По време на живота хората могат да изберат да направят дарение, за да помогнат на околните. Въпреки че даряването на кръв е най-известно, костният мозък е друга от наличните опции за даряване на живо.
Една от характеристиките на тази опция е, че в повечето случаи това не е пряко дарение, хората се регистрират като донори и по този начин те доброволно, така че в случай, че пациент, в която и да е част на света е бил съвместим, да има достъп дарението, тъй като въпреки че има милиони регистрирани хора, само 25 процента от пациентите, които се нуждаят от него, намират донор.
В момента трансплантацията на костен мозък се използва за лечение на различни заболявания, най-известната, левкемия, въпреки че се използва и при аплазии на костния мозък и други наследствени патологии като лимфоми или имунодефицити.
Как мога да стана донор?
Обикновено донорът е брат или сестра или пряк роднина, но 70 процента от пациентите нямат съвместим пряк роднина, тъй като вероятността брат или сестра да е съвместим е 25 процента. Следователно са необходими алтруистични дарения от съвместими хора, които не са членове на семейството. Дарението може да бъде направено, ако отговаря на следните характеристики:
- Първо, да бъдете напълно здрав човек между 18 и 55 години, с тегло над 50 килограма, можете да дарите костен мозък, като дадете приоритет на по-младите донори.
- Донори с анамнеза за инфекция с вируса не се приемат. хепатит Б, хепатит ° С, ХИВ или други инфекции, потенциално предаващи се на реципиента.
- Лице, което е имало сърдечно-съдови, бъбречни, белодробни, чернодробни или други хронични заболявания, които изискват продължително лечение, няма да може да дарява.
- В процеса на даряване данните на пациента, който получава трансплантацията, и на донора, който доставя клетките, са поверителни..
След това трябва да посетите референтния център за даряване на костен мозък, който е най-близо до вашето населено място, както е посочено от Фондация „Хосеп Карерас“. Там, ако потвърдите решението да бъдете донори, вашите основни данни (възраст, адрес, телефонен номер и някои, свързани с вашата медицинска история) ще бъдат записани и ще бъде поискано съгласие за извличане на кръвна проба за HLA типизиране, която се използва за проверка на съвместимостта между реципиенти на органи или тъкани, техните донори и кръвни групи.
Освен това ще бъдете помолени за разрешение да съхранявате малко количество от кръвната проба в лабораторията, за да разширите изследването, в случай че се появи съвместим пациент. По същия начин ще бъдете помолени да подпишете регистрацията в Регистъра на донорите на костен мозък (Redmo).
От момента на регистрацията в регистъра, донорът ще стане част от глобалната мрежа от доброволни донори на хематопоетични предшественици и ще чака пациент, който да изисква дарението им. Ако възникне пациент и решението за даряване все още продължи, ще се извърши ново вземане на кръв, за да се извърши проучване за съвместимост в центъра, където ще се извърши трансплантацията, и да се изследват възможни заразно-заразни заболявания. След като се провери дали е напълно съвместим с пациента, ще бъдете информирани за възможностите за дарение и дали пациентът се нуждае от определен тип.
Какви видове дарения има?
Донорството на костен мозък може да се извърши чрез директна пункция на костния мозък, чрез която мозъкът обикновено се извлича от тазобедрените кости, като се получават стволовите клетки; чрез даряване на периферна кръв, при която след процес стволовите клетки от костния мозък отиват в кръвта, откъдето се получават прогениторните клетки и накрая, чрез даряване на пъпната връв, което е едно от най-добрите дарения, тъй като пъпната връв кръвта може да бъде полезна дори при пациенти, които не са напълно съвместими.
„В случай на донорство чрез директна пункция на костния мозък, обичайното място на пункция е задната част на илиачните гребени, в тазобедрената става, от там се извлича приблизително 1 литър костен мозък, примесен с кръв, който е богат на хемопоетичен предшественик клетки, които са тези, които ще бъдат присадени на реципиента “, обяснява Кармен Гарсия, генерален секретар на Испанското дружество по хематология и хемотерапия (SEHH).
García коментира, че другият начин за получаването му се състои в прилагане на донор на лекарство, което благоприятства мобилизацията на клетките-кости на мозъка-предшественици в кръвта и събирането им в периферната кръв чрез процедура за афереза, която се състои в отделяне чрез машина, хематопоетичните клетки-предшественици на другите кръвни клетки и рефузират останалата част от кръвта в донора. В момента донорството чрез афереза е най-използваната процедура, представляваща повече или по-малко 80 процента от даренията.
Другият източник на хематопоетични родословни клетки е кръв от пъпна връв, получена непосредствено след това Раждане, които също могат да бъдат дарени. Фондацията на Josep Carreras обяснява, че стволовите клетки от пъпната връв, за разлика от тези, извлечени от костния мозък, могат да се използват при пациенти, които не са напълно съвместими.
Как се прави дарението?
Процедурата варира в зависимост от вида дарение, което искате да направите, или от нуждите на пациента:
Екстракция на костен мозък
Получаването на костен мозък се извършва в операционната. За да направите това, няколко дни преди дарението, се извършва пълен медицински преглед на донора, който се състои от извършване на кръвен тест, рентгенови снимки на гръдния кош и електрокардиограма за оценка на риска от анестезия.
Освен това от донора се взема една или две единици кръв за автотрансфузия след получаване на костния мозък.
В деня на назначението донорът ще влезе в операционната зала под обща или епидурална анестезия и ще претърпи повторни пробиви на задните илиачни гребени, докато се получи приблизително 1 литър костен мозък, смесен с кръв. След събирането пациентът ще получи аналгетици, кръвта ще бъде самопрелита и ще остане в болницата през следващите 24-36 часа под наблюдение.
Афереза
Няколко дни преди дарението донорът преминава медицински преглед, който ще включва пълен анализ и електрокардиограма.
След това, 4 или 5 дни преди аферезата, ще Ви се инжектира подкожно на всеки 12-24 часа с лекарство, което ще накара стволовите клетки (хематопоетични предшественици) да се преместят от костния мозък в кръвта.
В деня на дарението донорът ще бъде разположен в приятна обстановка и в удобен стол, ще бъде пробита вена на ръката, за да се получи кръв, която ще бъде премината през машина за сепаратор на клетки, която чрез центрофугиране ще позволи да се получи хемопоетичния родоначалници и връщат останалите кръвни съставки, които не са необходими на донора.
Гарсия пояснява, че много понякога поради липсата на адекватни периферни линии е необходимо да се направи катетеризация на централна линия, обикновено в областта на шията. Продължителността на процеса варира между 3 и 4 часа и може да се повтори на следващия ден, ако се изискват повече хематопоетични родоначалници. Тази опция се извършва амбулаторно и не изисква анестезия.
Може ли даряването да има странични ефекти?
Страничните ефекти от даренията са много ниски. В случай на пункция на костния мозък тя е ограничена главно до рисковете от анестезия. Подайте дарител главоболие или болки в гърба и болки на мястото на пункцията, обикновено контролирани с леки болкоуспокояващи, както и гадене. За да се овладеят тези симптоми, донорът е хоспитализиран за 24 до 36 часа.
По отношение на аферезата или даряването на периферна кръв, страничните ефекти са минимални. Гарсия заявява, че те обикновено се ограничават до симптоми, подобни на тези на грип, произведени чрез инжектиране на мобилизиращия агент и преходни изтръпвания в крайниците поради хипокалциемия, произведена от цитрата, използван за предотвратяване на съсирването на кръвта в клетъчните сепаратори. И двата симптома са временни и лесно се обръщат.
Съвети и въпроси относно даряването на костен мозък
Както Гарсия, така и Фондация „Хосеп Карерас“ препоръчват да проучите себе си и да знаете какво означава да се запишете в Redmo. Освен това те посочват, че винаги могат да се обърнат към справочния център в своя град, където могат да отговорят на всякакви въпроси.
По отношение на даряването на костен мозък, най-честите съмнения на пациентите са:
Колко време отнема на дарените клетки да се регенерират?
„Дарените клетки се регенерират бързо, независимо от метода, избран за даряване, така че е напълно възможно да направите второ дарение след няколко седмици“, обяснява хематологът. Чрез Redmo обаче можете да дарите веднъж за всеки метод на екстракция и трябва да мине година между всяка екстракция.
Мога ли да даря по време на бременност или кърмене?
През това време, въпреки че не е възможно да бъдете донори, е възможно да се извършват тестове за включване в регистъра.