хипогонадизъм

Определение:

Хипогонадизмът е състояние, при което тестисите при мъжете и яйчниците при жените произвеждат малко или никакви полови хормони, с последваща сексуална дисфункция и/или безплодие.

Хипогонадотропният хипогонадизъм (НН) е форма на хипогонадизъм, която се дължи на проблем с хипофизата или хипоталамуса, нарича се още вторична.

HH се причинява от липса на хормони, които обикновено стимулират яйчниците или тестисите: Тези хормони включват гонадотропин-освобождаващ хормон, фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеотропен хормон (LH).

Последствия:

Хипоталамусът в мозъка отделя (GnRH, за неговото съкращение на английски).

Този хормон стимулира хипофизната жлеза да отделя фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеотропен хормон (LH).

Тези хормони насочват женските яйчници и мъжките тестиси към секреция на хормони, които водят до нормално полово развитие в пубертета.

Всяка промяна в тази верига на освобождаване на хормони води до липса на полови хормони. Това предотвратява нормалното полово съзряване при момчетата и нормалната функция на тестисите и яйчниците при възрастни.

Причини за HH:

Увреждане на хипофизата или хипоталамуса от операция, нараняване, тумори (краниофарингиом), инфекция или радиация, синдром на празната села, селарно араноидоцеле, синдроми на киста на Rathke, чернодробна или бъбречна недостатъчност, наред с други причини,

Високи дози или продължителна употреба на опиоиди или стероидни лекарства (глюкокортикоиди)

Високо ниво на пролактин (хормон, секретиран от хипофизата или хипофизата)

Интензивен и продължителен стрес

Хранителни проблеми (както бързо напълняване, така и загуба)

Дългосрочни (хронични) заболявания, като възпаление или хронични инфекции

Консумация на някои лекарства като хероин или употребата или злоупотребата с опиоидни лекарства

Някои състояния, като претоварване с желязо (хемохроматоза)

Известно е, че метаболитният синдром при мъжете води до промяна в хормоналния профил.

Затлъстелите мъже имат повишени нива на естрон и естрадиол, а също така има затихване на широчината на пулса на лутеинизиращия хормон (LH), което води до намалено производство на тестостерон в тестисите.

Комбинацията от тези находки представлява изолирано състояние на хипогонадотропен хипогонадизъм, за което се смята, че се предизвиква от отрицателна обратна връзка от хиперестрогенемия върху секрецията на LH от хипофизата.

Все още не е ясно обаче какво влияние имат тези хормонални промени върху репродуктивния потенциал на мъжете.

Възможно е също да има намалена или липсваща реакция на целевите органи (кожа, коса и простата) към андрогени (андрогенна резистентност).

В някои случаи вторичните хипогонадизми са от генетична причина:

както в случаите на тези синдроми на:

Ulrich-Noonan (или мъж Turner), е промяна в хромозома 12, представя крипторхизъм и е толкова често, колкото синдрома на Даун

Синдром само на клетки на Сертоли или зародишна аплазия, дължащи се на полиморфизми в хромозома 11.

Райфенщайн или тестикуларна феминизация, с частична андрогенна нечувствителност

Дефицит на 5-алфа-редуктаза, при който нивата на тестостерон са нормални, но нивата на дехидротестостерон не са.

Kallmann е наследствена форма на HH. Някои хора с това състояние също имат аносмия (загуба на обонянието).

Prader-Willi е генетична промяна с клинична картина на затлъстяване, нисък ръст, хипогонадизъм, крипторхизъм и промени в обучението, делеции в хромозома 15

Заключения:

-Тестовете, които могат да се направят, включват:

  • -Кръвни тестове за измерване на различни хормонални нива
  • -Отговор на лутеинизиращия хормон към GnRH
  • -LH и FSH отговор на стимулация с трипторелин (декапептил, аналог на GnRH) за 4 часа
  • -ЯМР на мозъка
  • -С подходящо хормонално лечение човек може да започне пубертет и плодовитостта може да бъде възстановена, в определени случаи:
  • -Възможни усложнения
  • -Забавен пубертет
  • -Безплодие
  • -Ниското самочувствие отчасти се дължи на късното начало на пубертета и проблемите с плодовитостта.

Поради 20-годишния си опит в андрологичната ендокринология, д-р Кюнил е специалист по ендокринология, хранене и психиатрия.

Освен това е специалист по клиничен медицински контрол в Мадрид и бивш ръководител на секция към здравния съвет в Мадрид.

Той също е специалист в тези области от повече от 20 години, посветен на мъжката терапия. В момента е медицински директор на андрологичната клиника в Мадрид, посветена на лечението на всички видове разстройства, свързани със сексуалния живот на мъжете и връзката им с партньор, независимо от тяхната сексуална ориентация.