От време на време сме изненадани от публикация, включваща микроорганизми в етиологията на много разнообразни процеси. Това се е случило с някои видове вируси, свързани с диабет, някои видове рак, синдроми и автоимунни процеси и т.н. Обикновено не е лесно да се демонстрира причинно-следствената връзка, тъй като постулатите на Кох не винаги са изпълнени. Съмнението може да остане, ако - в лицето на обичайна връзка заболяване - изолация - микроорганизмът е причина или последица от процеса, особено в ситуации на опортюнизъм.

инфекциозни

Понастоящем ние подчертаваме така наречените нововъзникващи патогени и процеси. Имаме много прецеденти, сред които цитираме като парадигматична за последните десетилетия ролята на Легионела (атипична пневмония), C. difficile (псевдомембранозен колит) ХИВ (СПИН) или Helicobacter pylori (Гастродуоденална язва).

Освен внесени инфекции, микробна резистентност, нови вирусни агенти и др. автоимунни и храносмилателни заболявания в момента привличат вниманието.

Наскоро беше публикувана впечатляваща работа за дигестолози и микробиолози относно възможната вирусна етиология на цьолиакия (Romain Bouziat, Bana Jabri et all. "Реовирусната инфекция предизвиква възпалителни реакции към диетичните антигени и развитието на цьолиакия" Science vol 356 pp 44-50, 6 април 2017 г.).

Авторите съобщават, че щам на реовирус, "T1L", считан за безвреден за хората, взаимодейства при мишки с гена "IRF1", замесен в загубата на толерантност към глутена. Авторите заявяват, че механизмът ще се състои от производство на автоимунен разстройство след инфекция (не инфекциозно-клинично заболяване, а автоимунно) с непоносимост към глутенов протеин.

Това би означавало, че вирусът:

а) Той трябва да съответства на определен специфичен тип (не всички щамове на реовирус го произвеждат)

б) трябва да взаимодейства с хоста

в) резултатът ще зависи от състоянието на гостоприемника (възраст, имунно съзряване, диета и т.н.).

Освен това е известно, че не всички в едно и също семейство страдат от болестта и целиаките имат по-високи титри на антителата срещу тези вируси, което означава, че поне са били в контакт с вируса.

Ако гореспоменатото се потвърди при хората, при мишки вече е така, това би изключило генетичната причина, която в някои отношения може да се счита за добра новина. В бъдеще могат да се обмислят превантивни мерки (като ваксинация), специфични лечения и идентифициране на групите деца, които са най-уязвими от реовирус и с незряла имунна система. Те могат да бъдат адаптирани към тип безглутенова диета, докато не мине времето на най-голям риск. Това би било силен аргумент в дебата за кърменето и най-вече би променило разпространението и прогнозата на цьолиакия