лекар в Здравния център, чието разпределение по възрастови групи и пол не показва статистически значими разлики с населението на Здравния център. По изключение основното проучване на болногледача се провежда, когато пациентът е с трайни увреждания, изцяло или абсолютно.

В проучването беше събрана следната информация: текуща ситуация на заетост и вид работа или на която те са работили най-дълго през целия си живот, ниво на образование, ниво на семейни доходи, брой членове на семейното ядро, собственост на дома или не, брой спални, които имате, собственост на превозно средство, консумация на тютюн и консумация на алкохол в момента (количествено определяне на количеството консумирани в единици алкохол на седмица). Освен това се събират възраст и пол.

За изследването използвахме елементите, разработени в Националното здравно проучване на Министерството на здравеопазването 5 .

Проучването се извършва в консултацията по личен и поверителен начин.

ОПИСАНИЕ НА ПРОМЕНЛИВИТЕ

Бяха определени теглото и височината на изследваната популация.

Височината се измерва при обикновени условия, т.е. с обект изправен и бос, в изправено положение и с глава, разположена в равнината на Франкърт (хоризонтална нос-трагус равнина) и с гръб към височината. За да се определи теглото, пациентът е бил претеглен, докато е бил бос и е носел леки улични дрехи (бруто тегло), облегнат на центъра на платформата на кантара. Освен това беше взета произволна извадка от 10 жени и 10 мъже, които бяха претеглени първо с леки дрехи, а след това само с бельо. Изчислена е средната стойност на разликите в теглото (облечена) и тази средна стойност (мъже 2200 кг, жени 1400 кг) се отчита от брутните тегла, като се използва разликата (нетно тегло) за изчисляване на ИТМ. Антропометрични данни не могат да бъдат получени за 15 души поради приковани към леглото или други причини.

За класифициране на ИТМ са използвани 14 критерия на Гароу. .

Мускулно-скелетна система: прегледани са клиничните анамнези на пациентите и са получени диагнозите коксартроза, гонартроза и спондилоартроза, като се има предвид определена диагноза, която е имала Специализиран диагностичен доклад или рентгенологичен доклад за допълнителните тестове, поискани в Първичната помощ.

Впоследствие всички патологии бяха класифицирани съгласно Международната класификация на първичната помощ (CIAP-2) 15 .

Социални класи: според проведеното проучване на труда населението е класифицирано съгласно Националната класификация на професиите от 1994 г. 16 и въз основа на това класификацията на социалните класове е направена в съответствие с препоръките на Испанското общество за епидемиология (SEE) и испанското общество по семейна медицина (semFYC) 17. За да направим еднородни и сравними групи, ние групирахме класове I и II (таблица 1).

Като се вземат предвид целите, заложени в тази работа, от статистическа гледна точка бяха направени следните:

1. Описателно изследване на различните хронични патологии на 557 пациенти от представителна популационна извадка на Здравния център и тяхната връзка с определящите променливи на социалната класа.

2. Изчисляване на честотните мерки: използваните честотни мерки са относителният и абсолютен процент на различните променливи по отношение на себе си и по отношение на детерминантите на социалната класа.

3. Изчисляване на мерките за асоцииране: изчислената мярка е съотношението на шансовете (ИЛИ) посредством логистичния регресионен анализ.

Логистичната регресия често се използва за изследване на връзката между определена болест и редица рискови фактори, чиято скала за измерване може да бъде качествена или количествена. По същия начин тази регресия може да се използва за изследване на връзката между редица прогностични фактори и нейния резултат, стига този резултат да е дихотомичен.

За нашето проучване имахме популация от 557 пациенти (42,4% мъже, 57,6% жени). Антропометрични данни не могат да бъдат получени от 15 от тях поради лежащо легло или други причини. Разпределението по възрастови групи е следното: между 40-49 години, 190 пациенти (34,11%); между 50-59 години, 112 пациенти (20,10%); между 60-69 години, 131 пациенти (23,51%) и 70 или повече години, 124 пациенти (22,3%).

Разпределението на пациентите според социалните класове може да се види в таблица 2.

Процентите на пациентите според различните патологии и възрастови групи са отразени в Таблица 3.

Като цяло артрозата засяга 241 души (43,2%) (72 мъже и 169 жени). При анализа на резултатите беше забелязано, че остеоартритът като цяло е значително свързан с ИТМ, като разпространението на остеоартрит се увеличава с 4.7% за всяка точка на нарастване на ИТМ. По същия начин тя се свързва по много важен начин с възрастта, като се увеличава средно с 4,5% за всяка година, която преминава от 40-годишна възраст и с пола, като е 2,2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. И накрая, има и значителна връзка със социалната класа, като се наблюдава, че има практически значителни разлики в групи III, IV и V по отношение на група I + II.

Не сме открили значителна връзка с останалите параметри (Таблица 4).

Що се отнася до спондилоартрозата (AS), 212 (38%) пациенти страдат от болестта (64 мъже 30% и 148 жени 70%), с много значима връзка с възрастта, нарастваща с 37% за всяко десетилетие от живота до от възрастта 40. Съществува и много статистически значима връзка с пола, с повече от два пъти повече жени, отколкото мъже. За социалната класа наблюдаваме значителни разлики във всички групи, когато ги сравняваме с група I + II. Не сме открили значителна връзка с другите измерени социални параметри (Таблица 5).

Когато разграждаме AD, наблюдаваме, че най-честата е цервикоартрозата (136 пациенти), последвана от лумбален остеоартрит (104 пациенти) и дорзален остеоартрит (51 пациенти), с разлики в връзката му със социалните условия (Таблица 5).

Гонартроза страда от 64 пациенти (11,4%), от които 16 мъже (25%) и 48 жени (75%). Открихме статистически силно значима връзка с възрастта и с ИТМ, нарастваща до 68% за всяко десетилетие от живота след 40-годишна възраст и 16% за всяка точка на нарастване на ИТМ. Гонартрозата е 9,2 пъти по-често при затлъстели, отколкото при тези с нормално тегло (стр

Не сме открили съществена връзка с останалите параметри.

Коксартроза страда от 30 пациенти (5,4%), от които 8 мъже (27%) и 22 жени (73%).

В статистическия анализ открихме само значима връзка с възрастта, нарастваща с почти 54% за всяко десетилетие (p = 0,002; OR = 1,044; OR (10) = 1,54). Не сме открили съществена връзка с останалите параметри.

Разпространението на остеоартрит като цяло в нашето проучване е 42%, подобно на това, публикувано в други проучвания (43% сред общата испанска популация 18, 29,2% при тези над 16-годишна възраст в Онтарио 19). В нашата страна проучване с рентгенографска оценка установи разпространение сред общата популация от 26,1% с преобладаване на вертебрални форми 20, а друго с клинична методология подобна цифра от 23,8% 21 .

Открихме данни за AD от 38%, подобни на тези, публикувани от Ferrer през 1984 г. (43,2%) 22, със значителна разлика по отношение на разпространението на цервикоартроза (24%) (Ferrer: 16%) и гонартроза (11%).) (Ferrer: 7,3%) и подобни случаи на коксартроза (5,4%) (Ferrer: 7,7%) и много по-високи от тези, публикувани от Lawrence et al през 1989 г. (гонартроза 3,8% и коксартроза 1,3%) 23 .

Възможно е тези разлики да се основават на високото разпространение на затлъстяването, което съществува сред популацията от нашата извадка от Здравния център (36,5% от хората с ИТМ> 30), което от своя страна е свързано с по-високо разпространение на хората от по-ниските социални класи, фактори, които, както видяхме, са тясно свързани с дегенеративната патология като цяло. В допълнение, по-високото разпространение в нашата извадка се благоприятства и от достъпността до допълнителните тестове, които имаме в Първичната медицинска помощ в град Бадахос, което улеснява увеличаването на диагнозите от семейния лекар.

По отношение на рисковите фактори, във всички разгледани проучвания се открояват най-важните: възраст, пол, затлъстяване и наследственост, последното по отношение на дисталния интерфалангеален остеоартрит на ръцете и първично генерализиран остеоартрит 24-26 .

В нашето проучване ние сме напълно съгласни с този анализ на връзката на рисковите фактори.

Що се отнася до възрастта, ние забелязахме, че цялата артритна патология като цяло и най-често срещаните места са свързани по много важен начин с нея, съвпадайки с повечето автори, което може да се обясни с по-голямата продължителност на живота на пациента. .

Наблюдавахме много пряка връзка между остеоартроза на коляното и дорзална и лумбална АД с ИТМ, напълно съвпадаща с други изследвания, вероятно защото те са носещи стави 28-33 .

Вероятно значителната връзка на остеоартроза като цяло с наблюдавания ИТМ се определя от високото разпространение на остеоартрит в ставите на гръбначния стълб и коленете.

Не сме открили значителна връзка между коксартрозата и ИТМ, както повечето автори, което може да се обясни с това, че е срязваща става, а не товар, носещ 30,31 .

По отношение на пола, във всички прегледани проучвания установихме по-високо разпространение при жените, отколкото при мъжете В нашето проучване общата артроза е била 2,2 пъти по-честа при жените, отколкото при мъжете, по същия начин като AD, гонартроза и коксартроза. Тези резултати са подобни на тези, публикувани от други автори 27 и разликата между половете може да е свързана с хормонални промени, въпреки че тази хипотеза не е потвърдена 34 .

От друга страна, ние изследвахме връзката със социалните класове, като забелязахме, че най-необлагодетелстваните класове (III, IV и V) страдат от по-голямо разпространение на остеоартикуларна дегенеративна патология от по-заможните класи (I + II); вероятно това явление е свързано с вида работа, който генерира по-голяма заболеваемост в тези социални класи. Смятаме, че би било важно да се вземе предвид социалният профил на медицинските квоти за първична медицинска помощ при създаване на портфолио от услуги и договор за управление със здравния център, тъй като социалните условия в голяма степен определят посещаемостта, заболеваемостта и последиците от здравните разходи.

За разлика от други автори, 27 не сме открили връзка между никоя от изследваните артритни патологии с нивото на образование или с тютюнопушенето.

Като окончателно общо заключение може да се посочи, че особено при женския пол артрозата е тясно свързана с наднорменото тегло. Споменатото наднормено тегло в развитите страни от своя страна е свързано със социалната класа по много важен начин при жените, така че може да се заключи, че колкото по-лоша социална класа е толкова по-голяма вероятността от остеоартрит.