Свързани новини

Ракът на панкреаса все още е страхотен пъзел, труден за сглобяване, който държи учените и клиницистите под контрол. Но малко по малко тайните му се изтръгват от него. Испанският онколог Мануел Идалго, един от водещите експерти по стомашно-чревни тумори, е избран да направи последния преглед на заболяването в последния брой на "New England Journal of Medicine".

всички

Не всички са лоши новини за рак, за който обикновено се говори само с трагичен тон. «Най-доброто биологично познание ни позволява да проектираме по-добри стратегии. Имаме нови терапевтични цели, които се надяваме да имат ефект ", обобщава Мануел Идалго. Идалго е директор на Centro Integral Oncológico Clara Campal и ръководи Програмата за клинични изследвания на Националния център за онкологични изследвания (CNIO). Научете как се открива, лекува и дали може да се предотврати, според последния преглед от този специалист.

Как произхожда?

Причините за рак на панкреаса все още са голяма неизвестност. Тютюнът е единственият известен фактор на околната среда, който би повишил риска, но едва го удвоява. Също така се предполага, че алкохолът, кафето и продължителната употреба на аспирин биха могли да допринесат, въпреки че данните не са последователни. Нарушения като хронична цироза или диета с високо съдържание на мазнини биха увеличили риска. Има и спекулации относно ролята на кръвната група: хората с тип А, В или АБ ще имат по-голям шанс от тези от група 0.

Има ли по-голям риск, ако има случай в семейството?

Между 5-10% от пациентите са имали засегнат член на семейството. В някои семейства този тумор „тече“ толкова лесно, че рискът се умножава по почти 60, при засегнати семейства с повече от трима членове.

Какво сме научили от тумора?

„След пет години познаваме биологията им много по-добре и разбираме болестта повече“, казва Идалго. Туморът произхожда от дукталния епител и еволюира от премалигнени лезии до напълно инвазивен рак. Тази драматична еволюция е успоредна на последователното натрупване на генетични мутации (те активират онкогени и туморните супресорни гени се анулират). Почти всички пациенти носят една или повече от четирите известни генетични аномалии. През последните години стана известна ключовата роля на стромата, рамката на панкреаса, в този тумор. Стромата не функционира като механична бариера, а по-скоро представлява динамично отделение, което участва в процеса на образуване на тумора.

Ранна диагностика, изчакване на кръвен тест

Надеждата на клиницистите и изследователите е в разработването на кръвен тест, който позволява скрининг на населението и откриване на ранен рак, който изглежда играе на криеница. "Има много тестове, които се разследват, но днес няма нищо, което клиницистите могат да направят, за да открият рака на панкреаса рано." Да, има маркер, който позволява да се знае прогнозата на вече декларирания тумор. Най-ефективният диагностичен тест за високорискови пациенти е ендоскопският ултразвук. Въпреки че този тест не може да се предложи на цялото население: той изисква седация и прием в болница. „Не е рентабилно“.

Симптомите също не помагат (болка, гадене, загуба на тегло.) Нищо твърде специфично, за да включите алармите. Предупредителен знак може да бъде появата на панкреатит. «Всъщност този тумор трябва да се вземе предвид, когато се появи хроничен панкреатит.

Кой е най-ефективният диагностичен тест?

Избирателният тест за образна диагностика е CT, но ендоскопският ултразвук, MRI и PET също са полезни. Ако има един неуловим тумор, който е трудно да се открие, това е рак на панкреаса. Тази фабрика на хормони и ензими, необходими за храносмилането, се намира зад стомаха и дебелото черво в интимен контакт с важни тъкани като дванадесетопръстника, жлъчния канал, чревните артерии и вените. които улесняват бързото нахлуване в други органи.

Хирургията е лечение на избор, когато заболяването е в начален стадий. При пациенти, които са гранични (нито туморът е много напреднал, нито е ранен), най-добрият вариант е да се прибегне първо до химиотерапия и след това до операция. „Това, което знаем днес, е, че химиотерапията след операция удължава живота. Това е един от най-големите постижения, постигнати при лечението на рак на панкреаса ».